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Dta anlérieuo

. - 7. Cé-

vec anéïrysn

e. — 9. Cé-

inférieure. -

li. Artère

UAUDIES DE L'ENGËPHALE. 475

multiplier, nous yoyons que ranévrysme syphilitique n*est pas une modalité rare de rartériopathie cérébrale syphilitique. Ces anévrysmes siègent par ordre de fréquence au tronc basilaire, aux artères syl viennes, aux carotides internes. Dans bien des cas on constate sur un même siget des lésions multiples : un anévrysme rompu, un anéyrysme en voie de formation, une endartérite à tendance oblitérante, des artères avec transformation complète de leurs parois. Il est à remarquer que ces lésions artérielles ne concernent pas seulement les époques éloignées dites tertiaires de la syphilis, on les a rencontrées à des époques parfois très rapprochées de l'infection : au 11* mois (Spillmann), au 10* mois (Brault), au 8* mois (Spillmann).

B. Endartérite oblitérante, — Après avoir étudié les artérites syphilitiques qui aboutissent à l'anévrysme, plaçons dans un deuxième groupe les artérites cérébrales syphilitiques qui aboutissent à \ oblitération du vaisseau, et qui peuvent entraîner la mort sans ramollissement cérébral consécutif, ou ayec ramollissement cérébral, ce qui dépend de l'intensité et de la durée du processus oblitérant.

Dans une observation de M. GeffrierS un malade syphilitique entre à Fhôpital pour une céphalée atroce qui persiste malgré de fortes doses d'iodure de potassium. Quelques mois plus tard, les douleurs, qui s'étaient un instant amendées, reparaissent encore plus vives, avec étourdissements, vertiges, obnubilation intellectuelle. Le malade ne peut marcher sans perdre l'équilibre. Il est bientôt pris de déUre, d'état comateux, de rAle trachéal et il meurt au sixième mois de son infection. A Tautopsie, on constate des lésions syphilitiques du tronc basilaire, des deux artères sylviennes, des cérébrales antérieures et des communicantes postérieures. Le tronc basilaire est comblé par un caillot fort adhérent, qui commence dans les artères vertébrales. La substance cérébrale ne pré-