V. — INVERSION UTÉRINE

Elle est le plus souvent produite par une intervention trop hâtive ou maladroite : traction lorsque le placenta est encore adhérent, surtout s’il y a inertie utérine et si on n’a pas, à l’aide de la main placée sur le fond de l’utérus, suivi la dépression qu’on produisait ainsi. En tirant sur le placenta on retourne l’utérus comme un doigt de gant (utérus en cul-de-bouteille) ; cette inversion est plus ou moins complète : dans le cas de retournement complet, ou bien le placenta reste accolé au fond de l’utérus ou bien il s’en détache.

Conduite à tenir. Si le placenta est adhérent, il faut immédiatement réduire pour éviter que la grande cavité utérine ne soit étranglée dans la bague du col et, pour prévenir les hémorragies dues à un décollement partiel.

Si le placenta est à moitié décollé, on achève son décollement et on réduit.

On opère la réduction, non en refoulant le fond, mais en plaçant un doigt de chaque côté, au niveau de la portion retournée, formant une gorge circulaire, et en repoussant lentement de façon à réduire petit à petit.