III. — RÉTRACTION UTÉRINE

La rétraction utérine peut porter soit sur l’orifice externe, soit sur l’orifice interne du col, soit sur une portion du corps de l’utérus, et dans ce cas l’utérus prend la forme d’un sablier, présentant deux parties renflées séparées par un étranglement. Il en résulte l’emprisonnement ou l’enchatonnement du placenta. Tout le placenta peut être contenu dans la loge supérieure ou bien une partie du placenta décollé déjà est emprisonnée dans l’étranglement. Quand la rétraction porte sur l’orifice interne, ce qui est le cas le plus fréquent, une partie du placenta est dans la cavité utérine, l’autre dépasse l’orifice externe.

Herrgott a signalé une variété spéciale d’enchatonnement; une portion de paroi utérine en état d’inertie forme une sorte de cellule surajoutée au reste de l’utérus contracté normalement et cette cellule retient le placenta.

Conduite à tenir. — Faire la délivrance artificielle; pour cela suivre la tige funiculaire qui conduit jusqu’à l’entrée

A. Pozzi. — Man. d’accouchem.

ACCIDENTS DE LA DÉLIVRANCE

de la prison placentaire, y introduire le bout des doigts réunis en cône, les pousser doucement et fermement de façon à dilater lentement, comme par un coin, l’anneau utérin; on arrive enfin jusque sur le placenta qu’on décolle, qu’on saisit et qu’on ramène. Quelquefois il est impossible de pénétrer dans l’orifice d’entrée ; l’on doit alors attendre à la porte et les doigts par leur pression finissent parlasse

Fig. 92. — Délivrance artificielle.

la contracture utérine. Il est parfois cependant impossible d’v arriver : on est réduit à l’expectative.