CHAPITRE VI

MALADIES DU MÉDIASTIN

§ 1. TUMEURS DU MÉDIASTtN.

Anatomie. — Les organes du médiastin sont si nombreux, leurs lésions sont si frequentes et leur disposition est si importante à connaître au point de vue des troubles apportés par la présence de ces lésions, qu’il me paraît utile de rappeler en quelques mots l’anatomie de cette région médiastine.

On donne le nom de médiastin à la cavité de forme 1. Société médicale des hôpitaux, 1881.

MALADIES DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE

irrégulière, comblée par de nombreux organes, qui occupe dans le thorax l’espace compris entre le sternum, la colonne vertébrale et la face interne des poumons. Pour comprendre la constitution de la cavité inédiasline, il suffit de savoir comment se comportent les plèvres à ce niveau. Après s'ètre un instant adossées derrière le sternum, les plèvres s’écartent, et dans cet écartement, qui s’étend de la partie postérieure du sternum au pédicule du poumon, elles circonscrivent un dernier espace que quelques auteurs ont nommé médiastin antérieur ; puis, continuant leur chemin du pédicule du poumon à la face antérieure de la colonne vertébrale, elles circonscrivent un second espace qui, par opposition au premier, a reçu le nom de médiastin postérieur.

La partie antérieure (médiastin antérieur de certains auteurs) mesure, comme hauteur, le diamètre vertical antérieur du thorax. On peut en comparer la forme à celle d’une pyramide à trois faces, dont deux latérales et une postérieure. Les deux faces anléro-latérales sont formées par les feuillets de la plèvre qui s’attachent au sternum : elles sont en rapport, la droite surtout, avec le poumon; la face postérieure, moins large, répond en bas à l’œsophage, et en haut à l’œsophage et à l'aorte thoracique. C’est dans cet espace, à peu près triangulaire, que sont contenus les organes suivants :

Le péricarde, qui s’étend verticalement de l'appendice xiphoîde au milieu de la première pièce du sternum, et qui, horizontalement, se prolonge (au niveau du quatrième espace intercostal) de 8 à 10 centimètres à gauche de la ligne médiane du sternum, et de 2 à 5 centimètres à sa droite.

Le cœur, dont la pointe correspond à la sixième côte, et se trouve à 10 centimètres environ delà ligne médiane du sternum.

La crosse de l'aorte, qui correspond la partie médiane et supérieure du sternum, et qui loge le plexus cardiaque dans sa concavité.

MALADIES DU MÉDIASTIN.