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muqueuse. « La leucorrhée vaginale, ou épitliéliale, est constiluée par de la lymphe, ou du plasma acide, de répithélium pavimenleux, des corpuscules de pus, des globules de sang, de la matière grasse. La leucorrhée cervico-ulérine, ou muqueuse, est constituée par du mucus alcalin, des corpuscules muqueux, de répithélium cylindrique altéré, des corpuscules de pus, des globules de sang et des particules grasses. Les premiers de ces éléments sont constants et caractéristiques, les autres (pus, sang, particules grasses) sont accidentels et dépendant souvent de Finflammalion des muqueuses, ou des complications de la leucorrhée. » (Courty). Nous devons cependant ajouter, avec Stoltz, qu'en pratique cette distinction n'est pas toujours très-facile : par le passage du mucus utérin à travers le vagin, il se fait un mélange qui devient neutre le plus souvent et les épilhéliums se confondent dans un grand nombre de cas

Les fausses leucorrhées, dont l'écoulement est syn> ptomatique de quelque altération du contenu de l'utérus ou d'une lésion organique grave, se distingueront aussi de l'écoulement leucorrhéique vrai. Ainsi les écoulements du cancer pourront être sérosanguinolents, d'une fétidité extrême et toute spéciale, rappelant l'odeur des macérations anatomiques, mélangés à du pus, du sang, des détritus de tumeur reconnaissables au microscope : les ahcès de l'utérus, les suppurations étendues de la surface interne de l'organe, les abcès pelviens ouverts dans

1. Voy. Slolt^, art. Lcui.ori-lieu., in Dictionn. de médec. et de chf l'urj. pratiques, t. XX, 187.S.

DYSMENORRHEE PSEUDO-MEMBRANEUSE. 383

le vagin se distingueront de la leucorrhée par Fabondance du pus et la soudaineté de son apparition ; récoulement dû à la décomposition du produit dç la conception, des membranes fœtales ou

Fig. lOS. — Quelques cellules epithéliules ; leucocytes el gouttelettes huileuses dans la leucorrhée muqueuse ou cervicule. Gross. 220 il (D'après Tyler-Smilh.)

du placenta retenu dans l'utérus sera pâle, sanieux, mélangé de sang, de pus, de débris membraneux, etc. (Voy. Courty,. p. 589 et suiv.)

La dysménorrhée pseudo-membraimise doit être distinguée d'une variété de dysménorrhée congestive, caractérisée par l'expulsion de caillots fibrineux de forme membraneuse, ou encore de l'avortement dans les premières phases de la grossesse ' . L'examen microscopique du produit expulsé permet, jusqu'à un certain point, de rectifier un diagnostic erroné.

La membrane dysménorrhéique a une texture tout à fait analogue à celle de la muqueuse utérine