OBSERVATION XVI

Hôpital Necker. Service de M. le professeur Trélat,.

Le nommé Gruyer, âgé de 5 ans, entre le 20 octobre 1880 à l’ôhpital pour une division complète de la voûte et du voile.

Antécèdents. — Personne dans sa famille ne présente de malformation de la bouche.

Il fut élevé au verre ne pouvant prendre ni le sein ni le biberon; les liquides lui revénaient par le nez. Il est en parfaite santé et n’a jamais été malade.

Eat de la bouche. — La fente qui commence à un demi-centimètre environ en arrière des incisives se prolonge jusqu’à la luette qu’elle divise en deux parties qui restent écartées pendant les efforts de dé, glutition.

La voûte est peu profonde, suffisamment large et la fente palatine peu considérable.

Opération le 28 octobre. par M. Monod faisant alors le service. — Le malade placé comme d'habitude est chloroformé eton lui applique un bâillon nouveau modèle de Collin.

L'avivement se fait sur tout le pourtour de la fente et se termine en avanr Sous un angle très aigu. Les incisions libératrices ne sont pas pratiquées aussi loin qu'il eut été possible de

le faire, ce qui donne des lambeaux un peu étroits qui deviennent bleu pâle.

Le décollement se fait assez facilement si ce n’est à la partie antérieure où il est difficile de manœuvrer les instruments.

Les fils métalliques au nombre de 6 sont passés au moyen de l’aiguille d’Aubrv.

Le malade encore endormi est replacé dans son lit.

Je 4 novembre, M. Trélat qui a repris son service est obligé pour enlever les fils de chloroformer l'enfant de nouveau et de lui appliquer le bâillon.

Il porte à gauche une petite fistule dans l’incision libératrice.

La partie antérieure de la voûte est réunie, mais la partie postérieure et le voile ont échoué.