IV. Extraction
Nota. — L'on ne compte en général que IroU temps; mili à cause de l'importancB pratique de la vériflcalion de la prise, nous croyons devoir en Caire un temps spécial.
Chacun de ces temps comporta des manœuvres communes à toutes les applications que nous allons décrire, et des manœuvres spéciales à chaque cas particulier.
1" A. Introduction des branches. — Elle demande l'usage des deux mains. Une des mains précédant l'instrument fraie la voie, sert rfejuirf*-, l'autre tient l'instrument le dirige, le met en place. Chaque branche de forceps est introduite l'une après l'autre et toujours par la main homonyme:
362 ACCOUCIIEMt^T FOEtCB ^H
hranche gauche par la main gauche, branche droite par la main droite.
Donc dans une même applîcalioa chai^ue main remplit slternatiremeot le même rôle.
Du rôle de la main-i/iiide. — Une des iDaîns est introduile la première avant le placement de toute branche. La première main-guide est graissée sur sa face convexe; les doigts ramassés, s'insinuent dans l'ouverture vuWaire; si l'ouverture est étroite on introduit deux, puis trois doigta, puis les quatre doigts, le pouce reste en dehors.
Mais par où pénèlre-t-on ?
Pas directement sur le cûtë de la vulve, mais dans l'an^ postéro-laUrol. Tournée doucement, d'arrière en avant pour s'accoler à la paroi latérale du vagin, la main est pousaM par efforts graduels. Arrivée sur la partie fœtale, elle ne la quitte pas, s'appuie dessus et avance par une espôee dé mouvement de reptation; elle cherche l'oreiile du fœtus et De s'arrête que lorsqu'elle l'a dépassée.
La main-guide introduite la seconde ne peut quelquefois aller si loin, mais il ne faut jamais, sans aucune cxceplioD passible, tenter l'introduction de la hranclie avant d'avoir dépassé l'orifice utérin, de fagon à ce que le col soit protégé par le rempart de cette main-guide.
La main-guide emiiaume la partie fœtale par sa face palmaire ; elle sert alors de conducteur à la cuillère du forceps qui va glisser dans sa gouttière, et de plus elle écarte les parties maternelles et les protège en s'inlerposant entre elles et l'instrument.
B. InlroducUttn de la branche. — 11 fant : 1" choisir II branche; 2° la saisir; puis 3° l'introduire.
1° Pour le choix de la branche, on prend toujours, d'aèord celle qui devra être inlroduite en arrière.
On saisit celte branche de la main qui porte son nom ; la branche gauche de la main gauche, la hranche droite dfl la main droite.
On prend le manche à pleine main, le petit doigt appufé contre le crochet, le pouce étendu sur la face externe dn manche appuyé contre le talon de l'arliculation; puis on
