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Eclampsie. Hopital Lariborsiere, Sale SEAnne , N° 26.
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OBSsERVATION [II (personnelle).
Albuminurie. Eclampsie au septième mois de la grossesse. Cinq attaques au dehors. Cinq attaques à l'hôpital. Accouchement spontané. Enfant vivant. Guérison de la mère.
Le 25 novembre, à À heure du matin, la femme L..., est apportée à l’hôpital Lariboisière, service de M. Pinard, dans un coma complet. Elle est enceinte pour la troisième fois : elle a fait une fausse couche de trois mois, et est accouchée deux fois à terme, spontanément.
Les grossesses antérieures n’ont présenté aucun accident.
Les accouchements ont été normaux, et les suites de couches physiologiques.
Elle a eu ses dernières règles le 8 avril 1883.
Quinze jours environ avant son entrée à l'hôpital, elle a vu ses jambes enfler; elle éprouva, vers la même époque, de violents maux de tête, en même temps elle eut des troubles du côté de la vision.
Au moment de son entrée, comme elle est dans le coma, on ne peut obtenir aucun renseignement; par le palper et le toucher, on diagnostique une grossesse d’environ 7 mois.
Le travail est tout à fait au début. L’orifice du col est perméable et le col commence à s’effacer.
__ Les jambes sont très œdématiées, on sonde la malade et on constate la présence d’une grande quantité d’albumine.
Qn lui administre immédiatement un premier lave-
ment de chloral :
Chloral se 6 grammes.
Lait frais.) 014007m-230— Jaune d'Œuf.........n 1 de
Jusqu’à 40 heures du matin la malade a eu cinq attaques ; à neuf heures on lui LOC un second lavement semblable au premier, |
A 4 heures du soir, rupture de la iporhe des eaux. La dilatation est alors complète, et à 4 heures 25 la femme accouche d’un enfant vivant du sexe féminin du poids de 4,250 grammes.
Délivrance normale un quart d'heure après l’accouchement. ü Dis DES
L'enfant est placé dans la rouveuse,
La mère est mise au régime lacté ; le 4 décembre les urines ne contiennent plus d’albumine.
Elle sort guérie le 9 décembre.
OBSERVATION IV V (personnelle).
Albuianne Eclampsie chez un primipare. Accouchement à terme. Application du forceps Tarnier. Enfant vivant. Guérison dé la mère.
Le 2 octobré, remplaçant mon ami, le’ D' Boissard, interne dans le service d’accouchements du Dr Pinard,
à l'hôpital Lariboisière, je fus appelé pour aller donner des soins à une femme entrée le matin chez Madame Avénel, sage-femme, attachée à l'hôpital Lariboisière.
La nommée Sophie M... née à Ayron (Vienne), âgée de 19 ans, couturière, est enceinte pour la première fois. Elle est de petite taille, bien conformée ‘et d’une bonne constitution. Elle n’a jamais été malade êt à
toujours été bien réglée; elle a eu ses dernières règles vers le commencement du mois de janvier. Sa grossesse s’est bien passée jusque dans ces derniers quinze jours. Elle commença alors à avoirquelquesétourdissements, des vertiges; les jambes enflèrent, puis, survinrent des troubles du côté de l'appareil digestif; elle se ploignit de douleurs sternales, de violents maux de têtes et de troubles de la vue.
Le 2 octobre, à 6 heures 1/2 du matin, elle fut envoyée chez Mme Avenel, au début du travail
A 5 heures du soir la dilatation était complète, elle fut prise d’une première attaque d’éclampsie.
* Au moment où j'arrivai je constatai une présentation
‘du sommet en occipito-iliaque droite postérieure et tendance de l’ occiput à tourner en arrière.
Enfant vivant, battements du cœur réguliers, mais un peu ralentis.
Le pouils:de la mèreest rapide et petit, la respiration stertoreuses elle est dans un demi-coma et ne tarde pas à avoir une nouvelle attaque.
Je tentai, mais inutilement, de ramener, à l’aide de l'index, l’occiput en avant; la rotation était du reste presque complètement effectuée en arrière.
Les attaques se succédant alors sans intervalles, les contractions, diminuant d'intensité et d'efficacité, je fis une application de forceps Tarnier et dégageai l’occiput
en arrière. J’eus un enfant vivant du sexe féminin; la délivrance eut-lieu spontanément presque immédiatement. Je fis alors administrer un premier lavement
avec: © : :.
À Rd. CRE 6 grammes.
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Les attaques se succédant encore avec rapidité, je fis: faire quelques inhalations de chloroforme. Trente. grammes furent à peine employés.
Les attaques devinrent alors moins fréquentes.
Le pouls devint moins rapide et plus plein.
À 7 heures 1/2, second lavement avec 4 grammes: de chloral. :
A partir de ce moment, la respiration est Are calme, la malade n’a plus d'attaques, mais elle est dans le coma.
Je lendemain, M. Pinard vit la malade, ue était dans le coma, mais n'avait plus eu. d'attaques. Les jambes étaient enflées et M. Pinard constata dans les urines la présence d’une assez grande quantité d'albumine.
Régime lacté absolu.
Le 4 octobre, la malade sortit du coma eicommença à dire quelques mots. Elle n'avait conservé aucun souvenir de son accouchement ni de la visite . de M. Pinard.
Le 12 octobre, elle sortait en bonne santé.
OBSERVATION V (personnelle).
Albuminurie, Eclampsie. Primipare. Accouchement au huitième ‘mois. parent mort. Guérison de la mère.
La nommée Barbe, âgée de 19 ans, est apportée à l’hôpital Lariboisière, service de M. Pinard, le 48juin; à 9 heures. £ du CDN
Cette femme, bien Doi api toute la durée de sa grossesse, a eu ses règles, pour la dernière fois, dans le mois d'octobre 1882. Elle n’a éprouvé ni cé-
phalée, ni troubles visuels et n’a: ia eu d’œdème des membres inférieurs. Fri io
Le 13 juin. Elle a été prise brusquement, chez elle, d’une première attaque d'éclampsie suivie de plusieurs autres. Avant son arrivée à l’hôpital elle avait eu, en effet, huit attaques. d'A
Au moment de son arrivée, la femme est dans un demi-coma.
Elle ne présente pas d'œdème des membres inférieurs; le visage est largement bouffi.
On sonde la malade, on retire environ un demi-litre d'urine qui contient de l’albumine.
Le volume du ventre, le palper permettent de supposer que la femme est enceinte d’environ huit mois.
Présentation du sommet. L'enfant est mort. Il n’y a pas de début de travail. |
On administre à la malade, à peu d'intervalle, deux lavements, le premier avec huit grammes de chloral, le second avec six grammes seulement dans
Lait frais. . .:. . . . 200 grammes.
Jaune d'œuf... . .. n° 1
Ces deux lavements sont rendus presque immédiatement.
De 9 heures à 10 heures 20 minuteselle a quatre attaques. La température s’élève jusqu’à 3% et le pouls est à 120° au moment de la dernière attaque.
De 44 heures à midi on fait quelques inhalations de chloroforme.
La journée se passe sans qu’il y ait de nouvelles attaques. Mais la température s'élève jusqu’à 40°.
Chambert. 4
ue 06 — À 9 heures et demie on lui fait prendre une potion avec six grammes de chloral. |
À 7 heures du matin, elle a une légère attaque, mais le coma et la pérte de l'intelligence sont permanents et absolus. :
Le 14, à 10 heures du matin, elle accouche spontanément d’un enfant mort, de huit mois environ, se présentant par le sommet.
* Délivrance naturelle à 4 heures du soir.
Le coma persiste encore pendant toute la journée.
Régime jacté absolu.
Le 15. La malade va mieux, l'intelligence et la mémoire reviennent peu à peu.
Les urines contiennent un peu moins d’albumine.
Le 16. Le mieux continue et le 5 juillet la-malade sortait en parfaite santé. Plus d’albumine dans les urines.
OBSERVATION VI (personnelle),
Septième grossesse, Albuminurie et éclampsie au huitième mois de la grossesse. Fœtus mort. Eruption de variole chez la mère, quinze jours après l’accouchement, Passage en médecine.
: La nomméé W:.. Agée dé 36 ans, arrivée à l’hôpital Lariboisière, salle Sainte-Anne, service de M. Pinard, lé 22 juin 1883, à 6 héures du soir: $
Cette femme à toujours été bién'portante. Elle est enceinte pour la huitième fois. Ses grossesses aritérieures ont été rormales ainsi Que jes accouchements. Suites de couches physiologiques. ds
‘Elle a eu sès dérnières règlés ‘du: 7: au 42 décenbre ABB 5 DA iront squier é me
