LACS ET NŒUDS

re appelé Lacs tout lien destiné à embrasser un organe pour æreer sur lui une traction plus ou moins forte: tels sont les es extensifs et contre-extensifs, employés quelquefois pour réduction des fractures et si souvent pour celle des luxa-

ons.

Dès 1861, MM. Legros et Th. Anger eurent l'idée d'employer : traction ‘exercée par le caoutchouc distendu pour obtenir «réduction des luxations traur ques. Toutefois, ce ne fut ue plus tard (vers 1866) qu'ils mirent cette idée à exécution. « Les lacs extenseurs et contre-extenseurs, disent ces auteurs, sont disposés autour du membre luxé comme l'indiquent tous les traités de chirurgie; alors, au lieu de pratiquer l'extension avec des aides ou des moufles, on la pratique avec 5 ou 6 tubes de caoutchouc. Ces tubes sont disteadus progressivement et graduellement jusqu'à ce qu'on ait doublé leur longueur, ou encore jusqu'à ce que la traction ait acquis une force égale à 10 ou 15 kilogr. Cette distension obtenue, pour la maintenir on fixe des tubes élastiques à un anneau scellé au mur ou à tout autre point immobile. L'appareil appliqué doit rester en place 20 à 30 minutes. Ce laps de lemps est ordinairement suflisant pour que la contractilité musculaire soit épuisée et que les muscles soient relâchés… C'est ce moment qu'il faut choisir pour opérer la coaptation!. »

Les tubes de caoutchouc, de longueur variable, employés usqu'ici, ont ordinairement la grosseur du petit doigt. Éxcepionnellement, on peut leur substituer une bande de caoutbouc analogue à celle que M. Maisonneuve préconise pour la éduction des hernies.

Les tractions élastiques, peu douloureuses, mais fatigantes, aralysent par leur action continue la contraction musculaire aonsciente et permettent de supprimer l’anesthésie, fait portant, éh particulier dans les luxations de l'épaule. Enfin, les substituent à des moyens violents un procédé de doueur, selon l'expression si heureuse de Malgaigne.

3 Nœuns. -- Les liens et les lacs sont fixés au moyen de œuds. Les plus fréquemment employés sont : le nœud simple fig. 30), le nœud double (fig. 31), la simple rosette (Gg. 3%), le 1oud simple et la simple rosette superposés (fig. 33), le nœud imple etla double roselte(ig. 34), lenœud du chirurgien (Gg. 35),