CANCER DU REIN

Ànatomie pathologique. — Le cancer du rein est primitif ou secondaire. Le cancer secondaire est consécutif au

cancer du testicule, de l'utérus, de l'estomac, il se développe sous forme de noyaux qui siègent surtout dans la substance corticale et qui reproduisent exactement la nature de la tumeur primitive.

Le cancer primitif est presque toujours unilatéral et il n'épargne pas le jeune âge *, abstraction faite, bien entendu, des cas de sarcome, qui eux, sont spéciaux à l'enfance2. Le rein peut être envahi par l'une des variétés du carcinome, encéphaloïde, squirrhe, colloïde ou mélanique, mais l'encéphaloïde est le plus fréquent, a Que le cancer du rein soit mou (cancer encéphaloïde), de consistance élastique (adénome) ou assez ferme (variété squirrheuse), il est toujours constitué par une production épithéliale. Pour notre part, nous n'avons jamais rencontré de cancer du rein qui ne fût un épithélioma nettement caractérisé. » (Drault.)

La forme du rein cancéreux est à peu près conservée, son poids varie de 1 à 10 kilos, par conséquent son volume est parfois considérable; il présente souvent des bosselures couvertes d'arborisations. A la coupe, le rein cancéreux n'a pas une densité homogène; souvent les parties récemment formées ont une apparence adénomateuse ; les sillons qui les séparent des parties saines, au lieu d'être formés par une ligne régulièrement arrondie, sont presque toujours festonnés (Brault). V hypertrophie compensatrice a été signalée par Albarran3. Parfois le cancer forme une masse comme enkystée dans la capsule distendue et on peut ne trouver aucun veslige, ni du bassinet ni de l'orifice de l'uretère oblitéré. Fréquemment, dans le bassinet conservé font saillie des bourgeons cancéreux qui ont perforé la muqueuse.

La lésion cancéreuse débute souvent par l'extrémité supérieure du rein, elle atteint d'abord la substance corticale et se propage à la substance médullaire. La tumeur