CHAPITRE IY

CURAGE DE LUTÉRUS

Le curage de l’utérus puerpéral doit se pratiquer avec une curette demi-mousse du modèle Récamier-Pozzi.

L’anesthésie, qui n’est point indispensable, est employée avec avantage.

Les instruments nécessaires sont en outre une valve de Sims ou un spéculum ordinaire, une pince fixatrice de l’utérus, un laveur muni d’une sonde intra-utérine ou d’une simple canule en verre â un seul orifice (v. p. 88).

Manuel opératoire. — La femme est mise dans la position obstétricale, la vulve largement ouverte par la valve. La vessie est vidée par un aide si possible.

L’opérateur possède à sa portée et à droite la curette qui, préalablement flambée, puis trempée dans une dissolution d’éther iodolormé, repose dans un plat rempli d’eau phéniquée avec la pince; tout à côté se trouve un verre plein d’eau antiseptique; le laveur doit être à portée.

On fixe l’utérus en pinçant la lèvre postérieure du col, sans l’attirer, on mesure la cavité à l’hystéromètre et on fait un lavage soigné du vagin. Puis, tandis que la main gauche maintient la pince, on prend la curette à pleine main, on l’introduit dans l’utérus et on commence par raser les parois utérines qu’on suit en contournant la cavité ; on doit agir avec le bord de la cuiller parallèlement au plan de la paroi utérine, qu’on ne cherche pas à entamer, et jamais à coup de pointe : on doit curer, non racler l’utérus et le labourer en le sillonnant de haut en bas. En opérant de la sorte, on court infiniment moins de risque de le perforer.