I. Caustiques acides
Leur application est très douleureuse, leur action est rapide, souvent mal circonscrite^ L'eschare est ferme, se détache du dixième au vingtième jour. Les cicatrices sont ridées, difformes.
Les acides principaux employés comme caustiques sont les acides : sulfurique, azotique, chlor hydrique, arsénieux, chromique et acétique.
Acide sulfurique. — Il détruit les tissus en for-
Berlioz. — Thérapeulique, 2« éd. -S
mant de l'eau et de l'ammoniaque aux dépens de l'oxygène, de l'azote et de l'hydrogène qu'ils renferment. Le carbone mis en liberté colore l'eschare en noir. Injecté sous la peau, il momifie les tissus sans produire de suppuration (Nélaton et Th. Anger).
La douleur est vive et dure trois ou quatre heures, l'élimination se fait du dixième au quinzième jour.
On l'emploie liquide ou à l'état pâteux.
Par l'acide sulfurique liquide on peut cautériser superficiellement les muqueuses, en ayant soin d'essuyer rapidement les parties.
Les pâtes sulfuriques se font soit avec du safran, caustique safrano-sulfurique de Velpeau, dans la proportion de 2/1 ; soit avec le charbon, caustique ccirbosulfuriqiie, proportion 2/1.
Acide azotique. — Il coagule les substances albuminoïdes. L'eschare est de couleur jaune, elle se détache du quinzième au vingtième jeur. On emploie l'acide azotique liquide fumant, ou à l'état pâteux, incorporé à de l'amiante, de la fleur de soufre, du safran.
Acide chlorhydrique. — Il est moins puissant que les deux précédents. Les eschares sont molles, grisâtres et se détachent rapidement. Il est surtout employé pour la cautérisation des muqueuses. On s'en sert aussi en collutoire à 1/15; en gargarisme à 5-7/100.
Acide chromique. — Il s'empare avec énergie de l'eau des tissus. Son action caustique est rapide et très intense. L'eschare est sèche, brunâtre, on peut la comparer à celle produite par le fer rouge, elle se détache en deux ou trois jours. L'application est peu douleureuse. On l'emploie en cristaux, en solution concentrée ou en pâte.
CAUSTIQUES ALCALINS. Uo
Acide arsénieux. — Appliqué en nature sur les tissus illes cautérise profondément et détermine une vive douleur. L'eschare tombe du quinzième au vingtième jour. Remarque importante : il n'agit que sur les chairs vives; il faut donc aviver la surface à cautériser.
On l'emploie rarement en nature. Le plus souvent on lui associe des substances inertes dans la proportion de I/o. Les poudres du frère Cosme, de Rousselot sont ainsi composées :
Acide arsénieux 1 gr.
Sangdragon 2
Cinabre 2
Pour les appliquer on les délaye dans l'eau jusqu'à consistance pâteuse.
On peut l'employer aussi en solutions caustiques à i/5.
Acide acétique. — Sa causticité est faible; on doit le ranger plutôt parmi les révulsifs, car il n'altère les tissus que par suite de l'inflammation qull y provoque.
IL Caustiques alcalins
Ils sont représentés par la potasse, la soude, l'ammoniaque ei]3i chaux.
La potasse et la soude ont à peu près la même action. Elleâ attirent l'eau des tissus, coagulent l'albumine et saponifient les graisses. L'eschare rapidement produite est humide, noirâtre, elle dépasse de plusieurs millimètres en profondeur et en surface la couche du caustique. Au bout de quelque temps elle se dessèche par évaporalion et se détache du dizième au quinzième jour. Ces caustiques ne sont pas
hémostatiques, aussi détermioent-ils des hémorrhagies. On les emploie sous forme de pâte. La cicatrisation de la plaie estlenle. Pour les appliquer on fait une ouverture à un morceau de diachylon et sur cette ouverture on dépose le caustique à l'état solide.
L'ammoniaque est très peu caustique.
La chaux est moins caustique que la potasse, mais un mélange de chaux et dépotasse est plus énergique que chacune de ces deux substances prises isolément.
La poudre de Vienne, qui humectée devient la pâte de Vienne, est formée de 5 parties de potasse pour 6 parties de chaux. C'est le moins douleureux de tous les caustiques.
Le caustique Filhos est un mélange de 3 parties de potasse et de 1 partie de chaux. 11 est liquéfié par la chaleur et enfermé dans des tubes de plomb.
