SOUTENEMENT DE L'ANGLE DU GENOU
Le genou est maintenu grâce à l'action du biceps et de sa corde, de l'extenseur antérieur du métacarpe et des fléchisseurs des phalanges.
L'Extenseur Antérieur du Métacarpe est situé en avant du radius. Il s'insère sur la crête postérieure de la gouttière de torsion de l’humérus, audessus de la surface articulaire inférieure de cet os par une forte lanière fibreuse qui lui est commune avec l'extenseur antérieur des phalanges et qui s'épanouit à la face profonde des deux muscles en se confondant avec le ligament capsulaire de l'articulation du coude.
L'aponévrose antibrachiale qui le recouvre envoie une bride à la tubérosité deltoïdienne de l'humérus, solidarisant ainsi humérus et extrémité supérieure du métacarpe.
Le corps charnu reçoit la bride du biceps. Son tendon s'attache sur la tubérosité antérieure et supérieure du métacarpien principal.
Ainsi, l'union biceps-corde du biceps-extenseur antérieur du métacarpelanière de l'aponévrose antibrachiale-métacarpien principal, réalise la solidarité du scapulum et du canon.
L'Extenseur Antérieur de Phalanges se place en dehors et en arrière de l'extenseur antérieur du métacarpe Le corps charnu est entrecoupé de lames aponévrotiques. [1 s'attache en bas de la crête de la gouttière de torsion de l'humérus, en avant de l'extrémité inférieure de cet os, et sur la tubérosité externe du radius. Son tendon s'insère sur l'éminence pyramidale de la 3°" phalange après s'être attaché sur le ligament capsulaire de l'articulation du boulet et sur la face antérieure des deux premières phalanges.
Mécanisme de Soutien du Genou
La pression de l'angle de l'épaule entraîne la tension du biceps et de sa corde, qui la transmet au muscle extenseur du métacarpe. Celui-ci réalise l'extension du genou et évite que l'articulation ne fléchisse sous ie poids.
La lanière fibreuse antibrachiale, en solidarisant l'humérus et le métacarpe par l'intermédiaire des extenseurs, entraîne par l'extension huméroradiale l'extension du genou. Ainsi une légère obliquité du radius vers l'avant est favorable au soutènement du genou, comme elle l'a été pour l'angle du coude. |
La tension des tendons fléchisseurs des phalanges réalisée par l'appui de l'angle du boulet se transmet aux brides radiale et carpienne du perforé et du perforant. Celles-ci tirent le radius et le carpe vers l'arrière et évitent le fléchissement du genou.
Le Ligament Suspenseur du boulet qui provient de la rangée inférieure des os du carpe et de l'extrémité supérieure du métacarpe, s'insère sur les sésamoïdes, contribue à étendre le genou.
La fermeture du boulet se produit lorsque le membre est oblique vers l'arrière de haut en bas. Cette fermeture réalise une tension supérieure des tendons fléchisseurs, car là composante osseuse de la perssion diminue. L'aug-
mentation de tension affermit le genou. Les cubitaux concourent à limiter l'extension du genou. La fermeture du coude les tend. Leurs tendons tirent sur’ le pisiforme et les métacarpiens, s'opposant à l'action de l'extenseur antérieur du métacarpe. e
Ainsi, les effets des extenseurs, des cubitaux et des fléchisseurs des phalanges s'équilibrent pour soutenir le genou, L'articulation elle-même est consolidée par les divers ligaments articulaires. Il est à noter que les articulations du coude et du genou sont aussi des articulations à ressort, dont la position à l'état de repos est une extension qui ne peut se changer en flexion qu'après avoir surmonté la puissance du ressort. Ce dispositif est très favorable au soutènement passif.
L'extenseur antérieur des phalanges se tend lorsque l'angle du coude s'ouvre. Cette ouverture entraîne l'abaissement du boulet, la tension des tendons fléchisseurs et du suspenseur du boulet. Les brides du suspenseur à l'extenseur des phalanges se tendent également, fixant le tendon de ce muscle, qui est ainsi disposé au mieux pour soutenir en avant l'angle du genou.
Il résulte de tout ceci qu'une légère inclinaison du rayon-métacarpien vers l'arrière, de haut en bas, est favorable à la station.
