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MiLâDIES ra L-E^CÉPHALB. 445

Leslésioni cérébrales qui prodmsent les tronbles aphasiques sont presque toujours situées du oAté gauche: sans Cire abBohie, eette loi constitue presque la règle. Ponrqooi l'aphasie est-eDe liée aux lésions du cAté ffamekeJ Hnt qaH est prcMUe que nous prenons l'habitude de parier aTec notre cenreau gauche, de même que nous prenons lliabiUide de nous serrir i^us spécialement de notre main droite. L'aphasie est rarement produite par anehémoriliagie; dans la grande majorité des cas, elle est due â un ramollissement et par conséquent aux ditfôvntes causes, embolie, thrombose, artérite oblitéiante ou tnmeor, qui par des mécanismes divers et sous des influences diverses (syphilis, tuberculose) peuvent produire le ramollissement.

J'ai déjà dit que l'aphasie est ordinairement associée à une hémiplégie droite, ce qui s'explique par le siège le plus habituel des lésions voisines des circonvolutions motrices; la paralysie est d'habitude peu développée à la face, et plus la pandysie du membre inférieur est accusée, plus l'aphasie est légère. Souvent aussi Taphasie est associée à une hémianesthésie droite ^Grasset)*, ce qui s'explique encore par le siège de la lésion, car la partie lenticulooptique de la capsule interne est fort rapprochée des circonvolutions de rinsula.

Aphaiie transitoire. — Outre Taphasie dont je viens de tn'occuper, et qui est provoquée par des lésions cérébrales apparentes, il existe, chez les rhumatisants, chez les g;oatteux ', chex quelques syphilitiques, chez les malades atteints de fièvre typhoïde, chez les hystériques, dans le cours de la migraine ophthalmique, et dans d*autres états morbides, une aphasie plus ou moins transitoire qui n'est pas accompagnée de paralysie, et qui disparait rapidement sans laisser de trace. Comment expliquer cette variété d'aphasie, et que se passe-t-il en pareil cas du cAté de la troisième circonvolution gauche? Il s'y passe

i. Èha, eUm. MontpeHier, 1878.

t. TrooMMU. CiitUfue éê VBÙtêUlHeu, t II, p. 65S.

probablement une modification de la circulation, un trouble passager d'hypérémie ou d'anémie; un trouble dynamique des cellules nerveuses. Ge qui est certain, et ceci est important comme pronostic, c'est qu'il y a une variété d'aphasie qui peut exister sans lésion malénelle durable, de même que l'hémianesthésie des hystériques n'est accompagnée d'aucune lésion du faisceau cérébral sensitif, de même que les contractures permanentes de l'hystérie existent sans sclérose des cordons latéraux de la moelle, de même enfm que la chorée vulgaire et l'hémichorée post-hémiplégique, bien qu'ayant les plus grandes analogies, reconnaissent pour cause, l'une un trouble fonctionnel passager, l'autre une lésion d'un territoire cérébral déterminé. Des symptômes nerveux identiques peuvent donc être occasionnés, tantôt par des lésions profondes et persistantes, tantôt par des altérations passagères et de nature encore inconnue.