INTRODUCTION

Désireux de me spécialiser dans la pratique des voies urinaires, j'ai demandé à M. Jeanbrau de me guider dans le choix d'un sujet de thèse et dans sa rédaction. Il a pensé que, de toutes les questions de pralique courante, il n’en est guère d’aussi diflicile, malgré la fréquence des cas qui devraient faire rapidement l'éducation du spécialiste, que la thérapeutique de lurétrite chronique chez l'homme; aussi M. Jeanbrau m'a-t-1l proposé d'étudier un mode de traitement de cette affection, qui réussit généralement mieux que beaucoup d’autres dans certaines variétés de « goutte militaire ». Ce mode de traitement repose sur l'indication suivante tirée de la connaissance des lésions urétrales de la blennorragie chronique: la nécessité d’évacuer et de désinfecter les foyers glandu-

Lo fps laires localisés qui, en s'ouvrant dans l’urètre, réinoculent le canal.

Les lavages seuls sont impuissants à désinfecter ces foyers.

Les caustiques employés en instillations ne pénètrent pas dans les glandes de Littre dont le canal excréteur est oblitéré.

Si on dilate’l’urètre avec des béniqués, on peut faire éclater une ou deux poches prêtes à se rompre, mais les sécrélions septiques ne sont pas chassées hors du canal, l'urètre n'est pas «nettoyé », et une poussée subaiguë d'urétrite se produit souvent.

Restent les hautes dilatations avec les dilatateurs de Kollmann qui permettent de distendre l’urètre dans des limites très étendues (jusqu'au 90 béniqué) et de le laver en même temps. Mais ces appareils sont d'un emploi assez délicat et doivent être réservés aux spécialistes. De plus, ils lavent mal, à cause de l’étroitesse du canal d'irrigation qui s’oblitère continuellement, et ils lavent trop faiblement ; le liquide sort de l’appareil pour couler dans l’urètre prostatique et il parcourt le canal jusqu'au méat, en bavant, sans force.

C'est pour rémédier à ces divers inconvénients que notre maître M. Jeanbrau a cherché à faire construire un instrument simple et de maniement facile, permettant de réaliser en même lemps les trois éléments du problème, c’est-à-dire :

1° La dilatation de l'urètre ;

2 L'expression avec les doigts de la paroi urétrale étalée sur linstrument ;

3° Le lavage de toute la surface muqueuse avec des jets assez forts pour « fouiller » toutes les dépressions et déterger les orifices glandulaires. j

AS C'est l'emploi de cet instrument, qui a donné entre les mains de M. Jeanbrau des résultats excellents, que nous voudrions vulgariser dans ce modeste travail. Voici le plan que nous allons suivre :