Montpellier médical^ juin

696 MAUDIES DU SYSTÈME NER>XUX

Ëtiologie. — Diagnostic. — La gangrène symétnque des extrémités est une maladie de Tâge adulte, de dix-huit à trente ans; elle est plus fréquente chez la femme. Plusieurs fois elle a paru associée à Timpaludisme (Mourson)*, à la sclérodermie*.

11 est probable qu*elle est provoquée par un état tétanique du grand sympathique, qui aurait pour conséquence une contracture des artérioles (M. Raynaud).

M. Goldschmidt se range à Topinion que la gangrène symétrique des extrémités et la sclérodermie doivent prendre place dans le même cadre nosologique ; Tendartérite oblitérante lui paraît être la lésion primaire et dominante, lésion peut-^tre associée à un trouble nerveux».

Le diagnostic doit être fait aux différentes périodes de la maladie. 11 ne faut pas la confondre avec la sensation du doigt mort qui se retrouve dans Vonglée, suite de refroidissement, et dans l'hystérie (Armaingaud*). J'ai signalé et décrit le symptôme du doigt mort dans la maladie de Bright; on a même observé en pareil cas la gangrène de Textrémité des doigts.

La gangrène dite sénile est due à des lésions vasculaires; elle n*est pas symétrique, elle se limite à un seul foyer.