CANCER DES VOIES BILIAIRES

Le cancer de la vésicule biliaire et des voies biliaires

aux variétés suivantes : épithéliome à cellules cylindriques, encéphaloïde, colloïde, squirrhe. La surface muqueuse t e la vésicule est bourgeonnante et villeuse dans les poin s envahis par la néoformation. La cavité de la vésicule est généralement accrue; ses parois, et notamment la nique musculeuse, sont hypertrophiées.

La bile contenue dans la vésicule est tantôt decoh . , tantôt brunâtre et épaisse. On trouve habituellemen

calculs biliaires (14 fois sur 15 cas)1 et il est probable cpie l’apparition du cancer précède la formation des calculs.

La tumeur cancéreuse née dans la vésicule envahit le canal cystique, le canal cholédoque et rétrécit leur calibre Les ganglions lymphatiques du voisinage sont atteints; le duodénum, le côlon, l’estomac, sont le siège d’adhérences souvent infiltrées de carcinome; le foie est presque toujours cancéreux, et dans certains cas le cancer primitif de la vésicule est encore peu avancé, tandis que le foie est farci de tumeurs cancéreuses secondaires

Quand le cancer reste localisé aux voies biliaires, le diagnostic en est bien difficile; quand il se généralise au foie, les symptômes se confondent avec les symptômes du cancer hépatique. Cependant les hémorrhagies intestinales, le mèlæna, témoignent presque toujours du cancer des voies biliaires (Hanot).

g 14. SYPHILIS HÉPATIQUE.

Nous allons étudier successivement : les accidents secondaires, les accidents tertiaires et la syphilis hépatique héréditaire.

A. ACCIDENTS SECONDAir.ES. — ICTÈRE SYPHILITIQUE.

L’ictère syphilitique apparaît dans les premiers mois qui suivenL l’infection syphilitique. La teinte ictérique de la peau est tantôt légère, tantôt foncée avec ou sans dé-