DÉLIVRANCE ARTIFICIELLE

La délivrance artificielle , rangée ordinairement dans la classe des opérations, est une manœuvre obstétricale, dont la pratique doit être familière.

Manuel opératoire. — La femme est placée dans la position obstétricale, le vagin est détergé par une injection antiseptique.

MANOEUVRES OBSTÉTRICALES

Tout est prêt pour une injection profonde intra-utérine.

L’accoucheur, après s’être soigneusement antiseptisé la main et l’avant-bras droits, choisit une période de repos de l’utérus, puis les doigts ramassés en fuseau, il pénètre dans le vagin et, se guidant sur la tige funiculaire, qu’il ne quitte pas, pénètre dans l’utérus. Si une contraction survient, il attend, et repose sa main. Il arrive parfois que

Fig. 93. — Délivrance artificielle. Enchatonnement du placenta. La main, en cône, suit la tige funiculaire et arrive jusqu’à l’anneau d’enchatonnement.

l’utérus présente une sorte d’étranglement un peu avant l’insertion placentaire, enchatonnement incomplet , que, vu sa fréquence, on ne peut considérer comme un accident de la délivrance ; on y introduit les doigts, on les pousse doucement en les écartant, pour dilater le passage. Les doigts arrivés sur le bord du placenta s’insinuent entre sa surface adhérente et l’utérus, et, la paume dirigée vers le placenta, par de petits mouvements de reptation de l’extrémité des