ÉLOGE DU FORCEPS TARNIER

(fig. 115) tandis que Tautre est destinée à se relier au tracleur. A Tétat de repos la lige peut se relever et se fixer par un bouton d'arrêt à la face interne des branches (fig. 114) d'où on la détache au moment de la traction.

L'appareil d'union est sur la tige intermédiaire à la cuillère et au manche; il se compose d'un appareil articulaire, mobilisateur des branches, et d'un écrou immobilisateur. L'articulation est formée de deux parties dont chacune appartient à une des branches.

Une des branches présente une mortaise entourée d'un sillon circulaire dans lequel s'engage un pivot à vis situé sur l'autre branche.

La branche à pivot porte le nom de branche mâle^ ou branche gauche; la branche à mortaise celui de branche femelle ou branche droite,

A la base des manches se trouve, à gauche, une vis munie d'un écran mobile à ailette qui peut être reçu dans une chappe située sur la branche droite.

Le tracteur est composé de deux tiges métalliques réunies à angle droit par une articulation à pivot et se terminant par un manche mobile en tous sens, mais dont la direction normale est perpendiculaire à l'axe de la tige. L'autre extrémité du tracteur présente une douille carrée dont la paroi inférieure est mobile : on insinue les deux tiges dans la douille ouverte, puis il suffit de pousser la pièce mobile pour fixer les tiges aux tracteurs.

Nota. — Cette description n'a de valeur instructive qu'autant qu'elle est suivie l'instrument en main.

Eioi^e fin forceps Tarnier. — Le forceps Tarnier comble les desiderata du forceps Levret, et remplit pratiquement les conditions théoriques d'un bon forceps :

1** C'est un bon instrument de saisie^ comme le Levret, et mieux que le Levret, c'est un instrument de préhension : en effet la saisie est immobilisée par l'écrou mobile.

2<» C'est un bon instrument de traction. Par suite de la situation du point d'articulation de la tige de traction dans Taxe des cuillères, toute la force employée est utilisée et, de plus, grâce à la mobilité sur place des tiges de

BS6 iCCOtCllEMEST FUIICE

Iraclion, quelle que soit la silualion prise par la partie fœlale la l'orce de traclion peut le plus soueent êlre placée dans l'ase des cuillers, et du canal pelvi-génilal; ceréauHal est réalisé praliquemenl grâce à la courbe du Iracleur.

3° Par auile de la mobilllé sur place (pivotement) ds rarliculalion des liges de traclion, la tête consorTe sa mobililë.

4° L'iodépendance du tracteur et du forceps empÈclie loute violence possible de réduction quelle que soit ta force d'extraction employée.

5° La tige transversale du tracteur fournil un large et commode point d'application de la force de traction qui en facilite et favorise le déploiement.

Critique dn forceps Tarnler. — Au détroit mpérieut\ le forceps Tarnier perd la plupart de ses avantages. Il permet théoriquement, et sur le mannequin, de tirer suivant l'axe du détroit supérieur en effleurant la pointe du coccyx; msia il faut lenir compte de l'eiislence du périnée postérieur; il ne faut pas négliger l'épaisseur des branches de traction! Le lorceps appuyé contre le périnée perd ses qualités d« mobilité, immobilise la tète et l'empêche de basculer; ié plus, comme le fait remarquer Farabeuf, il est aisé de recommandor de tirer très en arrière, mais « cela ne mène pas loin, car le forceps s'oppose à ce que la léte obéisse, i moins qu'il ne scie le périnée jusqu'au delà du coccyx ».

Condlltons niêcnntqDes de l'itppltcnlion dn tnrcep». — Le forceps, organe de préhension, doit avoir une bonne prise ; il ne faut pas qu'il dérape et pour cela il est nécessaire qu'il trouve sur la partie fœtale un point d'appui, un<* saillie d'arrêt. L'extrémité cèphalique étant un ovoïde, il en résulte qu'il faut que la partie prenante, le bec du forceps, soil placée au delà de l'équateur de l'ovoïde cèphalique; ceci est de première importance, et la nonobservance de celte condition indispensable k l'efficacité do la prise de l'instrument est la cause de bien des échecs.

Elle ne peut èlre réalisée praliquemenl qu'en appliquant le forceps suivant les petites dimensions [dimensions IranversaiesJ de l'ovoide. Celte prise a encore l'avantage