DES OS DU BASSIN

avant , séparées de la face antérieure par un bord mousse , qui forme la partie postérieure du détroit supérieur; en arrière et en dehors de la facette articulaire du corps, on trouve, 1° deux échancrures qui concourent à former les derniers trous de conjugaison; 2° les apophyses articulaires [8], concaves, dirigées en arrière et en dedans.

Le sommet [9] , très étroit, présente une facette elliptique transversalement, destinée à s'articuler avec le coccyx.

Le canal sacré est la continuation du canal vertébral , triangulaire , large en haut, étroit en bas, où il dégénère en une gouttière convertie en trou par des ligaments. Le canal sacré loge les nerfs sacrés et communique avec les tous sacrés antérieurs et ' postérieurs.

Le sacrum est un des os sur lesquels les différences de sexe sont exprimées de la manière la plus tranchée : chez la femme , il est beaucoup plus large , plus court et plus droit.

Pendant le jeune âge, le sacrum est formé de cinq pièces [fig. I 4] qui présentent une analogie complète avec les vertèbres; chacune de ces pièces s'ossifie comme les vertèbres par huit points d'ossification, trois principaux, et cinq épiphysaires , excepté pour les deux dernières pièces , qui manquent d'apophyse épineuse. Les vertèbres sacrées se réunissent de quinze à dix-huit ans.

2. Coccyx. Cet os représente, au volume près, la forme et la courbure du sacrum ', auquel il fait suite. Il est formé le plus ordinairementde quatre tubercules aplatis, décroissants, placés à la suite les uns des autres , de manière à présenter une série de renflements et d'étranglements. Quoique peu distincts , ils sont rarement complètement soudés, même à un âge avancé. Convexe en arrière et inégal, il est concave et planeenavant; ses bords minces, tuberculeux et sinueux , donnent attache à des ligaments; sa base présente en avant sur la ligne médiane une facette articulaire plus large transversalement', en arrière, deux apophyses dirigées de bas en haut, destinées à s'articuler avec les cornes du sacrum. Le sommet est ordinairement renflé , quelquefois bifide. Comme le sacrum, le coccyx résulte de l'assemblage de vertèbres, mais plus petites et plus imparfaites , et chacune des pièces se déve- . loppe par trois points principaux. La réunion des vertèbres caudales entre elles est beaucoup plus tardive que celle des vertèbres sacrés. Le coccyx conserve même après son ossification complète de la flexibilité, en raison de son peu de volume. De \ cinquante à soixante ans , il se soude ordinairement au sacrum , m^me chez les femmes.

Le sacrum et le coccyx forment la partie termipale de la

pIG Q colonne vertébrale, épine, raehis , tige

use, creuse et flexible qui sert de soutien à presque tout l'édifice osseux , et du canal protecteur [D] à la moelle. Verticalement dirigée, elle présente plusieurs courbures alternatives dans le sens antéro-postérieur : en avant , une conr~']) vexité au col , une concavité à la région dorsale , une convexité à la région lombaire , une concavité à la région sacrococcygienne ; en arrière , correspondent des courbures en sens opposé. Elle est située à la partie postérieure et médiane du tronc , au-dessous du crâne , avec laquelle elle s'articule à la réunion du tiers postérieur de cette cavité avec ses deux tiers antérieurs ; elle mesure toute la longueur du tronc , concourt à soutenir et à protéger le canal alimentaire , les organes de la respiration , de la circulation , de la génération , derrière lesquels elle est placée. De ses parties latérales naissent les côtes , ainsi que les membres thoraciques et abdominaux .

qui prennent sur elle un point d'appui mobile et médiat pour les premiers , immobile et fixe pour les seconds.

La colonne vertébrale est composée de vingt-six os (vertèbres) superposés : sept correspondent à la région cervicale , douze à la région dorsale [8 , 19], cinq à la région lombaire [20,24]. La région sacrée n'est formée que de deux pièces , le sacrum et le coccyx ; mais ils sont euxmêmes , comme nous l'avons dit , composés de plusieurs vertèbres soudées.

Nous aurons plusieurs fois l'occasion de rappeler quelques dispositions de la colonne vertébrale , et surtout de sa portion lombaire. C'est pour cela que nous en donnons la figure , qui pourra suppléer à une description détaillée.

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DES OS DU BASSIN. ô

3. Coxal, os iliaque , innominê, os des îles. Il forme avec son pIG 3 semblable les parties la-

térales et antérieures du bassin. Rétréci et comme tordu sur lui-même à sa partie moyenne , il représente un carré fort irrégulier dont les plans n'ont pas la même direction en - jpp^0 haut qu'en bas; le supéc.j rieur est renversé en de-

hors de manière à former un angle obtu^ avec l'inférieur, qui est presque vertical et recourbé en dedans.

La face externe ou fèmo-rale présente, sur la partie épaisse et rétrécie , la cavisité cotyloïde , hémisphérique , dirigée obliquement en bas , en dehors et un peu en avant , à bords sinueux et interrompus par une dépression profonde [19] , convertie en trou par des fibres ligamenteuses.

Au-dessus de la cavité cotyloïde , on voit une large surface [I] , alternativement convexe et concave , appelée fosse iliaque externe, offrant des inégalités et deux lignes demi-circulaires [5, 6] , pour l'insertion des muscles fessiers. Au-devant de la cavité cotyloïde , la face externe présente: 1° le trou sous-pubien [2] , légèrement incliné en dehors et en bas , ovalaire chez l'homme , triangulaire et plus petit chez la femme, échancré en haut, en gouttière , pour le passage des vaisseaux et des nerfs obturateurs ; 2° la face externe de l'ischion , du pubis et de la branche ischio-pubienne [16, 18].

La face interne ou pelvienne, lisse dans toute son étendue , est divisée en deux parties presque égales par une ligne saillante [fig. o et 6] horizontale , concave, un peu oblique d'arrière en avant et de haut en bas , formant la limite inférieure de la fosse iliaque , large surface concave [1 0 fig. 5]. Derrière cette ligne , on trouve une surface sur laquelle on observe , en avant , une facette articulaire semi-lunaire , destinée à s'articuler avec le sacrum, en arrière, des inégalités nombreuses pour des insertions ligamenteuses.

La portion de la face interne située au-dessus de la ligne

6 TRAITÉ D*0BSTÉTR1QCE.

marginale pu innominée conserve la même courbure que cette ligne, et présente d'arrière en avant: 1° une surface rétréciepar une échancrure profonde échancrure sciatique) : 2° une surface plus étendue en hauteur qu'en largeur, correspondant à la cavité cotylolde et au ente interne de l'ischion ; 3° le trou sous-pubien et sa gouttière : Ie au-dessus et au-dessous, la face interne des branches horizontale du pubis et ascendante de l'ischion: 3" tout-a-fait en avant, la face postérieure du pubis, qui forme une surface quadrilatère plus large en haut qu'en bas.

Le bord supérieur ou crête iliaque 8 à 10' est contourné en S italique: son épaisseur assez considérable , surtout à ses extré-i mités, y a fait distinguer une lèvre interne, une lèvre externe et un interstice.

Le bord inférieur, le plus court, présente en haut une surface ovalaire . un peu inégale, destinée à l'articulation médiane des deux os. Le reste de ce bord [3], plus mince, plus déjeté en dehors chez la femme que chez l'homme , forme l'arcade pubienne.

Le bord antérieur représente , dans son ensemble , une grande échancrure, sur laquelle on rencontre, de dehors en dedans, l'épine iliaque antérieure et supérieure [8] une petite échancrure! l'épine iliaque antérieure et inférieure [9] : une seconde échancrure , ou la gouttière des muscles psoas et iliaque , le corps du pubis [17], Véminencé iléo-pectinée , la surface pectinée, limitéeen arrière par la crête du pubis; enfin l'épine du pubis, distincte de l'angle du pubis.

Le bord postérieur, le plus irrégulier de tous, présente d'arrière en avant deux saillies séparées par une légère échancrure; ce sont : les épines iliaques postérieures , supérieures et inférieures [10, 11], la grande échancrure sciatique [42], l'épine sciatique , la petite échancrure sciatique : enfin une grosse saillie, la Xubérosité de l'ischion [45.];

Le coxal se développe par trois points primitifs d'ossification encore peu avancée à la naissance [fig. Il], époque à laquelle la cavité cotvloïde est encore cartilagineuse. De treize à quinze ans, ces trois pièces se soudent. Aux trois points principaux s'ajoutent des points secondaires: pour ïilium, l'apophyse marginale, qui occupe toute la crête iliaque; pour l'ischion , un prolongement vers sa branche ascendante: un troisième pour le corps du pubis: un dernier pour le fond de la cavité cotvloïde; de dix-huit à vingt ans l'ossification est complète.

AftflCULAÎlOXS DES OS DU fiASSÎX.