BANDAGES DE L'ABDOMEN

3° Bandages de l'abdomen.

a. Le bandage thoraco-abdominal. — Il se compose d'un mouchoir plié en triangle, placé sur la partie moyenne du tronc, en

FiG. 134. — Bandage thoraco-abdominal (face antérieure).

B (fig. 1 34) ; le sommet du mouchoir est dirigé en bas les deux angles de la base sont conduits horizontalement en arrière et

y.T'.oK^pt' r''!'' 'P'"^''' ^ P'''^''^ postérieure du dos (l>g. 135 C). On relevé la pointe extérieure ou superficielle du sommet du triangle; on l'applique sur la partie antérieure de la poitrine, ou elle est assujettie à l'aide d'un lien élastique dont

DES BANDAGICS.

l'anse embrasse la partie poslérieiire du cou el Joat les extrémités sont fixées à une certaine distance l'une de l'autre au sommet; quant à la pointe, elle est repliée en dedans en A. L'autre pointu du triangle est dirigée en bas, a|)pliquée sur la paroi antérieure de l'abdomen et fixée par deux sous-cuisses dont un des cliels s'attache au sommet tronqué du triangle, conlourue la cuisse et

FiG. 135. — Bandage tlioraco-abdominal (face postérieure).

est fixé sur le bandage au niveau de la partie moyenne de l'a; cade crurale. Afin que le lion élastique qui maintient 1 angle s périeur du mouchoir n'exerce pas de . constriction sur le cou, ( passe dans l'anse qu'il forme en arrière un autre lien elastiq dont les ch( Is sont fixes en C, à l'angle de réumou des deux a gles de la base du mouchoir (fig. 133).

BANDAGES INVAGINÉS,

b. La ceinture du oenlre. — Elle est formée par un mouchoir plié en cravate, dont les extrémités sont passées clans un anneau élastique, ramenées sur elles-mêmes et fixées avec des épingles sur le corps du bandage, à une dislance convenable.

4° Bandages du membre inférieur.

a. Triangle du grand Irochanlev. — Il est formé par un mouclioir plié en triangle : le plein est appliqué sur la région de la hanche ; les angles de la base sont fixés autour de la partie inférieure de l'abdomen ; les deux angles qui forment le sommet sont séparés l'un de l'autre par le haut de la cuisse et sont reunis 1 un a l'autre à la partie interne du membre.

h. Bandage de la jambe. — Il est formé par un mouchoir plié en triangle : la base du triangle est placée amour du genou • les deux angles de la base sont noués dans celle région- les deux pomles du mouchoir, qui forment la base du triangle, 'contourneut le bas de la jambe el sont nouées au-dessus des malléoles.

I 0. Bandage du pied.— Le pied esl placé au centre du triangle Ja pointe tournée vers le sommet, qui esl ramenée sur le dos du

' pied ; les deux pointes de la base du triangle sont relevées et se croisent sur le cou-de-pied, embrassent le bas de la jambe et sont fixées sur le devant du pied.

M. Rigal (deGaillac) conseille encore les cordons élastiques d s des appareils de pansement autres que ceux que no,7 !

Zrt ^'"T ? '• ''''' ^'^^^ ^1'^ recommande pour fixer les sondes dans la vessie. Il propose de substituer aux 1 - Diè.es de lame ou de soie des tourniquets hémostatiques ' des lan ères de tissu élastique; il propose encore les liens élastique v rToL" -"'-.-f'-sion dans les fractures. Jou

verron^ plus loin que cette idée a été fécondée par M Gariel qm a imaoïno des lacs extenseurs et contre -extenseurs fort ni' nieux (voy. Appareils de fractures). ^

§ O. — Uaiidagcs iuvaginés.

trous'dtnf 'T^'"^', '^'""^ 1^^°^'^ percée do

trous dans lesquels on fait passer un nombre égal de chefs

DES BANDAGES

tailles à l'extrémité de la même bande, ou à l'extrémité d'une autre bande. 11 y a donc deux espèces de bandages invaginés : la première, bandage imaginé à une bande, est employée pour réunir les plaies longitudinales; la seconde, bandage invaginé ù deux bandes, est employée pour réunir les plaies transversales ; pour rapprocher les fragments écartés des os, la rotule, l'olécrâne par exemple ; pour réunir les deux bouts du tendon d'Achille rompu, etc.

1» Bandage unissant des plaies longitudinales, ou invaginé à une bande.

Pièces du bandage. — Prenez une bande dont la largeur dépasse un peu la longueur de la plaie, et dont la longueur soit telle qu'elle puisse faire plusieurs fois le lour du membre blessé. Taillez sur l'une de ses extrémités des chefs larges d'environ 2 centimètres, et assez longs pour faire les trois quarts de la circonférence du membre ; placez la bande autour de la partie où elle doit être appliquée, et marquez l'endroit où elle rencontre la racine des chefs ; pratiquez dans ce point autant d'ouvertures qu'il y a de chefs, et prolongez les boutonnières du côté de ces derniers. On peut encore faire des ouvertures à une distance des chefs égale à leur longueur. D'ailleurs, peu importe le point où ces ouvertures seront pratiquées, pourvu que la distance entre la racine des chefs et l'ouverture ne soit pas plus grande que la circonférence de la partie qui doit être entourée. 11 faut, en outre, deux compresses graduées dont l'épaisseur sera en raison de la profondeur de la plaie (fig. 1 36).

Application. — ?om appliquer ce bandage, on place sur les bords de la plaie les compresses graduées, et cela d autant plus loin que la plaie sera plus profonde ; on portera ensuite le plein de la bande intermédiaire aux chefs et aux boutonnières sur la partie opposée à la solution de continuité ; on ramènera les cheis et les ouvertures vers la plaie, puis on engagera chacun d- s chefs dans l'ouverture correspondante. On fera des tractions en sens opposé, afin d'amener les bords de la plaie au conlacl puis on fixera le bandage en enroulant le reste do la bande ; il est bon, pour donner plus de solidité, de fixer chacun des cliel. avec des épingles. Si le bandage devait être tres-scrre, on appliquerait un bandage spiral depuis l'extrémité du ^^^f^'^J^'' qu'au niveau de la plaie ; il vaudrait même mieux appliquer ce

BANDAGES INVAGINÉS,

bandage spiral auparavant, jusqu'au niveau de la plaie, faire tenir la partie de bande qui reste par un aide; appliquer le bandage unissant, et continuer les tours de spire jusqu'au-dessus

du bandage.

Le bandage imaginé spiral de Gerdy diffère un peu du précédent. Au lieu d'une large compresse dont on est obligé de se

Fio. iSe. — Bandage unissant des plaies longitudinales.

servir lorsque la plaie est un peu longue, on prend une bande rou ee a deux globes, large de quatre travers de doigt ; on place e plein intermédiaire aux deux globes sur la partie opposée à la plaie, on ramène les deux globes an niveau de la plaie - là on perfore un d.s côtés de la bande. On engage ensuite la ba^de à travers 1 ouverture qui a été pratiquée; on dirige les deux i^es vers le côté opposé à la plaie, in les entrecroise en ar- ►nère, on les ramène en avant, où l'on fait une seconde ouver-

DES BANDAGES

ture, ainsi qu'il a été dit tout à l'heure; on continue à appliquer le bandage de la sorte jusqu'à ce que la plaie soit entièrement couverte, et l'on épuise la bande en faisai.l des tours de spire.

2° Bandage unissant des plaies transversales, ou invaginé à deux globes.

Pièces du bandage. — Prenez : 1" deux bandes non roulées, longues de 60 centimètres environ et d'une largeur égale à la longueur de la plaie ; 2" deux bandes roulées à un globe. Une des bandes non roulées doit être divisée à l'une de ses extrémités en chefs de 3 centimètres de large; l'autre bande doit présenter près de son extrémité des ouvertures en nombre égal.

AppHcution. — Pour appliquer re bandage, on fixe la première bande non roulée inférieure au moyen d'un bandage spiral, et, afin qu'elle ne soit pas entraînée en haut par les tractions qu'on est obligé de faire pour rapprocher les bords de la plaie, il est nécessaire de la replier sur elle-même une ou plusieurs fois, par dessus les tours de spire qui ont été faits pour ia maintenir en place. Lorsque le bandage spiral e^t arrivé au niveau de la solution de continuité, on fait tenir le globe par un aide. On fixe la bande non roulée supérieure de la même manière, en allant de la partie supérieure vers la partie inférieure du membre. Arrivé au niveau de la solution de continuil>\ on engage les chefs qui ont été laiaés sur l'une des deux bandes dans les ouvertures pratiquées sur l'autre : cela fait, on lire sur les deux extrémités de la bande pour rapprocher les lèvres de la plaie, et l'on fixe le bandage en épuisant la bande inférieure sur la partie supérieure, et réciproquement. Il est bon, afin que le bandage soit plus solide, de replier les deux autres extrémités des bandes non roulées, comme nous l'avons conseillé pour les deux extrémités qui ont été fixées par les tours de spire au commencement de l'application du bandage (fig. 'I 37). -, r j

Si la solution de continuiié était trop profonde, il faudrait appliquer sur les bords de la plaie deux compresses graduées, dont l'épaisseur serait en raison de la profondeur de la blessure.

Usures. - Les bandages invaginés sont peu employés dans le traiiement des plaies; le bandaae des plaies 0"^^; être très-avantageusement remplacé par des bandele les agg u tinatives. Quant au bandage des plaies t-''^/^''^?'''^;;' actif qu'on pourrait le croire ; il se relâche facilement, gene

BANDAGES INVAGINÉS.

beaucoup los malades, et, si la position et les bandelettes étaient insuffisantes pour rapprocher les bords de la plaie, il faudrait faire quelques points de suture qui agiraient beaucoup plus

FiG. 137. — Bandage unissant des plaies transversales.

effii acement et permettraient de surveiller le travail de cicatrisation.

Le bandage unissant des plaies transversales a été un peu plus employé dans les cas de fracture de la rotule, de rupture du tendon d'Achille, etc.

DES BANDAGES

§ *0. — Liens.

Les liens sont de simples cordons destinés à maintenir les sondes dans la vessie, les pessaires dans lo vagin, etc. ; quelquefois on désigne sous ce nom les sous-cuisses des bandages herniaires. Nous n'avons pas besoin de nous y arrêter, leur ap-

FiG. 138. — Lien pour l'extension.

plication étant toujours subordonnée à l'instrument qu'ils doivent maintenir.

M. Rigal (de Gailiac) fixe avec des liens élastiques les linges pleins dont il se sert pour faire ses bandages ; nous en avons parlé plus haut en décrivant son système déligatnire.

Les appareils de fractures sont maintenus par des rubans qui portent également le nom do liens (voy. Appareils de fractures). Enfin, dans les cas de luxation, on applique des appareils exlensifs et contre-extensifs qui sont encore désignés sous le nom de liens.