IV. Extraction

Nota. — L’on ne compte en général que trois temps ; mais à cause de l’importance pratique de la vérification de la prise, nous croyons devoir en faire un temps spécial.

Chacun de ces temps comporte des manœuvres communes à toutes les applications que nous allons décrire, et des manœuvres spéciales à chaque cas particulier.

1° A. introduction des branches. — Elle demande l’usage des deux mains. Une des mains précédant l’instrument fraie la voie, sert de guide , l’autre tient l’instrument le dirige, le met en place. Chaque branche de forceps est introduite l’une après l’autre et toujours par la main homonyme:

A. Pozzx. — Man. d’accouchein.

ACCOUCHEMENT FORCÉ

branche gauche par la main gauche, branche droite par la main droite.

Donc dans une même application chaque main remplit alternativement le même rôle.

Du rôle de la main-guide. — Une des mains est introduite la première avant le placement de toute branche. La première main-guide est graissée sur sa face convexe; les doigts ramassés, s’insinuent dans l’ouverture vulvaire; si l’ouverture est étroite on introduit deux, puis trois doigts, puis les quatre doigts, le pouce reste en dehors.

Mais par où pénètre-t-on ?

Pas directement sur le côté de la vulve, mais dans Y angle postéro-latéral. Tournée doucement, d’arrière en avant pour s’accoler à la paroi latérale du vagin, la main est poussée par efforts graduels. Arrivée sur la partie fœtale, elle ne la quitte pas, s’appuie dessus et avance par une espèce de mouvement de reptation; elle cherche l’oreille du fœtus et ne s’arrête que lorsqu’elle l’a dépassée.

La main-guide introduite la seconde ne peut quelquefois aller si loin, mais il ne faut jamais, sans aucune exception possible, tenter l’introduction de la branche avant d’avoir dépassé l’orifice utérin, de façon à ce que le col soit protégé par le rempart de cette main-guide.

La main-guide empaume la partie fœtale par sa face palmaire ; elle sert alors de conducteur à la cuillère du forceps qui va glisser dans sa gouttière, et de plus elle écarte les parties maternelles et les protège en s’interposant entre elles et l’instrument.

B. Introduction de la branche. — Il faut .* 1° choisir la branche; 2° la saisir; puis 3° l’introduire.

1° Pour le choix de la branche, on prend toujours, d'abord celle qui devra être introduite en arrière.

On saisit cette branche de la main qui porte son nom ; la branche gauche de la main gauche, la branche droite de la main droite.

On prend le manche à pleine main, le petit doigt appuyé contre le crochet, le pouce étendu sur la face externe du manche appuyé contre le talon de l’articulation ; puis on