CHAPITRE IV

Technique opératoire

§ I. Dispositif pour la radioscopie

En mettant entre le cadre et l'ampoule l'objet à examiner et en se plaçant dans l'obscurilé, on voit immédiatement les ombres se dessiner sur l'écran. Ainsi, si on met la main entre l'écran et l'ampoule, l'ossature se montre immédiatement avec une très grande netteté.

On peut fixer l'écran et se mettre sous un voile noir, comme pour la mise au point dans les opérations photographiques, lorsque la salle où l'on opère est éclairée.

La surface préparée de l'écran doit être tournée vers l'observateur.

La production de l'image est insiantanée.

On doit employer des bobines et des ampoules plus puissantes que pour la radiographie.

Ce nouveau procédé d'investigation, plus rapide que la radiographie, est appelé à rendre de grands services, dans tous les cas, où un témoin n'a pas besoin à être conservé.

Fig. 82. — Chambre radioscopique,

Les écrans au platino-cyanure doivent être conservés en plein jour pour ne pas perdre de leurs qualités.

L'examen radioscopique doit utilement se faire dans une pièce obscure à moins qu'on soit pourvu d'un viseur spécial, sorte de lorgnette qui protège les yeux contre les rayons lumineux et dont le fond est constitué pour un écran fluorescent. On applique le fond de cet appareil dit chambre radioscopique sur la partie à examiner, on fait exciter le

Fig. 33. — Poisson radiographié. (Ep. du D' Van Heurck),

lube et on voit alors se dessiner dans le fond de la lorgnette (sur l'écran) l'image radioscopique.

On peut toujours taire précéder une opération radiograpliique par un examen radioscopique ; il faut avoir soin seulement qu'il n'y ait pas de plaques photographiques dans la salle où l'on opère. Nous reviendrons encore sur celte recommandation essentielle, on le comprendra sans peine.

§ IL — Dispositif pour la radiographie

Différents mo^^ens sont employés pour placer le tube et l'objet suivant les supports qu'on emploie.

Celui que nous avons employé pour les petits objets courants nous a toujours réussi. Il est représenté sur notre fig. 34..

Il est utile pour ne pas détormer l'objet qu'il soit placé per-^ pendiculairement aux rayons X c'est-à-dire vers la partie de l'ampoule appelée anticathode, là ou est l'émission des radiations.

Mais l'activité des parois est très grande et l'épreuve que nous reproduisions figure 35 a été obtenue en 25 minutes, dès le début de la découverte, avec une ampoule à deux électrodes, les objets étaient placés latéralement à l'ampoule et parailèllement à l'axe des électrodes. Le résultat a été très satisfaisant (1). C'est la première épreuve obtenue en public à l'issue d'une conférence, faite par l'auteur de ce livre.

L'ampoule doit être éloignée de 20 à 60 centimètres suivant la nature, l'épaisseur et le volume des objets à radiographier.

Par contre, les objets doivent être posés dessus la plaque ou tout contre, afin d'éviter les ombres. Si on approche trop l'ampoule des objets, on obtient des ombres déformées qui nuisent à la netteté des images.

La plaque photographique doit être protégée par plusieurs épaisseurs de papier à aiguille, ou mise dans un coffre en bois mince, ou laissée dans un châssis négatif, rideau baissé.

(1) Sur le côté gauche il y avait une bourse eu cuir, les deux épaisseurs ont été traversées ; à droite était une boîte d'allumettes-bougies renfermant une pièce de 50 centimes. En dessous, se trouvaient deux pièces, l'une posée librement, l'autre mise sous une plaque d'aluminium de 1/10 de millimètre d'épaisseur.

On peut concentrer et donner plus de puissance aux rayons, en faisant usage d'un diaphragme en verre ou en plomb dont l'ouyerture (ronde ou longitudinale) coïncide sensiblement avec la grandeur des objets.

Lorsqu'on désire se rendre compte de la profondeur d'un

Fig. 34. — Dispositif G. Erunel pour les petits o])jcts

objet logé dans un corps (balle dans une jambe, par exemple), nous conseillons de prendre le dispositif que nous avons imaginé. On ^dispose deux ampoules placées dans un sens différent.

Sur la photographie, on aura donc deux images dont l'écartement, par un petit calcul très simple, donnera la profondeur cher>*hée. Soit O la coupe de la partie à explorer, c le

Fig. 35. — Reproduction d'une épreuve obtenu3 avec le dispositif ci-contre.

corps étranger, PP' la plaque photographique. AA' les deux ampoules (fig. 36).

Suivant la direction donnée au flux cathodique, les ombres du corps seront projetées en A B' et, A'B, et au développement sur la plaque photographique, on aura les images en BB'. On n'aura qu'à mesurer la distance des ampoules A A', reporter cette mesure avec les positions exactes sur une

feuille de papier comme c'est indiqué dans^la figure 37. La hauteur h h' du triangle B h B', mesuré de h à h', donnera la situation exacte du corps étranger c dans la partie O, ou sa distance de la ligne tangente s s\ sans aucun calcul trigonométrique.

Il existe différents appareils de précision pour obtenir les résultats analogues. Nous citerons : le radioscope de Londe et le compas Massiot.

Le radioscope explorateur Londe est construit de façon à amener un des raj^ons émis par une ampoule A, à passer par deux points MM' normaux (par construction) à un écran fluorescent S, afin de permettre de placer sur ce parcours la partie intéressante D, qui gît dans l'organisme (balle, fracture, etc.)

Dans cette position, la projection D D' coïncide avec le centre M'. Pour connaire la profondeur à laquelle se trouve le corps étranger par rapport à M' ou M', on déplace le point d'émission et on l'amène en A'. Par exemple, la projection D se fait alors en D' L', ne s'occupant que du corps étranger, on arrive à placer vm index métallique de telle sorte que son ombre se projette exactement au même point que D', il est évident alors que cet index aura été placé à l'endroit exact où se trouvait le corps étranger D. Il ne reste qu'à mesurer la distance M' D pour avoir la position exacte, (fig. 38 et 39).

Le compas Massiot, appareil perfectionné sert pour la détermination et l'indication exacte de la profondeur du corps opaque dans l'organisme cet appareil possède l'avantage de donner aussi la direction et la profondeur du corps opaque par rapport au point de la surface du corps indiqué par le chirurgien pour l'extraction, sans qu'il soit nécessaire de recommencer l'opération (1).

(1) La notice de cet instrument est envoyée franco. La demander à ]\1AL Radiguet et Massiot, 15, boulevard des Filles-du-Calvaire .

Fig. 36. — Dispositif G. Bruuel pour la détermination exacte d'un corps étranger dans l'organisme.

Fig. 37. — Détermination graphique de la position du corps étranger.

Fig. 38-39. — Radioscope explorateur de Londe et son pied.

Ces méthodes que nous indiquons rendront de grands ser- Aàces pour les recherches chirurgicales des corps étrangers dans l'organisme.

Avant d'opérer, on doit toujours essuyer les ampoules avec soin afin qu'il n'y ait aucune trace de poussières ni d'humidité.

On maintient les tubes à l'aide de pieds en bois à pinces (support de chimie), comme l'indique nos figures.

On relie les électrodes aux bornes de la bobine d'induction et on ferme le courant.

Fig. 40. — Squelette d'un coléoptère.

Les radiations doivent aller dans l'ampoule du pôle négatif (cathode) au pôle positif (anode). On le remarquera facilement, car il se produit autour de la cathode une partie obscure, tandis qu'une fluorescence jaune-verdâtre se forme autour du pôle positif. S'il en était autrement, on n'aurait qu'à inverser le courant à l'aide du commutateur.

Pour prendre une partie du corps, bras, cuisse, pied, etc., nous conseillons l'emploi de pellicules souples qui épousant les contours de la partie à radiographier, se prêtent parfaitement à cette opération mais il faut tenir compte alors des déformations ^produites par la surface courbe sur laquelle l'image est reçue.