PROCÉDÉ D’OLLIER. - FIG

/ Incision verticale le long du tendon d’Achille, a. b. continue

1 lemps. \ plantaire b. c. se dirigeant vers l’apophyse du cinquième

(inciser la peau { métatarsien suivant la direction du nerf plantaire externe

\ qu elle ménagé ainsi que 1 artere plantaire externe.

2e Temps. — Ecarter les lèvres de la plaie; diviser le tendon d’Achille en le laissant adhérer à la gaine périostique; inciser à fond jusqu’à l'os dans toute la hauteur ab — couche par couche dans la partie bc.

3e Temps. — Décortiquer le calcanéum, l’extirper.

4P Temps. — Opérer de même sur l’astragale.

5e Temps. — Faire saillir l’avant-pied, enlever si c’est nécessaire la rangée antérieure du tarse.

6 Temps. — Aviver l’extrémité inférieure tibio-péronière et celle de la rangée osseuse du tarse si on l’a conservée.

T Temps. — Coapter exactement les surfaces de section.

Pour éviter le bourrelet disgracieux des parties molles, en retrancher

une partie en évitant le paquet vasculo-nervcux.

Procédé de choix réduit au minimum les délabrements à opérer et les craintes de sphacèle.

Quelle est la valeur de cette opération au point de vue fonctionnel? Nous pensons qu’il convient de se montrer réservé jusqu’à ce que les faits nous aient montré ses résultats définitifs. Toutefois, avec le professeur Ollier, nous croyons que si elle peut être employée dans les cas où la peau du talon est le siège d’un néoplasme ou bien quand elle a été détruite par une lésion quelconque, pour les ostéo-arthrites du tarse, il convient au-dessous de trente ans de lui préférer la tarsectomie postérieure avec pied en position normale, ou amputation avec lambeau talonnier doublé du périoste calcanéen,

sauf dans les cas où il faudrait sectionner à plus de 6 centimètres des malléoles.

Il y a plus d’indications chez les adultes, où la reproduction osseuse fait défaut.

Fig. 80.

A. A 8 cent, au-dessus de la tubérosité postérieure du calcanéum du côté externe du tendon d’Achille.

b. Pointe du talon.

s s'. Section osseuse.