I. — RUPTURES DE l'uTÉRUS
L'utérus peut se rompre soit pendant la grossesse soit pendant V accouchement,
A. Les ruptures de la grossesse sont extrêmement rares; elles surviennent parfois à la suite d'un traumatisme (l'utérus devenant accessible par la paroi abdominale à partir du quatrième mois), ou spontanément sous l'influence d'altérations pathologiques qui amènent l'amincissement ou la
Ï88 BUPIUIiES ET DÉCBIRCRES DES ORGASES HATEBSELS ' friaijililë des parois (cancer corps libreui, anciennes cicatrices de section).
U. Les ruptures de ^accouchement peuvent porter sur le col ou sur le corps.
Les ru/ilures du col consistent en général en déchirores de l'oriQce externe peu importantes; elles ne deviennent plus graves que lorsqu'elles s'étendent jusqu'à l'onilce Qterae à cause de l'hémorragie.
Le trailemeni consiste dans le pincement des lèvres de la plaie on mieux dans le placement d'un ou deux points de suture.
Les l'upiures du corps sont les plus imporlantes, celles dont on entend surtout parler quand on cite les ruptures de l'utérus.
Elles sont assez rares.
Cette déchirure est traumalique ou spontinLC Les rnplurcs Iraumaliqucs sont surlout due& a des manœuvres obstétricales et en particulier 'i la \ersion tentée dans un utérus rétracté; on l'a vue survenir à la suite de la céphalotripsie, de l'application de forceps
Les ruptures spontanées sont les plus fréquentes; elles résultent d'une disproportion entre la pui-^saoce expultrice et la résistance utérine.
Tantôt c'est la paroi utérine qui présente un lieu de moindre résistance, cicatrice (opération ancienne), corps librcus, cancer; — distension partielle exagérée dans les grossesses gémellaires ou l'hjdramnios, dans 1 utérus bicorne.
Tantôt la paroi utérine a sa vigueur normile, mais la résistance à vaincre est augmentée rétrécissement du bassin, obliquité utérine, enclavement du fœtus; ajouter comme cause déterminante l'administration iniempeslive (lu seigle ecgolé.
Anatomle pathologique. — La rupture siège au niveau (lu locits minons rêsislenlias si l'organe est malade; si l'organe est sain, c'est surtout en arriére et en bas, au niveau du segment inférieur,
La rupture est plus ou moins simple et grande ; ordinal-
