FRACTURE DU PÉRONÉ
5 lors celle-ci se trouve transformée en un le: genre : le point d'appui est à la base du coussin,
Fic. 482. — Appareil de Dopaytren.
dessus de la maHéole interne; la puissance et [x sont aux extrémités !.
en appliquait cet appareil pour toutes les fractures
ren, Leçons orales de clinique chirurgicale, % édition,
Ex. — Pet. Chir. 17
in péroné: mais M. Maisonneuve ! a démontré qu'il spécialement aus fractures par divulsion. « Le d M. Maisonneuve. affecté pour l'appareil de Dupurire: sieurs pratiriens distingués ne me paralt pas suf Stabli. Cortaineuent cel appareil n'est pas utile à les fractures du péroné: nous avons méme vu qu'il : s la fracture par arrachement, Certaineme aire slans toutes les fractures par divulsio quand il ny a pas de tendance à la déviation d dehors; mais aussi nul appareil ne peut le remp avantage quand eetie complication existe. »
Gepeudant M. Maisonneuve fait un reproche à là Dupuytren, reproche applirable, du résté, à tous-lei anciens ranstruits avee des bandes libres : c'est dés E de nécessiter un renouvellement quent, et d'exiger trop impérieusemenlt lé repos di au lit; sans donc le rejeter, il peuse ävee raison presque tojours ntile de lecombiner aveel'emplni de inamovibles.
Après avoir mis le pied dans une direction conven
itement des fractures: il peut servir pour touts a membre inférieur, à l'exception des 1
s séparées assez longues pour faire une fois et «lem membre, larges de deux ou trois travers de doigt:
€ nombre, la longueur et la disposition eut avec In nature de la fracture 6 d'
ire deux fois Le tour de tout le mehr ussi long que Ini, après av un 2 séparées assez gran pour que le oppé 1lans toute sa longneur, on procède à la evnl'appareil.
nes à une distance de 8 à 10 vis pour les fractures de
jambe, cinq pour «
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movie de nee - me que, none apprenesi peace perdra ne ve
APPAREILS EXTESSIFS. L 1
essus d'une couche de cot estenseur est appliqué sur le pied.
+ pied d'un bandage spiral arrivant à la partie ant qu'au niveau de l'articalation tibie-tarsiane. 21 em isque sur le tendon d'Achille.
€ couche épaisse le coton. maïntraue Éxés parquet.
ur. Celui-ci est placé de la manière suivante: sa porte sur le tendon d'Achille ; les deux chef: sen avant, croisés sur l'artieulation du pied et pri” te inférieure sur l'extrémité des attelles. en passant parties latérales du pied (Ag. 192). On procède «+ cation des bandelettes. des attelles, des cou: asi que nous l'avons dit plus haut, et l'on as: tenseur et conire-extenseurs.
ides lirent en méme temps sar les lacs supérieur #1
jette des
et étant r sur L'échanerure du à deu liens sont alors nonés ens Letencon ne doit pus être faite
on
eur sunent, en procédint an 4 dans a plupart des as on obtiendra qe at elle doit done êt cils
vies, dat satisfais “lent de chercher à
in premiers jours, Je membre à sa longueur primit S'il existait une irritabilité trop grande du mralad
le de comprendre Len traction muse ments des os, et par ronséqu raceonreir 1 de da tendance à se produire le à extension est à il ne pourrai
haut, vu la présener dn lien cont En reste elles ne peux le pied.
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ar des soncenisse ar les
e APPAREILS DE FRACTURES.
fait à l'aile d'une semelle à lacontres chi
d'une br:
i dire
tant deux hrane n dedans et à la erête il l'attelle offre mi passe une vis destinée à
H est surtout applicahl r distension, Le point d'apt
uue secunde se suite
APPAREILS EXTENSIFS. az
leux valves, ou bien en employant un bandage es lacs sont assujettis au-dessous de la semelle. 1 que des coussins doivent être interposés entre es attelles latérales et postérieure : on peu
Fi6. 195. — Appareil de S. Langier.
+ un compresseur analogue au tourniquet de 15 a tendance au déplacement d'un fragment
Aépileus, 1855, p. 230.
Pet. Chir. US
pareil. On peut prendre son print Jap il suffit alors de supprimer tite la partie iafeparvil en dtévissant Les denx écrans situés au n u. D.
en des liens extenseurs se fait à aide On caupe des bandelettes de à is la longueur de la enisee in des hauynltleites. sur la farr antérieure de lac: e
ianiee NES
n bas, en suivant le arrivé au
ga APPAREILS DE FRACTURES.
le cuisse et dans celui de la mbre malade ou fractnré peut selon le besoin et le querre (la cuisse hari
on. rectiligues 3° La po,
u donne l'auteur
1, je diviserai L dei
gouttière +s à faire l'extensis
et Ares beaucoup pl deux aut sn taise compris entr irireutaires
quite t » La »
APPAREILS EXTENSIFS. L 1 dinale f correspond aux vaisseaux et nerfs poplités : 52
Fic. 200. — Appareil de M. Henocquin.
convexe porte une paire de muscles arti tes laniéres que l'on five à des boutons
iels terminés sposés dans ce
cettent di les ant
zer un des points d'à test +
écuten. AP du fur d'un bandige Jet au-dessus passe li gout sité de l'ischion vie
st mis en alluction que terne et le cunx = toutefuis qu'on ne ren iliaque. Les pièces étant bien svsseuses, on les fixe dans is de pression 4 + ensuite à l'extension & le membre en première position. La jambe 6 le obus, on accroche les ani
320 APPAREILS DE TRACTURES,
res d'épaisseur et de grandeur variable, en rapport l'étendue du membre où du segment de membre qu'il s'agil maintenir. La feuille de gutta-pe est plongée dans del nte, et, comme elle se ramollit entre 6ÿef
dégrés, on peut la mouler sur lt partie qu'on veut maittéif ou bien sur un membre sain d'un sujet de même taille, (8 le cas où le membre lésé serait trop vivement impressiotl par l'application de la Jamelle de gutta-percha. Celle-ci être aussitôt refroidie avec de l'eau fraîche ssée quel minutes en place en la maintenant avec une bande mouill Nous reviendrons Sur celle question À propos des appart modelés.
D. Les goultieres de carton, utilisées par les anciens chifif giens, sont rès-fréquemment employées, soit seules, soil.08 quiest le cus ordinaire, dans la confection des appartil énamovibles, comme nous le verrons en décrivant eur (Voyez plus loin Appareils de Seutin, de Burggrer de Merchie, etc.)
Ho APPAREILS DE FRACTURES.
bien pour qu'il ne soit pas nécessaire de mélire Uk que nous avons 1léjà désignée sous le-woms. dé bande taire
La bolte est alors fermée, etle membre estsolid maintenu, On procède ensuite à l'exlension et à lale extension
La figure 210 représente l'appareil avant l'applieatiôn grand bandage à bandelettes séparées. Les liens exténsif contre-extensifs, le petit appareil à bandelettes séparées mis en place; les bouts inférieurs du drap destinés à so! le pied sont également repliés an-dessous du pied. Lorsque l'appareil est disposé ainsi qu'on peut le voir atte planche, on procède à l'application du bandage de$ Let, autour duquel on place ue assez grande quautité coton, Cet appareil n'est pas recouvert de gomme. Et il ne faut pas oublier que Baudens se proposait de pot visiter la fracture toutes les fois qu'illen séra besoin, et par conséquent, il ne veut pas placer autour des fragni un appareil inamovible, mais bien des bandelettes qui
puisse lever facilement sans qu'il en résulte de gêne pour
APPAREILS DE BAUDENS. a
CTI élange qui doit faire une masse rempue Æ@ut l'apparvil est desséché, on procède à l'extension et à la xtension.
Les deux cordes de l'anneau contre-extenseur sont condu aut sur l'échanerure de la paroi postérieure de la boite. ées en bas et attachées aux trous de la partie digitale du pied et sur la par is en bas, tirés forteaux trous de la planchette digitale, Les lacs de plante du pied sont, ainsi que nous l'avons déjà dit, au bre de deux de chaque côte du pied, car ils sont fixés F partie moyenne : les inférieurs, traversant les trous de planchette, sont dirigés en haut; les supérieurs, passant ns les échancrures du bord supérieur, sont noués avec les Ænfrieurs. Les échanerures doivent être disposées de telle, es puissent ramener Le pied dans telle direction 1 juge ca it de Ia tennee à se porter en dedans, les lues, el avec eux le pied. ameraient puriés en dehors, et réciproquement. Quant aux lues coaptateurs, ils doivent être placés Le jour œmtne de l'application de l'appareil, de telle sorte que . Sragments puissent être ramenés en co: ion a fgure AN fera mieux comprewire l'importance des li ephiteur re dont ils doivent tre dispos L figure AUX représente d'un côté un appareil dl denis ent ent appliqué, de l'autre, on voit le que, de haut en bas et de dedans en dehors, rprésente Ja fracture qui est dans fl. Ainsi evtte fheture siégeait dans le tiers supérieure du fémur; elle était té-obliqu déplacement tendait à se faire dans le sens de nous allons indiquer.
genou sont
porter eu dehors : assi coaptateur très.
# é externe du membre, rt terne des : c'est le lacs le plus 6h Tom Lire
nférieur es erse du précédent, el est noué, par conséquent, sur la face “xterne de la bol
Le troisième lacs, tou destiné à empêcher le fragment inférieur de se porter en Avant; il embrasse la face ‘antérieure du membre, et vient, u passant à travers un des trous des deux faces latérales
t de haut en
ours en alla
<runuée de sas qu
aie à 2pUÉRET. ef me Cu M E pus se confectionser es prrodes 4 SA était ty &igitale serai] lues caxptateurs, Eeglarements said
squ'à ce que son extrémité pelvienne arrivel : La jambe est alors fléchie sut I cuisse, el fesion est arrètée à l'aile de l'écrou K.La courroie
la euisse, et les lanières réfléchies sut 5 seront autachées easemble sur le plein de la cout
de c l’atielle F à
de de la ceinture) membre dans l'abduction où dans l'add tion en dedans ou eu dehors.
va s'exerce en faisant passer la corde au Q. sur un tuquet R, fixé sue l'une desgi
04 de la corde autour du béquillo Lirant sur La conde, le Lsquet tend à se rapprocher du lon, et par ce fait se produit l'extension. Celle-ci doll graluelle et ne pas déterminer de vives douleurs. Cet appareil peut aussi sertir pour les fractures le} us petit treuil est alors placé transversalement il férieure des deux aticlles jambières et exerce des sur la semelle. La jambe est dewni-fléchie sur la cuisseitl
— ui «e luir Caribe + cris, où de toule auirem mu Ms ++ iurumpent déplacée, afa de pouriit su 4 jme ce mndet âge. 49 4 2%).
es met bre» menke sur la planchete, l'a Du ce # 2er supérieur. l'autre en bu + à eme Eune. Lens l'intervalle, on peut pl
dure ET à per un à cer pet en ant duquel est nn rail sur > surte ie chariet formé le deux roulettes re! pporte Le erorhet auquel v stient Le hamac. Celni-ci est formé de deux sis à leur partie mt par un are m let un: le fond à où de
Marsan nstitue nu
3e que on extrém
et que son extrémit et la euisse étant préalablement alt
ï seed te en arriére 61 sur qu'à Le plante du pied il ne pent ni se dé libre et découvert
Fië 2X, — Apparcii de M. Gaillard (do Poition) appligeé
brasse la partie inférieure ‘enrouler autour du piton à à la plaache d'une manièr tou, on peut exercer sur le piee leurs. en prolongeant une des planche
s fractures de l'extrémité inférieur ut du pied, empêcher la dé
le 0,25; les jambières, de (2; les supports, de 0} toutes s2 ressemblent par la forme, par le furion, toujours de 0,01 de diamètre sur 0,02 de Hauteur, ment à tous les trous de l'apparalÿ les mortaises, creusées à égale hauteur. il turion;jef Javes, qui sont de 0,0% de la
et de OJUIS pour eell
dapter indistine
à Un béquilion avec trous et mortaise, deU,35 de lo ke Ur 46 de largeur, de 0.01 d'épaisseur, pourant se Vun des eôt l'extré de In plavchetit rale à lande de ux chevill des lurion sul
pareil jusqu'au d
permet, dans quelques eus, 1lé prolong
us de la hanche (fig. 232).
La figure 233 montre le membre fracturé étenithu dansii
tres a
Uans Les appareils de re genr point d'appui “ter la premiére cheville erura
durer
stars à jure que ee av
les parties so!
