RÉGION THORACIQUE INFÉRIEURE
La région thoracique inférieure peut pré- ^: senter toute dermatose, mais aucune qui j lui soit propre en quelque façon. \ Zona intercostal. . p. 547.
La seule qui présente une certaine élection pour elle est le zona intercostal . . .
En dehors de cette éruption, certaines sont communes à cette région et à la goût- [ Pityriasis versico-
tière vertébrale, comme le pityriasis ver- i lor p. 546.
sicolor. ;
...la verrue plate sénile contagieuse . . Verrue sénile. ... p. 546.
D'autres qui sont généralisées, comme ) „. . . . „„„
, .. . . . j /n,i, , V Pityriasis rose. . p. 588.
le pityriasis rose de Gibert > •' ^
... et surtout le lichen plan, présentent ]
leui^s éléments disposés en traînées obliques / ,. ,
, , , , ,. .. } Lichen plan. ... p. 625.
en Das et en dehors, suivant la direction [
même des côtes ;
Mais ces dispositions topographiques particulières n'obligent pas à
une description en cette région et les éruptions généralisées auront un
peu plus loin leur histoire.
ZONA
Le zona intercostal est l'un des plus fréquents du torse. Il débute soit par une névralgie locale intense, soit par une sensation de brûlure vive, soit directement par son éruption sans symptômes locaux préalables. Comme avant Tberpès, l'érythème polymorphe, etc., il peut y avoir eu infection générale avec brisure, fatigue, fièvre, angine plus ou moins marquée; d'autres fois, le zona succède à un traumatisme, mais quelquefois il naît sans que rien l'explique et le précède. C'est une éruption du type herpétique (herpès zoster), c'est-à-dire en bouquets vésiculeux. disséminés le long d'une ligne à peu près horizontale située ordinairement à mi-hauteur du thorax, et n'occupant jamais qne le derni-tour du corps depuis la colonne vertébrale jusqu'au sternum ou une partie seulement de ce trajet.
Les bouquets vésiculeux comprennent de 5 à 20 vésicules; on
DERMATOLOGIE TOPOGRAPIITQUE.
compte 5 à '20 bouquets semblal)les, de diverses dimensions, dispersés suivant la ligne indiquée, leur grand axe toujours dans le sens de cette ligne.
Les vésicules, grosses comme celles de l'herpès de tout siège, ont la même forme ovale, la même disposition ; comme elles, elles naissent sur un placard érythémateux commun; elles deviennent louches le 2" jour et sèchent du 12" jour au 15" jour, quand elles ne
s'accompagnent pas de sphacèle local. Dans le cas contraire, lorsqu'on les ouvre ou qu'elles se rompent spontanément, elles montrent une ulcération grise cernée de rouge éclatant. C'est un point de gangrène locale (zona gangreneux) qui sera plus long à guérir et laissera une cicatrice.
Toutes les vésicules d'un zona peuvent passer ainsi par un stade de sphacèle ou un de ses bouquets seulement, ou quelques vésicules de chaque bouquet.
En guérissant, le zona laisse souvent derrière lui, surtout chez les vieilles gens, ou les sujets portant une tare organique préalable (diabète), des douleurs névralgiques intenses, persistantes, qui peuvent durer 5, 6 mois et davantage. Le pronostic d'un zona doit donc toujours être réservé.
Le traitement du zona est nul. (Jn recouvre la région malade de glycérolé d'amidon, on poudre largement et on recouvre d'un pansement ouaté occlusif. Cela diminue les douleurs intenses de certains zonas, au moins les douleurs pi'ovoquées.
Contre les névralgies qui demeurent persislantes, j'ai usé de pulvérisations de chlorure de méthyle avec grand bonheur, mais la pulvérisation doit être faite, non sur la peau directement, mais sur un double de taffetas gommé ou une feuille de caoutchouc collée à la peau.
Fi(3. 198.
Zona du tliorax. (Malade de Lailler. Jlusée de riiôpital Saint-LouLs, n° 210.)
RÉGION TflORAClQCE INFÉRIEURE. 549
En général, l'application est suivie à '2 heures d'intervalle d'une douleur intense durant 5 à 4 heures, mais la névralgie est par la suite très diminuée. Elle peut disparaître complètement.
La cause du zona est inconnue, et même la cause de la répartition horizontale de ses bouquets vésiculeux, car ils ne correspondent aucunement à la direction des côtes ni des nerfs intercostaux, ce qui a fait appliquer hypothétiquement à sa genèse la théorie métamérique.
On a cru observer certains cas de contagion du zona, et il y a des auteurs qui croient à son origine microbienne. A l'examen direct et à la culture, les vésicules même suppurées du zona, comme celles de l'herpès, sont normalement aseptiques, pour nos moyens actuels d'investigation.
Le sein présente à considérer im grand nombre de dermatoses, dont quelques-unes lui sont spéciales, et dont un beaucoup plus grand nombre, communes à plusieurs régions, prennent en celle-ci des mœurs et une symptomatique particulières :
nou-
Le nouveau-ne présente a sa naissance ) .. •- ,
, \, . , , , / Mammite des
une inammite double qui peut demander V yeau-nés t) 551
une surveillance et un traitement . . .
La femme enceinte peut présenter avant , __ .^ j , ^
. , , . I Mammitedelafemme
ses couches une mammite douloureuse qui . enceinte p 552
peut être suivie d'infections diverses ... *
Les mammites sous la forme lymphan- \ gitique, érysipélateuse, ou sous la forme ' Mammite de la lac-
d'abcès multiples, sont surtout fréquentes l tation p. 552.
au cours de la lactation i
La plupart de ces accidents naissent par )
infection d'une fissure du sein préexis- . Fissure p. 553.
tante '
Le chancre syphilitique du sein est fré- ] quent et doit être reconnu sans faute, car f Chancre syphili-
son origine peut donner lieu à des pro- ( tique p. 554.
blêmes importants ;
La syphilis secondaire du sein est beau-
coup moins particulière et ne sera que / Syphilis secondaire, p. 555.
mentionnée '
. Les hidradénomes éruptifs ont pu être ) Hi^radénomes érup-
confondus avec l'éruption papuleuse de la , ^-jg p 55g
syphilis. Je les en différencierai )
L'acné n'est pas particulière au sein, ) . - „ 555
mais fréquente à la poitrine '^
L'eczéma du sein est une épidermite à \
streptocoques qui a des causes et des mœurs ( Eczéma du sein. . . p. 555.
particulièi^es, nous nous en occuperons en- (
suite. )
... et aussi de la gale qui est sa cause la ) „ gg.^
plus fréquente )
Il existe un intertrigo du pli sous-mam- )
maire, comme de tous les plis fermés, nous > Intertrigo p. 558.
en traiterons aussi )
On observe quelquefois, au même pli sous- ) mammaire, la trichophytie intertrigineuse / Trichophytie. ... p. 558. que nous avons décrite au pli inguinal. . )
Il existe un lupus du sein sans caractère particulier, mais aussi une tubercu- , , ,
^ , . , , , . 77 • > Tuberculose .... p. 559.
lose sous-cutanee et glandulaire, celle-ci, i '^
spéciale, demandant une description . . . ■
La gomme syphilitique du sein, quoique i rare en ce siège, doit être décrite aussi en . Gomme syphilitique, p. 560. quelques mots
Le sein est le siège presque unique d'une
maladie exulcéreuse, chronique, connue , ,j , ,. , „ x mn
'. , „ ' , Maladie de Paget. . p. 560.
sous le nom de maladie de Paget du ma- (
melon ]
Les tumeurs du sein donnent lieu à quel- \
ques considérations qui peuvent intéresser f „ , . „-,
, , . , • . r , , ,- .7 - / Tumeurs du sein. . p. 561.
le dermatologiste qui s occupe de radiothe- '
rapie
Enfin les cancers de la peau : chorioépithéliomatose, lymphangite cancéreuse,
cancer en cuirasse, rentrent désormais I Chorio-épithéliomadans les maladies que peut traiter et quel- > tose. Lymphangite quefois guérir la radiothérapie dermatolo- \ cancéreuse. ... p. 562. gique. C'est par elles que je terminerai ce long article /
