I. MÉTAUX
Action œsthésîogène. — L'action principale des agents métallothérapiques consiste à ramener la sensibilité des parties où ils ont été appliqués. Nous devons donc étudier particulièrement cette action. C'est chez les hystériques que le phénomène se montre dans toute sa clarté.
Prenons pour type une malade hystérique atteinte d'hémianesthésie complète. Cette malade aura perdu la sensibilité tactile de toute une moitié du corps, la sensibilité de la moitié de la langue, le sens de l'odorat, de l'ouïe; on observera aussi de l'amblyopie accompagnée de dyschromatopsie ou d'achromatopsie. Si nous appliquons sur un des membres anesthésiés une ou plusieurs plaques de métal (de cuivre par exemple) fixées par une bande ou une ficelle, nous constaterons les effets suivants :
Au bout de quelques minutes (10-30) la malade éprouvera une sensation de chaleur, de chatouillement, de démangeaison au niveau des plaques; audessous de chacune d'elles la peau est rouge, congestionnée et la sensibilité tactile y a reparu, à une certaine distance. L'étendue de cette zone de sensibihté est très variable ; habituellement elle ne dépasse que de quelques centimètres la surface couverte par la plaque, mais dans certains cas l'application d'une seule plaque peut ramener la sensibiUté sur tout le côté anesthésié.
Si Ton explore à ce moment le côté sain du corps.
on y trouve des zones d'anesthésie symétriques de celles où la sensibilité est revenue du côLé malade. Si la sensibilité est revenue sur toute la moitié malade du corps, l'hémianesthésie passe sur la moitié saine. C'est ce que l'on appelle le phénomène du transfert. Le transfert est habituel, mais ne se produit pas dans tous les cas.
Les plaques de cuivre étant enlevées, l'aneslhésie reparaît sur le côté malade en même temps que la sensibilité revient sur le côté sain. Mais à la suite d'applications répétées on peut obtenir la guérison de l'hémianesthésie. Si on laisse les plaques en place alors que le transfert a eu lieu, c'est-à-dire au moment où le côté malade est sensible et le côté sain insensible, on peut observer un second transfert, l'aneslhésie est revenue sur le côté malade et la sensibilité a reparu sur le côté sain; ce mouvement de va-etvient, ces oscillations, se produisent plusieurs fois de suite jusqu'à ce que l'hémianesthésie reprenne sa place primitive .
Pour faire recouvrer à la malade la sensibilité de& nerfs des sens, il faut appliquer les plaques sur l'organe anesthésié ou dans son voisinage.
Ainsi, pour ramener la sensibilité gustative, on applique le métal sur lamoitié anesthésiée de la langue ou simplement sur le cou. Pour rappeler l'odlora^, le métal est mis sur les ailes du nez. Pour agir sur Vamblyopie et la dyschromatopsie les ^Idiqiies sont disposées autour de l'orbite, front et région temporale.
Le transfert et les oscillations se produisent aussi bien pour les sensibilités spéciales que pour la sensibililé générale.
La guérison complète de l'anesthésie hystérique lo-
MÉTALLOTnÉRAPIE. — MÉTAUX. 519
cale ou généralisée par les plaques métalliques est rare, le plus souvent on n'observe qu'une amélioration plus ou moins sensible et persistante (Aigre).
L'anesthésie hystérique n'est pas seule justiciable du traitement par les plaques métalliques. Le professeur Charcot a publié deux observations cVhémianesthésie post hémiplégique dans lesquelles la guérison fut obtenue par ce procédé. Chez une de ses malades, deux séances de trente minutes chacune firent reparaître pour toujours la sensibilité; chez l'autre, une seule séance de moins d'une heure suffit à obtenir une guérison complète et permanente; dans ce dernier cas il n'y eut pas de transfert.
Boussi a publié également les deux observations suivantes que je résume brièvement. Gaublot, à la suite de deux attaques d'hémiplégie droite, est atteint d'une paralysie du bras droit avec contracture des fléchisseurs de l'avant-bras et anesthésie de la main et de l'avant-bras. Quatre plaques d'or sont appliquées sur l'avant-bras droit et maintenues en place sept ou huit heures; au bout de ce temps la sensibilité est revenue sans transfert et la contracture a disparu. La guérison s'est mainteuue jusqu'à la mort du malade qui qui survint un mois après.
M... Jules est paralysé de l'avant-bras droit, la paralysie s'accompagne d'anesthésie; la cause de celte paralysie est propablement le froid. Le 2 mai on applique des plaques d'or sur l'avant-bras, le 6 mai la guérison était complète et persista. On voit que dans ces deux derniers cas on n'a pas seulement obtenu la guérison de l'anesthésie, mais aussi celle de la paralysie motrice.
Jusqu'à présent nous avons supposé que le premier
métal venu pouvait produire le retour de la sensibilité dans les anesthésies, mais il n'en est pas ainsi, et il faut savoir que chaque malade a une sensibilité particulière pour un métal donné. Sur tel malade le fer ne produira absolument rien et la sensibilité ne reviendra qu'avec l'or, l'argent, le plomb, le cuivre ou Fétain; tel autre ne sera sensible qu'au fer. Si donc on n'obtient pas de résultat avec un métal, il faut recourir à un autre; c'est une affaire de tâtonnement. Il est rare qu'un malade ne soit sensible qu'à un seul métal. Pour reconnaître cette sensibilité aux métaux, on applique successivement sur différentes parties anesthésiées des plaques de métaux différents; après 10 à 20 minutes d'application de chacune d'elles, on explore la sensibilité à leur niveau.
Un phénomène curieux a été constaté par Burq et vérifié par Charcot et Vigouroux.
Soit une malade anesthésique et chez laquelle vous savez que l'or ramène la sensibilité ; si vous appliquez une pièce d'or, la sensibilité reviendra; mais si, par-dessus cette pièce, vous en mettez une d'argent, aucune modification ne se produira dans l'anesthésie; enlevez la pièce d'argent et la sensibihté reviendra. Nous avons vu qu'il se produisait des oscillations de la sensibilité; eh bien, l'application de la pièce d'argent par-dessus l'or les empêche et fixe le phénomène dans la phase où il se trouve. Les mêmes effets se produisent si au lieu de superposer les plaques de métal différent on les pose sur la peau à une certaine distance l'une de l'autre.
Ces expériences faites avec d'autres métaux ont donné les mêmes résultats.
Ainsi l'emploi simultané ou la superposition de
MÉTALLOTflÉRAPIE. — ÉLECTRICITÉ. 521
métaux différents empêche l'action œsthésiogène des métaux.
Enfin nous devons signaler une action particulière des métaux chez les hystériques, action découverte par Dumontpallier.
Cet observateur ayant appHqué quatre plaques d'or sur l'avant-bras droit d'une hystérique qui ne 'présentait aucune trace d'anesthésie, constata que la peau recouverte par les plaques était devenue complètement insensible. La sensibilité revint lorsque les plaques furent enlevées. La même expérience faite avec du fer et de l'argent ne donna aucun résultat. Les métaux peuvent donc avoir une action anesthésique chez les malades hystériques.
Nous avons mentionné (art. Révulsifs) l'action sesthésiogène des vésicatoires.
n. ÉLECTRICITÉ
Nous connaissons déjà l'action de l'électricité sur la sensibilité; nous nous contenterons donc de dire ici que l'électricité soit dynamique, soit statique, produit exactement les effets obtenus par les métaux. Les observations de Vigoureux, Magnan, Debove, montrent des guérisons d'anesthésie obtenues par ce moyen. Dans plusieurs cas le phénomène du transfert s'est produit. (Voyez Théorie de la métallothérapie.)
m. AIMANT
On observe avec l'application d'un aimant tous les phénomènes obtenus par les plaques métalliques. Vigouroux a publié une observation de guérison permanente d'une contracture et anesthésie hystérique ;
5 22 AGENTS IMPONDERABLES.
Debove et Aigre ont signalé chacun une guérison d'aneslhésie posthémiplégique.
Il est à remarquer qu'une anesthésie sur laquelle les métaux n'auront eu aucune action pourra être influencée ou guérie par l'aimant, et réciproquement.
L'application des aimants se fait comme celle des plaques métalliques.
MM. Proust et Ballet ont observé avec les aimants le curieux fait suivant. Mettant en rapport deux malades hémianesthésiques, ils plaçaient la main de l'un dans la main de l'autre et appliquaient les aimants au premier. L'bémianesthésie disparaissait chez les deux malades. Cette disparition de l'hémianesthésie du second malade n'est pas due à une action à distance des aimants, car elle n'a pas lieu si, les malades étant dans la même position, leurs mains ne se touchent pas. Le corps du premier malade agit donc comme conducteur du fluide magnétique.
Théorie de la métallothérapie
L'identité des phénomènes produits parles plaques métalliques et les aimants avec ceux que l'on obtient par l'électricité fit supposer que l'électricité était seule en cause et que tous ces phénomènes devaient être mis sur son compte. Bourneville et Regnard ayant fait des expériences à ce sujet ont constaté les faits suivants : l'application des métaux donne naissance à des courants électriques faibles dont l'intensité varie suivant chaque métal.
On pouvait dès lors se poser cette question : étant connue l'intensité du courant produit par un métal, serait-il possible d'obtenir, par des courants de même intensité fournis par une pile, des résultats sembla-
MEÏALLOTHERAPIE. — THIlORIE. 32 3
bles à ceux que donne l'application des plaques? Des expériences faites à ce point de vue permettent d'affirmer que ces courants rendent la sensibilité aux malades anesthésiques. Ainsi, l'or donne des courants de 2° à 12° mesurés au galvanomètre de Dubois-Reymond; si la malade est sensible à l'or, des courants de pile de 2° à 12° produiront les mêmes effets que les plaques d'or. Pour un autre métal il faudra d'autres courants. Ainsi voilà un fait établi : les plaques métalliques agissent en produisant de l'électricité.
Gomment se développe cette électricité ? Pour Onimus, ils prennent naissance dans l'action chimique du métal sur la peau. Yigouroux s'élève contre cette opinion en s'appuyant sur ce fait que lorsqu'on applique deux plaques superposées de métal différent, l'action chimique n'est pas modifiée, et cependant l'effet habituel est empêché.
La question n'est donc pas résolue et appelle de nouvelles recherches.
Agents ^sthésiogènes divers. — L'électricité, les métaux et les aimants ne sont pas les seules substances capables de ramener la sensibilité. Un mot seulement sur ces divers œsthésio^ènes.
Xylothérapie. — Les recherches de Bennett, Westphall, MûUer, Dujardin-Baumetz et Jourdanis ont montré qu'on pouvait obtenir le rappel de la sensibilité par l'application des écorces de certains bois. Les bois qui se sont montrés les plus actifs sont : le quinquina jaune, le thuya, le bois de rose, l'acajou, le pitchpin, le noyer, l'érable, le pommier.
Le paHssandre, le frêne, le peuplier, le sycomore, ne jouissent d'aucune propriété œsthésiogène.
Métallothérapie balnéaire. — M. Thermes est arrivé, au moyen de la douche chaude ou froide, à ramener la sensibilité et à produire l'anesthésie. Le phénomène pouvait être fixé par l'application d'une plaque métallique.
Parona a essayé sur une hémianesthésique l'action de diverses substances, et il a obtenu le retour de la sensibilité avec le bisulfure de fer, le sesquisulfure d'antimoine, le monosulfure de plomb argentifère, le carbonate de chaux, le sulfate de chaux hydraté, le fluorure de calcium, l'amiante. ^Le sulfate de baryte et le mica n'ont donné aucun résultat.
MÉTALLOTHÉRAPIE INTERNE. — Burq, IC prOmOtCUT dc
la métallothérapie, ne se contente pas de l'application des plaques métalliques; il donne aussi à l'intérieur des préparations du métal auquel les malades sont reconnus sensibles. Cette administration devait, dans la pensée de Burq, donner les mêmes résultats que les applications externes. La commission chargée d'examiner les faits avancés par Burq reconnut leur exactitude. Cinq malades traitées par la métallothérapie interne seule furent améliorées ou guéries par cette médication. Chez deux d'entre elles l'amélioration disparaissait dès qu'on suspendait le médicament.
MM. Cartier et Garel ont également étudié l'action de la métallothérapie interne et reconnu son efficacité. Tls pensent qu'il n'est pas besoin de donner le métal sous une forme soluble. Il résulte de ces faits qu'il sera bon d'associer entre elles les deux métalolhérapies, externe et interne.
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TABLE DES MATIERES
De la thérapeutique. . 1
De la méthode 1
Des différentes espèces
de thérapeutique. . . 3 Thérapeutique patho-
génique 3
— naturaliste 4
— symptomatique. 4
— physiologique . . 5
— statistique 5
— empirique 6
Choix de la méthode.. 6 Objet de la thérapeutique 7
Des médicaments 8
Absorption des médicaments 8
par les muqueuses 8
-- par la peau 11
— par la peau mé-
thode endermique 13
— par la peau mé-
thode entodermiqae 13
Absorption par là peau méthode hypodermique . . 13
— par les plaies et
fistules 18
— par les séreuses. 18
— par l'appareil
circulatoire . . 19 Action des médicaments 19
Élection des médicaments 21
Accumulation des médicaments 22
Transformation des
médicaments 24
Élimination des médicaments 25
Tolérance 27
Intolérance 28
Association des médicaments 28
Antagonisme des médicaments 29
Doses 30
Mode d'administration 31 Classification 31
TABLE DES MATIERES
AGENTS PONDERABLES
ou MÉDlCAMElNTS PROPREMENT DITS
Curare .....
Fève de Galabar Aconit
