EXPLICATION

postérieure du détroit inférieur fermée dans l'état frajs par des parties molles (plan coccy-périnéal).

Fig. 5. Représentation idéale do la portion du cylindre courbe que constitue l'excavaliou pelvienne.

Fig. 6. Contour du détroit supérieur S, rais en parallèle avec celui de l'inférieur I, dans leur situation respective.

Fig. 7. Coupe verticale du bassin et des organes génitaux d'une femme déjà mère. AA , la peau et le tissu cellulaire sous-cutané. B, aponévrose des muscles abdominaux. CC, péritoine. D, épîploon. E, intestin grêle. F, colon iliaque. G, On de la veine-cave inférieure avec la coupe de la veine et de l'artère iliaques primitives droites. H , corps des deux dernières vertèbres lombaires suivies du sacrum et du coccyx. I , canal vertébral avec les nerfs sacrés. J , apophyses épineuses des vertèbres et du sacrum avec les parties molles intermédiaires et l'aponévrose qui les couvre. K, ombilic. L, mont-de- Vénus. M, vessie et urètre. N, facette articulaire du pubis. 0 , corps du clitoris replié devant le pubis. P , nymphe bifurquée vers le clitoris pour en former le prépuce. Q, grande lèvre. R, caroncules myrliformes au-dessus desquelles est le vagin , et plus haut encore , la matrice. S , périnée. T, anus , et au-dessus, la partie inférieure du rectum. U, espace coccypérinéal fermant la partie postérieure du détroit inférieur {fig. 4, P). V, la trompe et l'ovaire dégagés, par la dissection, du ligament large, et posés sur la partie supérieure du rectum.

Fig. 8. Coupe de la motrice d'une vierge adulte vue de face, demi-grandeur naturelle. A , corps. B , orifices des trompes. C , col el orifice cervico-utérin. D , vagin (d'après Rœdercr).

Fig. 9. Ovaire, demi- grandeur naturelle, fendu en deux, les lambeaux écartés; on y voit les vésicules dites do De Graaf et un corps jaune déjà ancien (Hunter).

Fig. 10. Partie de la face interne de l'utérus vis-à-vis de l'insertion du placenta. A, orifice d'un sinus utérin. B, une artère utéro-placenlale (iîunter).

Fig. 1 1 . Ovules de chienne , grosseur naittrelle , trouvés dans les trompes , au huitième jour après la conception (Prévost cl Dumas).

Fig. 12. OEuf du même animal, grandeur naturelle ; fig. 12 bis, grossi cinq fois en diamètre. A, cicatricule. B, filament nerveux , rudiment de la moelle épinière? (Prévost cl Dumas.)

DES FIGIJUES. 40S

Fig, 13. Animalcules spernialiques du chien, grossis mille fois (Prévost et Dumas).

Fig. 14. Coupe idéale de l'oeuf et de l'embryon humain , vers le deuxième mois de la gestation, pour donner une idée de la superposition de ses enveloppes. A , lame extérieure de l'épichorion, pontinue à la membrane pulpeuse A'A' du placenta CC. B , lame interne de l'épichorion , laissant entre elle et la précédente un espace ou sinus triangulaire au bord du placenta. D , chorion. E, vésicule ombilicale, F, amnios. DF, cavité intermédiaire à l'amnios et au chorion; allantoïde. G, embryon. H, ventricule du cœur. 1, aorte. J, oreillette. K, veine ombilicale. L, estomac. M , rectum. IN , vessie. 0, ouraque. P, artère ombilicale. Q , canal vilellin.

Fig. 15. OEuf et erabiryon humain de six semaines environ ( Hunter) ; l'œuf est ouvert et dépourvu d'épichorion , grandeur naturelle. A, tomentum vasculaire du chorion, rudiments du placenta. B, lambeau de l'amnios. C, vésicule ombilicale. D, cordon renfermant des circonvolutions d'intestin grêle.

Fig. 16. Organes circulatoires du fœtus , de grandeur naturelle, parcourus par un courant idéal représentant la marche du sang. Le cœur est vu de proOl et en situation naturelle ; il est censé ouvert du côté droit -, le jet du sang dans les cavités gauches est représenté par un simple trait pointillé , comme étant caché par la cloison des ventricules et des oreillettes.

En partant du point VO , terminaison du cordon ombilical , ou suit le courant dans la veine ombilicale , puis dans le canal veineux CV. Il se réunit à celui de la veine cave inférieure CI , soit directement, soit indirectement à travers les anastomoses de la veine porte avec les veines hépatiques PH. Le jet commun pénètre ensuite dans la fosse F et le trou B de Botal; il traverse les cavités gauches du cœur, marche dans l'aorte ascendante AA et se distribue, par les quatre artères céphaliques et brachiales à la tôte et aux membres supérieurs , d'où il revient, par la veine cave supérieure CS , dans l'oreillette droite 0 et le ventricule droit du cœur C. De-lâ, il monte dans l'arlère pulmonaire AP qui croise l'aorte ascendante, et se jette, par le canal artériel CA , dans l'aorte descendante Al). Celle-ci en donne une partie aux viscères abdominaux et aux membres inférieurs , d'où elle revient par la veine cavo inférieure ; le reste passe par les artères ombi-

EXPLlCATIOiV

lieales AO, pour aller se vivifier dans le placenta , et reprendre avec de nouveau sang, le chemin de la veine ombilicale ' Fîg- 17. Coupe de l'utérus vu par derrière ; il est développé par «ne grossesse de cinq mois, et entouré de ses annexes (Hunter) A , lig. larges. B , lig. ronds. C , trompes et ovaires ; sur l'un de ceux-ci est la trace d'un corps jaune. D, cavité du col encore libre. E, portion du vagin avec ses rides , le méat ur inaire le clUoris F et les nymphes G. On y voit aussi la face fœtale du placenta H encore adhérent, entouré de ses membranes et muni d une portion de son cordon oinbilical I.

Fig. 18. Face utérine d'un placenta à terme, ses cotylédons, ses sillons , ses trois membranes et son cordon ombilical (Bidloo).'

Pig. 19. Tête sèche d'un fœtus à terme vue de profil. A occipital. B , pariétal. C, frontal. 1), fontanelle mastoïdienne. E, temporal. F, mâchoire inférieure. G, éminence nasale.

Fig. 20. Figure idéale représentant le conoïde constitué par la tête du fœtus , et dont la face forme la base. Fig. 21. Ovale sup, de la tête.

Fig. 22. Coupe de l'utérus A distendu, vu de face (fig. de Hunter). B , portion des membranes repliées sur la tranche de la matrice. C , cordon ombilical coupé et lié. DD, lambeaux des parois abdominales. EE, cuisses. F, périnée et moitié postérieure de la vulve ( la moitié anlérieure est enlevée , ainsi que les pubis dont on voit la coupe en GG). HH , vaisseaux cruraux.

Fig. 23, Le même enfant dont la tête est mise en rapport avec le bassin sec et coupé par-devant. Le forceps est appliqué d'un côté du front à la région mastoïdienne opposée. Cet instrument est vu de face , géométriquement et dans des proportions exactes (un quart).

Fig. 24. Première position du vertex , premier temps. La tête se fléchit et l'occiput descend le premier. Coupe verticale (la mère vue de profil ) du bassin , de l'utérus et des autres parties molles changées par la grossesse (comparez la fig. 7) et par un commencement de travail. A , le haut du vagin , l'orifice utérin et la poche des eaux. BB, eaux de l'amnios qui entourent l'enfant. C, vessie repoussée au-dessus des pubis.

Fig. 25. Le même enfant en rapport avec le bassin sec. Forceps appliqué sur les côtés de la tête. Cet instrument est vu de trois

DES FIGUHES. 507

quarls du côté do son bord convexe. Une flèche droite , no 1 indique qu'il doit être tire d'abord dans la direction de l'axe du' détroit supérieur qu'il occupe; une flèche courbe, no 2, indique la rotation (|ui devra ensuite ramener le bord convexe directement vers le sacrum ; une autre flèche , no 3 , indique que l'instrument devra être enfin amené dans la direction de l'axe du plan Yulvaire , comme il l'est dans la figure suivante.

Fig. 26. Première et deuxième positions du vertex, deuxième temps. Bassin de profil ; arcade pubienne occupée en partie par l'occiput ; orifice utérin franchi ; vessie comprimée ; rectum aplati ; organes génitaux externes un peu distendus. Forceps appliqué sur les côtés de la tête , et son bord convexe vers le sacrum ; il est vu exactement de profil.

Le troisième temps est figuré par le trait ponctué de la tête dont l'occiput se renverse au-devant des .pubis. Le périnée eJ 1 anus sont figurés de même. Une flèche indique la marche des crochets du forceps, pour produire ce troisième temps.

Fig 27. Deuxième temps des troisième et quatrième positions : le fiont commence à remonter derrière les pubis.

Fig. 28. Première position de l'extrémité pelvienne, premier

est en avant, pour agir selon l'axe du détroit supérieur. , Fig. 29. Mêmes objets, deuxième temps. Crochet sur l'aine oui s en arrière , pour agir selon l'axe du détroit Inférieur. Les fesL avancent ; les membres inférieurs se déploient devant le tr ne un bras s'élève près de la iôfo. i'„ , ironc; maWc, (d-.prés'sMeUié, ' ' """"" P"

Fig. 30. Manière de tourner en -im-Aro i. r dirige» c„ a„n. , ,„rs,„„ Zul V l'f

31. Manière dont la (Aie cnri i . 1 .aorum. Oocipu, déjà relevé .e'w , ' pour produire ce. elTe. U ntZZ

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Fig. 33. Bassin vu de nmfii •>

profil. Deuxième temps des positions de la

EXPLICATION DKS riCURES.

face ; menton dans l'arcade pubienne. Forceps placé sur les côtés de la tôle et du bassin. Une flèche indique la marche ultérieure des crochets, pour produire le troisième temps. Ce troisième temps est indique par le trait ponctué de la tête.

Fig. 34. Attitude du fœtus présentant l'épaule gauche en première position avec sortie du bras (d'après Smellie).

Fig. 35. Détroit supérieur réniforme et rétrécii

Fig. 36. Détroit bilobé.

Fig. 37. Détroit triangulaire.

Fig. 38. Détroit trapézoïde.

Fig. 39. Détroit oyalaire.

Fig. 40. Détroit trilobé (I).

Fig. 41. Compas d'épaisseur.

Fig. 42. Spéculum brisé de M""' Bôiviri.

Fig. 43. Levier modifié.

Fig. 44. Crochet aigu.

Fig. 45. Térébellum , ou nouveau crâniotome. Fig. 46. Crâniotome de Levret.

FIN DE l'explication DES FICVUKS.

U) I.C3 figures 3S h 'lO ont l'Ic calquées à l'envers; ce qui esl ;i droite dans le dessin est à gauche sur l'objel même.

DES MATIÈRES

PnoLÉGOMÈNES. — Définilion de l'obstétrique. — Plan de l'ouvrage. , , . ,. j