PROCÉDÉ DE DUBREUIL. — FIG

Fin. 29. — n. Bord interne du pied au niveau de la partie moyenne du 1er cunéiforme. — b. Niveau de la partie médiane de l’articulation cunéo-métatarsienne. — c. Partie moyenne du métatarsien. — cl. Commissure des deux premiers orteils.

1er Temps. — Incision ab oblique, suit ensuite la face dorsale du métatarsien bc, oblique en cd , suit en de le sillon digito-plantaire, revient par ec.

2 Temps. — Disséquer la face plantaire au ras de Dos (enlever les sésamoïdes) ou pratiquer le coup de Liston.

3e Temps. — Désarticulation.

Résultats. — Béclard cite un bon résultat. — D’après Salleron et Legouest, cette opération amène l’abaissement du bord interne du pied et le relèvement du bord externe, diminue la base de sustentation, supprime les insertions du long péronier latéral, et en partie celles du jambier antérieur, d’où impossibilité de l’accomplissement de leurs fonctions. — Robert et Blandin soutiennent cette opinion. Ces craintes sont exagérées d’après Delorme; il n’y a pas de renversement, et justice est faite des vues théoriques précédentes. Mais la lésion possible de la pédieuse, l’ouverture des articles et de la synoviale1 2 3 sont des inconvénients évités par l’amputation dans la continuité. Celle-ci conserve en outre la tubérosité métatarsienne importante pour la solidité de la marche.

1. Ces inconvénients disparaissent dans la méthode sous-périoslée.

AMPUTATION DU 5e MÉTATARSIEN DANS LA CONTIGUÏTÉ

Méthodes.

ï Robert.

Un lambeau j Sédillot.

f Lisfranc,

[ Guérin.

Ovalaire ' Dubrcuil.

f Béclard.

Raquette. — Queue dorsale recourbée.

Raquette. — Queue droite externe. .

Mêmes défauts que les opérations similaires sur le 1er métatarsien.

Id.

— Plus commode, moins beau résultat que la suivante.

\ S’adapte mieux, mais opération plus diflicilc compor- ) tant nécessairement la dénudation du cuboïde.

DÉSARTICULATION DU 5° MÉTATARSIEN