Path. int., t. I, p

MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE

cardites infectieuses sont singulièrement simplifiées depuis les découvertes bactériologiques; leur étiologie n’est plus comme autrefois livrée à de simples hypothèses, et l’on peut grouper, avec quelque méthode, les lésions et les symptômes qui s'appliquent à chacune d’elles. La nature et le degré de virulence des micro-organismes, l’état antérieur de l’endocarde, les conditions de résistance ou de réceptivité de l’individu sont autant de facteurs qui entrent en ligne de compte.

Voici, je crois, comment on peut envisager cette question :

Que l'endocarde soit sain, ou qu’il ait été déjà lésé autrefois, condition qui lemel en état de réceptivité, l'endocarde, et surtout l’endocarde valvulaire, ofl’re un lieu favorable à l'arrêt et au développement d’un certain nombre d’agents pathogènes1.

Ces agents pathogènes peuvent avoir les origines les plus diverses ; les uns ont pénétré dans l'économie par la peau (écorchure, durillon écorché, furoncle, brûlure, plaie, érysipèle, traumatisme); les autres se sont introduits parles muqueuses, par la muqueuse utérine (avortement, accouchement), par la muqueuse génito-urinaire (lésion> de l’urèthre, de la vessie), par les muqueuses digestives (stomatites, angines, amygdalites, ulcérations stomacales et intestinales, ulcérations des voies biliaires); d’autres ont pénétré à travers les séreuses (lésions du péritoine, de la plèvre, des synoviales), d’autres se sont introduits à travers les voies respiratoires (broncho-pneumonies, lésions ulcéreuses du poumon, gangrène, bronchectasie); d’autres ont pu pénétrer à la faveur de lésions osseuses (ostéomyélite); chez d'autres, enfin, la porte d’entrée est introuvable, c’est alors qu’on invoque l'auto-infection.ou les endocardites infectieuses dites primitives.

Les microbes pathogènes capables de créer les endocardites infectieuses sont multiples; je citerai d’abord les