ENDUIT BUCCAL

des taches dififases ou irrégulières, d'un aspect tomenteux, filiforme, paraissant siéger dans les gatnes épithéliales des papilles, M. Maurice Raynaud (Arck, méd., 1869, n^ 77) a cru reconnaître Fexistence de spores réunies par petits amas de 4 ou 5, sans trace de tubes sporophores, ressemblant assez bien, aux sporules du trycophyton de Therpès circiné. Ces sporules n^ont pas été retrouvées dans plusieurs cas analogues observés par MM. Gallois, Balbiani, Gubler. (Voy. Soc. biolog., 1871.)

L*enduit 5i»^(»r/n^existepas seulement à la surfoee de la langue : les gencives, la paroi interne des joues, la surface externe et le collet des dents en sont presque toujours recouverts. Le produit obtenu en raclant la sur&ce des dents présentera donc des caractères identiques à ceux deTenduit buccal. Toutefois, les parcelles alimentaires, les détritus granuleux provenant de la décomposition des aliments ou des cellules épithéliales, enfin les parasites appartenant au genre tibrio, se rencontreront, en plus grande abondance, dans Tenduit blanchâtre, pulpeux, fétide, qui recouvre les dents. On y retrouvera aussi les produits du tartre dentaire que nous étudierons plus loin (p. 230)*. La voûte et le voile du palais, le pharynx, les amygdales sont recouverts d*un dépôt analogue; les cryptes des amygdales sont remplies de petites concrétions blanchâtres dont la composition élémentaire est la même que celle des enduits buccaux (mucus grenu, décomposé et existant sous forme de masses amorphes englobant des cellules épithéliales, des leucocytes et des

i. Consulter & co sujet E. Magitot. {Ga%, mid. de Parit, 1865.)

âS6 PRODUITS DE LA CAVITE BUCCALE.

molécules graisseuses en nombre plus considérable dans les cryptes des amygdales).

Sur la voûte palatine, chez les enfants nouveaunés, on observe parfois * des masses épithéliales enkystées sous forme de petits grains blanchâtres, arrondis, contenant une grande quantité de cellules épithéliales aplaties, lamelleuses, semblables à celles qui se desquament à la surface de la muqueuse*

Lorsque, sous l'influence d'une cause traumatique ou spécifique, la muqueuse buccale vient à s'enflammer, rhyperémie et la prolifération cellulaire peuvent donner naissance à la formation d'exsudats, en môme temps que des ulcérations superficielles ou profondes s'observeront à la surface de la langue, des gencives, de la paroi interne des joues.

Dans la stomatite meremielle, la muqueuse boursouflée, grisâtre, intacte ou ulcérée, est souvent recouverte d'une faïusse membrane grisâtre, gélatiniforme, constituée par une matière amorphe unie à de la fibrine sous forme de filaments fibrillaires ondulés qui retiennent des cellules épithéliales déformées, des granulations moléculaires, des globules de graisse, un grand nombre de leucocytes et de globules de sang plus ou* moins altérés. La salive qui s'écoule en grande abondance renferme du mercure que l'on pourra recueillir et isoler à l'aide d'une petite pile de Smithson.

La gingitive des fwnewrs, des verriers, etc., présente des Élusses membranes analogues.

Dans le liséré plombiçue, le dépôt des particules métalliques occupe la couche profonde de l'épi-

1. F. Guyon ot Etn. Thierry, Arch. de physiologie, 1869, p. 368.

STOMATITES. ,«7

derme ; il n^est visible que par un phénomène d^optique, par la réflexion de la lumière sur la surface blanche, transparente du collet des dents (Magitot).

Dans les ulcérations produites par le tartre stibié, Texamen au microscope du produit obtenu en raclant la surface des ulcères, pourra parfois présenter des cristaux qui suffiront pour caractériser ce sel toxique. (Voy. p. 251.)

Dans la stomatite aphtheuse, M. J. Worms dit avoir trouvé des globules sphériques, très-grands fOmm^Ol à 0™™,04) agrégés de manière à rappeler Taspect du parenchyme hépatique. Ces globules sont très-transparents, analogues aux gros globules de lait, bien que réfractant moins la lumière.

Les enduits pultacés qui se déposent sur le pharynx et les amygdales, dans le cas de fièvre grave avec adynamie profonde (fièvre typhoïde, scarlatine, etc.), ressemblent assez aux fausses membranes du muguet pour qu'un examen microscopique devienne souvent indispensable. Ces fausses membranes pultacées contiennent : une matière amorphe avec granulations moléculaires agitées de mouve* meht brownien, des matières grasses, peu ou point de fibrine, un petit nombre de leucocytes, enfin de nombreux filaments de leptothrix sans traces du parasite du muguet.

La stomatite ulcéro-membranevse donne aussi nais^ sance à dçs fausses membranes grisâtres qui s'accumulent sur le bord des ulcérations alvéolaires ou bien encore à la face interne des joues, sur le bord labial, sur la langue. Ces fausses membranes jaunâtres renferment (fig. 61) : des fibres de tissu connectif sous forme de faisceaux allongés, d'autres

âffl PRODUITS DE LA CAVITÉ BUCCALE.

entre-croisées, devenant pâles, diffluentes sous rinfluencede l'acide acétique, desfibresélastiques, des lamelles d'épithélium pavimenteus ; on n'y cons(at« point de fibrine. Le détritus grisâtre que l'on recueille à la surface des ulcérations contient! des granulations moléculaires douées de mouvement brownien, des globules de pus à plusieurs noyaux, quelques-uns hypertrophiés et granuleux ; des globules rouges souvent déformés, dentelés sur les bords ; des lamelles d'épithélium ; bnneuH : — 1, fibrei «lu- enfin mj grand nombre joncti'f ; s,'i9ucocyt»; i.gL^b™^ ^e bactéries, de vibrions, de gra'iBM; il, débri» de taripe de leptothrls, et des dédenuire; 6, ii'if'<""^^p b'"' brfs de tartre dentaire \'\°t îfhmMei! ' ' '^'" (Laboulbène). Quant auï pseudo-membranes de l'ai^ne et de la sLomatite herpétique, on n'a pu encore les distinguer des fausses membranes dijAthéritiques que nous avons étudiées 'p. 189).

Les plaques de muguet sont caractérisées par un parasite spécial décrit par Ch. Bobin sous le nom à'^ium albicans. Ce parasite s'obtient aisément lorsqu'on vient à racler la surface des ulcérations que l'on constate sur les cOtés de la langue, à sa face inférieure ou vers les dernières molaires. Son mycélium se compose de troncs et de tubea rampant sous l'épilhélium. Ces tubes sont fistuleus, à cloisons assez nombreuses. Ils sont remplis de gra-