LÉSIONS DIVERSES DÉ L ŒIL ET DE L'ORBITE

\^ Hémorragies sous-conjonctivales. - Elles sont assez fréquentes et souvent sans gravité ; elles se montrent après un accouchement normal ou pathologique. Si elles sont cor^sécutives à l'asphyxie du nouveau-né ou I

q^i a?.'r :: ne t'""^' ^'" ^^"^'^"^ s'accompagner d'autres les^^n qui aggra\ent le pronostic.

J' fnorragks de lachambre anlérieure. - V\.^ç,Uém. est rare- il est volontiers bilatéral, et succéile à une application ce forceps éner.inue

localisée a 1 extrémité hbre des cuillers. On voit, a travers la cornée quelques gouttes rouges rassemblées dans le bas de la chambre antéri , e I e pronostic peut être sérieux en raison de la compression subie pL le c'àii^ Jr Jl""'"'''''^"' ■ f ""'"'"'■ - Elles sont assez communes (10 lois

u dansTIcT^r* "' '' "c" '"''"^"'" ^^"^ ''-eouchement sponlané que dans I accouchement arliUciel (=), mais ordinairement sans censé-

ParilTr-l^t^:'"'" '"■""'' ""■■ '' -'«-»«■; Arch. d'Obst. et de C,n., {'') Truc, 1918.

Dbmel.r et Devra.g^e. Manuel du Puériculeur. 19

quences. Elles succèdent a un mécanisme comparable à celui de la bosse séro-sanguine. On les a notées de préférence chez des nouveau-nés venus en état d'asphyxie, chez des prématurés et les hérédo-svphilitiques.

4" Troubles de la cornée. — A la suite d'une application de forceps où le bec des cuil'ers a comprimé la tempe, on a vu la cornée perdre sa transparence et rester louche pendant quelques jours et parfois davantage. La restitution ad inlegruni se produit le plus souvent. Cette opalinité transitoire de la cornée, encore appelée kératite traumalique, peut apparaître sans application de forceps; elle se verrait plutôt chez les prématurés.

5" Troubles de la mobililé du ijlohc de l'œil. — Il est fréquent d'observer le strabismp intermittent chez le nouveau-né. C'est une sorte d'inexpérience des muscles de l'œil, sans gravité d'habitude.

Lés mouvements convulsifs du globe, le nystagmus dans ses formes diverses est généralement signe d'un état grave (hémorragie méningée, spasme de la glotte, etc ).

La paralysie du sphincter palpébral, avec ouverture permanente de la fente est en rapport axec une lésion du nerf de la 7* paire (v. p. 291).

La paralysie de la 0^ paire (moteur oculaire externe complique parfois celle de la 7®.

6° L'œdème des paupières est tantôt traumatique (application de forceps), et tantôt infecUeux (ophtalmie purulente, érysipèle, etc.). On a cité aussi chez le nouveau-né le phlegmon profond de l'orbite avec œdème et rougeur des paupières, exophtalmie et immobilisation du globe, jusqu'à évacuation du pus par ponction, ou pénétration dans les fosses nasales, le tout suivi de guérison.

7" Dacnjocijstite. — Il n'est pas très rare d'observer chez le nouveau-né, une tuméfaction du grand angle de l'œil, du volume d'un pois ou un peu plus, au niveau du sac lacrymal. La peau est normale ou un peu rouge. En appuvant sur la tumeur, on fait sourdre des gouttelettes de pus par les points lacrymaux ou par la narine correspondante. Il s'agit d'une atrésie congénitale du canal lacrymo-nasal, ou d'un retard dans l'ouverture de ce canal au méat inférieur. Il y a eu, ou non, conjonctivite primitive, vite mais incomplètement guérie.

Sans tumeur lacrymale, il est assez fréquent de voir un larmoiement unilatéral incessant, accompagné d'une petite suppuration intermittente du grand angle de l'œil : 11 y a alors rétrécissement ou obstruction des voies lacrymales sans dacryocystite.

Quelques instillations de nitrate d'argent avec un massage prudent, aseptique et répété, suffisent en général pour guérir ces états morbides.