INDICATIONS

fœtus à une même époque et qu’on veut, avant ce terme fatal, tâcher d’avoir un enfant vivant.

Procédés opératoires. — On a conseillé un grand nombre de moyens qui ont tous pour but de provoquer les contractions utérines, nous citerons les principaux :

1° Le tamponnement vaginal , soit avec des tampons ordinaires, soit avec le ballon de Gariel.

2° Les douches vaginales chaudes projetées sur le col. — C’est un moyen qui a son utilité, et qu’on peut employer surtout comme adjuvant. Kiwisch préconisait des douches à jet très violent : c’est un procédé dangereux.

3° Décoller les membranes. — Pour cela il suffit de

Fig. 105. — Ballon et sonde de Tarnier appliqués sur le conducteur.

prendre une sonde en gomme, qu’on fait pénétrer dans le canal cervical puis qu’on insinue lentement entre l’utérus et les membranes et qu’on laisse en place. Il importe d’aller très doucement de peur de décoller le placenta et d’amener une hémorragie.

Il faut prendre les plus grands soins antiseptiques, pour l’instrument et pour la femme. La sonde aura séjourné dans une solution de suBlifné, pendant une demi-journée, puis sera trempée dans une dissolution éthérée d’iodoforme, et enfin, au moment où on s’en servira ointe de vaseline phéniquée. On peut l’aseptiser extemporanément par l’ébullition.

Préalablement à l’opération, on aura lavé et rincé le vagin au sublimé. La sonde sera, dans le vagin, entourée de gaze antiseptique.

4° Ballons dilatateurs de Tarnier et de Champetier de Bibe s. — Ce procédé agit : 1° en décollant les membranes;. 2° en dilatant le col.