APPAREILS DE DÉLIGATION DE M. MAYOR DE LAUSANNE

Des bandages et appareils de pansement nouveaux , simples et faciles , propres à remplacer souvent avec avantage les moyens déligatoires généralement employés, viennent d’étre révélés aux chirurgiens par M. Mayor de Lausanne.

Réduisant, autant que possible, tous les

JIAINDEL DES BANDAGES.

appareils à leur plus simple expression , il se sert uniquement de mouchoirs ou pièces de linge pliés en carrés , en triangles et en cravates.

Ces pièces d’appareil se trouvent partout; leur application est des plus faciles ; leur réapplication se fait à l’instant même ; elles n’exigent presque aucune préparation préliminaire avant d’étre mises en place ; elles se lavent facilement ; enfin, composées d’une seule pièce, elles sont plus compactes, plus solides, et se dérangent moins souvent.

Pour apprécier la valeur de ce nouveau système de déligation, nous en démontrerons l’application sur quelques parties du corps. Commençons par la base fondamentale du système.

Le mouchoir. Fig. 1.

Ce linge carré peut, à lui seul, remplacer tous les liens connus. Les dimensions doivent en être très-variées.

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Le carré-long. Fig. 2.

On l’obtient , sur le champ , de différentes largeurs et épaisseurs , en pliant sur luimême, un certain nombre de fois , le mouchoir fig. 1. On pent aussi, par quelques remplissages, augmenter à volonté sçn épaisseur.

Le triangle. Fig. 8.

Il résulte du mouchoir fig. 1 , plié diagonalement comme un fichu , et suivant la ligne ponctuée a b ; mais surtout en coupant cette fig. 1 dans le sens de cette même ligne ponctuée. Si l’on veut avoir, sur le champ , des triangles plus petits de moitié , on en fait deux avec un seul, en divisant, par exemple, le triangle fig. 8 suivant la ligne cd

La cravate. Fig. k.

Dérivé immédiat du triangle ou du fichu .

MANCEL SES BANDAGES

sa longueur a b, dépend de celle du triangle; sa largeur est subordonnée à la volonté du chirurgien , et son épaisseur peut être augmentée au moyen du coton, de l’étoupe, du vieux linge, du carton, etc.

Triangle frontO’Occipital. Fig. 5, A.

Base placée au-devant du front; chefs ci^oisés, vers l’occiput, sur le sommet du triangle , pour être ramenés en avant et arrêtés de chaque côté vers la région temporale au moyeu d’une épingle. Sommet ramené en haut et fixé également avec une épingle.

Triangle occipito- frontal. Fig. 6, A.

Base à l’occiput ; chefs croisés au-devant du front et fixés sur les côtés de la tête; sommet au-dessus du front.

APPAREILS SE DÉLIGATION.

Trianqle hi-temporal.

Base sur Tune des tempes ; chefs croisés sur la tempe opposée , où le sommet est également fixé. Gauche ou droit , suivant que la base sera placée à gauche ou à droite.

Triangle oculo- occipital simple. Fig. 7 , A.

Base au-devant d’un œil ; chefs croisés à l’occiput sur le sommet.

Triangle oculo-occipital double. Fig. 8, A.

Base au-devant des yeux ; chefs croisés à l’occiput sur le sommet et fixés sur les tempes.

Dans toutes les affections du crâne , l’un de ces bandages suffira pour fixer convenablement les pièces d’appareil. Ces triangles peuvent avantageusement remplacer le bandeau, le bonnet d’Hippocrate, le bandage de Galien , la fronde de la tète, le T de la tête, le discrimen, le scapha, le nœud d’emballeur , l’œil simple , l’œil double.

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Triangle facial. Fig. 9 , A.

Base sous le menton ; chefs croisés sur le vertex ; sommet relevé vers le front. Trous pour la bouche , le nez et les yeux.

Masque pour maintenir un topique sur la face.

Triangle parieto mentonnier. Fig. 10.

Base au vertex ; chefs amenés et croisés autour du menton , puis fixés vers les tempes au moyen de deux épingles; sommet porté en arrière et arrêté à un bonnet.

Pansemens des lèvres, des joues et de la mâchoire inférieure.

Cravate maxillo-verticale. Fig. 11. ‘

Milieu sous les angles de la mâchoire inférieure; chefs au vertex.

appareils de DÉLIGATION. 155

Panscmens de la région parotidienne et de l’oreille.

Cravate cervicale.

Largeur variable ; épaisseur augmentée à volonté au moyen du coton, etc. Antérieure, quand le milieu est au-devant du cou ; postérieure , s’il est à la nuque ; latérale, si ce milieu est sur un des côtés.

Pansemens de la nuque et du col.

Cravate cervico-thoracique. Fig. 7. B. B.

Milieu derrière la nuque, fixé aux carrés du thorax ou de l’abdomen; extrémités passant sur les épaules pour se fixer sur les côtés de ces mêmes carrés. C’est le scapulaire.

Cravate his^ axillaire simple. Fig. 1:2. A.

Milieu sous une aisselle ; chefs croisés sur

1S6 MAWDEL DES BAlfDAGES.

l’épaule correspondante , puis noués sous l’aisselle opposée.

Topique à maintenir dans le creux de l’aisselle.

Carré dorso thoracique, Fig. 7, C.

Appareil à maintenir sur le thorax.

Dans les fractures des côtes, la compression ne peut s’opérer plus uniformément et plus commodément qu’avec un bandage de corps matelassé de la manière suivante. On prend une pièce de linge de longueur et de largeur convenables; on étend sur ce linge une couche suffisante de coton, de laine ou d’étoupe ; on recouvre cette couche molette d’une autre pièce de linge pareille à la première ; on les coud ensemble par leurs bords, puis on les pique comme un matelas, et l’on aura un corps de bande bien rembourré , qui ne sera exposé ni à blesser, ni à se corder. On peut aussi au lieu de remplissages , se contenter de doubler, tripler , ou quadrupler le corps

APPAREILS DE DÉIIGATION. 137

d’une pareille bande , et de la piquer ensuite pour n’en faire qu’un seul et même tout , %. 8, B B.

Pour assujettir ce bandage , le serrer et le desserrer avec la plus grande facilité, on coud à l’une des extrémités une rangée de rubans , en forme de boucles ou d’anneaux , fîg. 8, a, et à l’autre une pareille rangée de rubans à deux chefs bb; en faisant passer un des chefs de cette dernière rangée dans les bouches de la rangée opposée , on a , en tirant dessus , un moyen facile de serrer à volonté et de fixer ce degré de pression , en nouant avec une rosette , l’un et l’autre chef ensemble.

Triangle dorso-thoracique. Fig. 6, B.

Base derrière le dos ; chefs amenés circulairement au-devant du sternum ; sommet réfléchi sur l’une ou l’autre épaule et fixé aux extrémités.

Triangle sterno-dorsal. Fig. 5, B.

Base au-devant du sternum; chefs conduits circulairement au dos ; sommet réfléchi sur l’une des épaules et fixé aux extrémités.

Un appareil quelconque à maintenir à la partie antérieure ou postérieure du thorax.

, Cravate cruro-inguinale. Fig. 12, B.

Un des chefs a est placé d’abord au-devant de l’aine et vers la partie interne de la cuisse ; il se prolonge derrière celle-ci en la contournant et amène le milieu de la cravate à l’aine b. Ce lien passe ensuite sur l’abdomen , sur la crête iliaque , derrière le dos , se prolonge en c c sur l’aine et vient se terminer en d.

Maintenir un appareil à la région de l’aine.

' Triangle scroto-lomhaire simple.

Base sous le scrotum , extrémités sur les

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hanches et derrière les lombes ; sommet replié au-devant de la verge.

Triangle scroto lombaire composé. Fig. 18, A.

Base sous le scrotum ; extrémités assujetties au-dessus des aines , à un lien lomboabdominal a a; sommet fixé à ce dernier.

Voyez sur la figure la manière de contourner les extrémités du triangle pour les fixer au lien lombo-abdominal et les nouer ensemble.

Triangle brachio-cervical simple.

Base sous la main et l’avant-bras ; chefs; devant la poitrine noués derrière la nuque ; sommet réfléchi autour du coude comme un bonnet.

C’est l’écharpe ordinaire.

Triangle hrachio- cervical composé. Fig. 9, B. Base sous la main et l’avant-bras ; chefs

assujettis à une cravate cervicale ; sommet réfléchi autour du coude.

On peut reprocher à l’écharpe ordinaire d’exercer souvent une pression incommode au cou. On évite cet inconvénient en plaçant d’abord le milieu d’une cravate à la nuque , et en ramenant et nouant ses bouts vers le haut de la poitrine. C’est là qu’on assujettit les deux longues extrémités du triangle qui soutient l’avant-bras.

Triangle bonnet. Fig. 12 et IS, C C.

Base à quelque distance de l’extrémité de la partie qu’on veut coiffer; chefs contournant la partie même et s’y croisant ; sommet emboîtant l’extrémité de la partie , et fixé sous les chefs ou sur ceux-ci.

Ce bandage comprend tous les triangles qui s’appliquent aux pieds, aux mains, aux doigts , au pénis , aux moignons , aux talons, etc.

APPAREILS DE DÉLIGATIOIV.

Planchette hyponarthécique . Fig. 1-4.

U7T&) SOUS -Jocpdy^ yxoç attelle.

La planchette ou l’attelle propre à être placée sous un membre fracturé, doit être de deux à trois pouces plus longue que ce membre , et avoir six à neuf pouces de largeur. Cette planchette sera recouverte d’un coussin de balle d’avoine , ou de laine , coton , étouppe, etc., de la longueur et de la largeur delà planche, et assez épais pour garantir convenablement le membre contre toute espèce de douleur ou de lésion que pourrait faire naître la pression prolongée.

En g h i l’on remarque des vis à anneaux destinés à servir de points d’appui aux trois liens dont on peut avoir besoin pour fixer le membre. Dans les cas les plus fréquens, on fixe le membre contre l’appareil dans sa partie moyenne à l’anneau h avec une très-large cravate, laquelle, embrassant l’un et l’autre, les lie ensemble fig. 16 a, et n’en fait de

cette manière qu’une seule et même pièce. Le pied est fixé ensuite au moyen d’une cravate dont le milieu est placé sous les malléoles et derrière le talon , et dont les chefs, croisés sur le coude-pied, et noués lâchement à la région plantaire , vont s’attacher à l’anneau inférieur i, fig, 16 b.

Si , malgré cet appareil , il y avait encore une certaine déviation , comme courbure de l’os dans un sens quelconque , élévation de l’un des fragmens, etc., il serait facile de faire céder ces désordres au moyen d’une troisième cravate intermédiaire , dont l’action sera d’autant plus énergique et sûre, qu’elle tombera d’aplomb et perpendiculairement sur le mal auquel elle devra remédier. Ainsi ce troisième lien pressera directement d’avant en arrière, si l’os fait saillie en avant; il agira de dedans en dehors , si le membre affecte une courbure vers son côté interne, et de dehors en dedans, au contraire, si la courbure se dirige en dehors, fig. 15 a.

Les six trous a b c d e f sont destinés à

APPAREILS DE DÉLIGATIOIV. 16B

donner passage à une corde pour y établir deux anses collatérales ou deux anses transversales , et constituer Thyponarthécie mobilisée par la suspension , fîg. 16.

Pour placer les deux anses collatérales, on commence par enfiler un des bouts de la corde dans le trou a et par dessous la planche; on la dirige , en suivant ce même côté de la planche vers le trou e; on la conduit transversalement sous la planche vers le trou d; puis on arrive au travers du trou b, et on noue ensemble ou séparément les deux bouts de la corde.

On obtient de celte manière deux collatérales fig. 16 c c, dont on peut à volonté fixer la hauteur. Ces anses sont prises par une corde verticale solidement assujettie au-dessus du malade , soit au ciel du lit s’il offre assez de solidité , soit en établissant à la tète et au pied du bois de lit, un montant en bois, sur lesquels on fait passer une traverse.

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