D AE

F'AFEUNeA Se at ne PL rer

0 de | Causes. Ni ae Le premier aperçu qui vient s'offrir, lorsqu'on jette un Coup d'œil généralsur les maladies des marins, c’est que la plupart de celles-ci sévissent d’une manière épidémique : nous expli- | querons bientôt ce que nous entendons par ce mot. On saisira de prime-abord la cause de ce phénomène, si l’on vient à songer que des hommes, à peu près égaux sous le rapport de l’âge et de la constitution , se trouvent soumis, à bord des navires, aux mêmes chances morbides , et partagent les mêmes vicissitudes, comme nous l'avons établi dans notre avant-propos, sur l'hygiène. Leurs maladies n’offriront point, conséquem= ment'iiliette diversité que leur impriment les différences de mœurs "de fortune, de profession , chez les individus livrés “aux occupations civiles. | PR FU à

Il importe donc au médecin navigateur , plus qu’à tout autre, d'étudier attentivement toutes les circonstances géné-

rales qui peuvent affecter les hommes confiés à ses soins,

les particularités individuelles n offrant plus chez eux qu un intérêt secondaire quoique toujours important. | D’après les développements que nous avons donnés à l'hy-

giène , il ne nous reste plus ici qu à faire. l'application des

principes que nous avons » établis, en suivant , laxdrn déjà tracé. dt à | à

La mer n’occasionne pas nr de bee. Aie |

n’en devient la source que par l'humidité qu'elle engendre, soit en se yaporisant ( dans l'atmosphère, soit en faisant irruption dans, l'intérieur du navire. Nous avons vu que sa mobilité est la cause du mal de mer; mais les grands mouvements qu elle imprime au navire peuvent avoir des résultats fort graves, soit en occasionant des accidents, soit en plaçant les malades et le médecin lui-même dans de fâcheuses conditions

relativement à la thérapeutique. Il est.un cas où la mer de-

vient cependant cause immédiate, c’est celui de la submersion. |

Le navire est aussi une cause le plus souvent AE mais puissante, des maladies qui assiégent les équipages, en raison de ses dimensions et de sa structure. Les petits navires, tels que les goëlettes et les brigs, exposent à plus d’incommodités , parce que les hommes s’y:trouvent relativement accu mulés dans un plus petit espace , que les invasions de la mer y sont plus fréquentes, qu’on est par suite obligé de clore plus souvent les ouvertures, que les parties basses sont dépourvues de hublots, que les vivres s’y détériorent plus facilement, et que leur préparation est parfois impossible, que les manœuvres y sont plus fréquentes, que ces .navires fatiguent plus à la menelie.s Clic. , toutes conditions qui existent à un moindre degré à bord des corvelles et frégates ; mais une partie de ces ayantages disparaît dans Les navires de trop fortes dimensions, les vaisseaux par exemple, où la trop grande Profondeur empêche l'air et la lumière de pénétrer

d'en haut, où l’état de la mer oblige à tenir fermés jol! hublots

‘ét même les sabords des batteries basses ; ; à bord de ces grands

navires, les manœuvres exigeant un plus grand développement de féccon les accidents y sont plus fréquents , l'élévation du gréement rend les chutes plus dangereuses , etes SLA l'égard | de la structure, la grandear des. ouvertures et leur disposition respective la distribution des emménage-

ments, seront plus ou moins favorables à l'entretien de la pureté de l’air; suivant que le navire est bon ou mauvais voi-

lier , qu'il se comporte plus où moins bien à lu mer, les équi-

pages auront plus ou moins à souffrir : tout cela justifié 14

préférence que nous accordons à la frégate. tué: La composition des équipages influe considérablement, sur

là santé générale; on sait déjà que l’ ‘encombrement est une

circonstance des plus facheuses, que. les hommes valétudinaires sont un fléau pour les autres , etc. : souvent le typhus ne reconnaît pas d'autre cause; que les marins Lbbeett | sont infiniment plus propres à soutenir les fatigues de Ja mer que les recrues ou même les matelots ou clic levés. 4 “

- Les attributions diverses prédisposent à certaines maladies plutôt qu’à d’autres; ainsi les gabiérs, exposés : aux feux du soleil, à la viclénce des vents, aux inondations dela ee sont plus sujets aux érritations encéphaliques , à l’érysipèle, à l’éméralopie, aux angines, aux pneumonies, ae ter les chutes dont ils sont menacés. Les caliers, qui végèlent dans les miasmes de l’intérieur et remuent de lourds fardeaux, sont disposés aux maladies de caractère typhoide, aux irrilatations gastriques, aux éruptions cutanées, aux ulcères de mauvaise nature, aux lésions mécaniques , etc. ; les cambusiers, magasiniers, offrent les mêmes prédispositions , sauf les: accidents Honpiuqués ; les chaloupiers et canoliers qui hâlent péniblement l’aviron, et trouvent souvent à terre l° OCcasion de satisfaire leurs-goûts intempérants , sont sujets aux rhumatismes , aux ctimitiost thoraciques, aux inconvé-

nients nombreux de l'ivresse, à la syphilis, etc. ; lestimoniers, immobiles à la barre , sont sujets aux affections catarrhales ; les. boulangers, lés cuisiniers, les forgerons , les armuriers, sont pousse à l’ophtalmie, aux exanthèmes, par le fait de leur exposition, à la fumée et à la chaleur de leurs usines : autant nous en dirons des hommes affectés au service des machines à vapeur. La tourbe des matelots sur le pont est indistinctement en butte à toutes les causes morbides générales, particulièrement aux affections qu’engendre la pernicieuse habitude de dormir sur le pont , telles sôht la colique, la diarrhée ,les affections catarrhales et rhumatismales , etc.

Lés ofliciers apportent à bord la susceptibilité morbide qu'ils ont puisée dans le luxe et la mollesse des villes: et si d’une part les conditions hygiéniques où ils se trouvent à bord les préservent de certains maux qui sévissent parmi les équipages, ils sont, en revanche, plus sujets aux affections de la vie ordinaire , telles sont les hémorroïdes, la gastrile chronique, l'acné, la goutte, la phiysie, lès névroses, etc.

Nous arrivons aux causes générales les plus puissantes, à celles qui résident dans l'atmosphère, dont l’action dérive de trois modifications principales : la température, l'humidité et Pimpureté.

Eu égard à l'existence nomade du navigateur, les observations sur l’état de l'atmosphère devront moins porter sur la division du temps en mois, en saisons, en années, que sur lPépoque , le lieu, la durée des traversées et des relâches (Voy. De l'art de dresser les rapports médicaux ).

Les variations de Dr ne sont plus marquées, avonsnous dit, à mesure qu on s’avance vers le nord; ce sera donc dans les navigations polaires que le médecin aura plus à redouter les effets de l’inconstance de Pair qui affecte plus particulièrement les organes respiraloires, effets qui seront d'autant plus prononcés, que la température régnante était plus douce au moment du départ; c'est se quenous avons fait

ressortir au sujet de f” acelimatements ainsi se trouve vérifiée cette: profonde observation de Sy dhenam, «: qu’il est des cas » où l’on doit moins chercher la cause d’une épidémie dans da

» saison actuelle que dans celle qui a précédé, »Les expériences d'Edwards nous ont révélé le mécanisme de ce * aér Ainsi, toutes choses égales d’ailleurs , un navire parti nouvellement de France pour la mer Baltique aura plus de ma-

Jades que celui qui stationne ed pag mer mp bed 8

tain temps. | DETTE ‘Cependant l'homme veste dénéth mieux au ia

froid qu’à l’extrême chaleur, peut-être parce qu'il a plus de moyens de se garantir du premier que de l’autre. Toujours estil que. j lorsque Ja pin eh froide est sèche et :soutenue , l’état des ‘équipages est généralement satisfaisant; car il s’agit ici d’ hommes vigoureux, alertes, qui cherchent dans l'exercice un moyen de résister à: l'influence du froid. C’est donc lorsque la température est variableet qu’ils’ y joint deJ’humidité que le froid exerce le plus d’influencesmorbides sur les navigateurs, et malheureusement ces cas sont incomparablement les plus fréquents, en raison de l’humiditéque

nous savons inhérente aux navires, et aux vicissitudes qu’ éprouve le matelot en passant de l’intérieur sur le pont: ainsi,

dans ces circonstances, la bronchite, la pneumonie, la se tomatile , l'angine, la diarrhée, le rhumatisme, séviront sur les équipages ; et siles conditions que nous allons bientôt examiner viennent se joindre au froid humide, nous verrons se développer Le scorbut et quelquefois le £yphus.

Le ‘passage du froid au chaud nous ramène ‘encore aux phénomènes de l’acclimatement ; mais, en général » lorsque

‘la température dépasse une vingtaine de degrés , l’homme est

menacé de maladies par le fait même de la chaleur, bien: qu'il péper “momentanément , en supporier ‘une infiniment

Pin élevée. . nt M | L'extrême chaleur agit spé en armé une

congestion du sang vers Ja tête, congestion qui peut aller jusqu’à l MReplrpe ainsi s'expliquent ces morts subites d’individus qui , dans les colonies, tombent quelquefois comme foudroyés , en s’exposant à l’ardeur d’un soleil dévorant ; mais qui, le plus souvent, se manifeste par les symptômes de la méningite, de l'encéphalite, quelquefois par une affection singulière qu'on nomme calenture. On conçoit que la prédisposition doit exister avant que Ces maladies n’éclatent; de là résulte la susceptibilité des centres nerveux à s’immiscer, en quelque sorte, à la plupart des affections qui viennent à se déclarer sous le règne de la chaleur, combinaison qui ajoute singulièrement à la gravité de ces maladies : telles sont le iyphus , la peste, la fièvre jaune, le choléra, etc.

. La chaleur, surtout dans son alliance avec l'humidité, paraît encore exercer une action puissante sur les voies digestves et rendre fréquentes les irritations gastro-intestinales , ce que rendent évident les ravages de la dyssenterie dans les circonstances que nous examinerons au sujet de celie maladie.

La chaleur est encore une des causes les plus manifestes de la fréquence de l’hépatite dans les climats chauds ; et si M. Louis eût voulu consulter à cet égard les auteurs et les voyageurs qui ont observé dans ces ratée , il n'eût pas avancé, d’après quelques observations, cette proposition singulière que l'hépatite n’est pas plus fréquente sous l'influence de la chaleur que dans les autres conditions atmosphériques.

Nous avons déjà vu que la chaleur fie dircgipment la peau, . | Une particularité dont il importe “d tenir met, cesontles grandes variations de température diurne et nocturne dans la plupart des régions chaudes, variations qui, suivantla remarque de Lind , sont une des causes principales de leur insalubrité; ce sont elles, particulièrement, qui occasionent celte espèce de colique dite nerveuse, endémique dans l’Inde, et connue sous le nom de béribéri; on a vu des vaisseaux en être atteints

(356) dès qu'ils approchaïent de-la côte, et délivrés presque aussi subitement dès qu’ils gagnaient le: large. Cette variation dù température terrestre , opposée à l’uniformité de cètte même température à4da mer, n’est sans doute pas étrangère aux nombreuses maladies qui affectent les marins lorsqu'ils viennent à stationner sur ces parages. Là pit peut-être , en grande: artie, le secret de la rareté des maladies à la mer et de leur fre

quence à terre, à part les irrégularités du régime. : à LES

Ges variations de température; les matelots $e les infligent pour ainsi dire artificiellement lorsque, vaincus par la chaleur nocturne du faux-pont, :ils s’endorment tout nus dans leurs hamacs ou vont s’exposer aux courants d'air des écoutilles : c’est pourquoi les angines, les coryzas, les ophtalmies ne sont pas moins fréquentes sous Le règne de la chaleur ‘que sous celui du froid, 2158 286 QE - Gertes, en voilà bien assez pour compenser la rareté ‘des

affections pulmonaires dans les régions équaioriales; cette : rareté est telle , qu’Annesley n’en parle aucunement dans son T'raité dés maladies de l'Inde ; à celte remarque nous ajouterons que dans son voyage de {a Coquille, M. Lesson ne cite

pas un seul cas de pneumonie; or, cette corvette 4 constam-

ment navigué dans les mers du Sud, « Le passage du froid au

»chaud, dit le même observateur, occasiona des gastrites , » des-angines , des fièvres inflammatoires Cphémèrés ; presque: ».tous les hommes furent atteints de furoncles. » EAN k

Envisageons isolément l'humidité, le plus opiniâtre si non

le plus cruel ennemi des navigateurs. Cet agent épuise, pour.

0 Q Q , Q . h 0 te. LE + ainsi dire, l’innervation | opprime les sympathies , ralentit l’action organique de la fibre, et retarde ainsi la solution des:

maladies qu’il tend à faire passer à la chronicité: mais agis-: .

sant sur des individus robustes et chez lesquels en général

l'organisme jouit d’une grande activité, celte tendance à l’hébétude produite parl'humidité, se trouve le plus souvent neutralisée ; cependant la ténacité du scorbut à la mer et de la

dyssenterie sur certaines plages marécageuses, constatent l’empire de cet agent sur les malheureux navigateurs, Sous l’influence de l’humidité, lirritation dépouille ses caractères d’acuité ; les inflammations encéphaliques sont rares et bénignes; mais celles des voies gastriques et pulmonaires sont plus fréquentes, comme nous l'avons di.

L’humidité jointe au froid communique aux irritations la forme catarrhale, c’est-à-dire qu’elles se traduisent alors par l'abondance des sécrétions folliculeuses ; c’est l'humidité froide qui produit ces catarrhes interminables qui pullulent à bord des navires et qui naissent le plus directement de la négligence à prévenir ou à combattre cetle hydre funeste. cul

L'humidité jointe à la chaleur aggrave singulièrement les maladies que celle-ci fait naître , en activant les causes qu’elle développe et en étouffant la réaction organique; c’est elle qui aggrave le typhus, comme elle fomente, ainsi que nous venons dele dire, le scorbut et la dyssenterie. |

Avant de passer à l’examen des influences d’un air impur , disons, un mot de deux agents dont l’action ne nous est pas bien connue, bn chu « Nous ne savons, en effet, jusqu’à présent , que bien peu de chose sur le rôle de l'électricité dans la production des maladies; la difficulté vient sans doute de ce que le fluide électrique se trouve le plus souvent combiné avec la chaleur et l’humidilé, de l’action desquelles il est presque impossible d’isoler

la sienne. Nous avons lieu de présumer cependant qu’il concourt

à lagénération des maladies graves oùlesystèmenerveux est profondément affecté, et qui sont si fréquentes dans les localités dont les médecins rejetient toute l’insalubrité sur les miasmes dissous par l'humidité et volatilisés par la chaleur. Les navigateurs ont observé qu'après les orages , surtout dans les mers intertropicales, le nombre des malades augmentait parmi les

équipages ; on a même attribué à cetle cause certaines épidé-

mies de fièvres intermüttentes ; opinion d’autant plus remar-

eg

| { 358 À quable qu plie west antérieure aux hypothèses récernment er mises de l'identité des fluides électrique et nerveux, et du siége de ces fièvres dans l appareil cérébro-rachidien, En

Nous ne pouvons guère mieux apprécier l'influence de la

lumière dans la production des maladies des marins. Si pourtant cet agent modifie l'excitation des centres nerveux, par

Pi intermède de la vision, comme cela nous paraît confirmé

par un des éléments du mal de mer, si a lamière influe sur

les fonctions dé la peau qui brunit ou s’étiole suivant qu ’ellé |

est soumise ou soustraite à son impression, si même elle rnodifie la crâse du sang comme cela peut être déduit du déve-

loppement des serophales et du scorbut, enfin si cet agent |

concourt puissamment au développement des formes, comme

le démontrent esexpériences de M. Edwards, la présomption

équivaudra presque à la certitude. Au demeurant , on action

sur l'organe de la vue n’est pas équivoque, et, sans parlér des

diverses affections mentionnées par d? autres observateurs ; nous avons vu l'éméralopie se développer d'une manière épidémique parmi l'équipage d’une frégate, sous Je ciel rayon: nant du Brésil. | Un vaisseau représente , ainsi i que nous l'avons vu, un foyer & émanations variées et délétères, produites par l'accumulation de: corps vivants , sains ou malades , et d’une multitude d’objets plus ou moins susceptibles d’altération. Dans cet état de choses , tantôt des individus malades exhaleront des principes insaisissables qui ; traversant l’air, viendront communiquer à des individus sains une affection semblable à celle qui les à

produits, ce qui constitue la contagion; tantôt des individus

sains, par le seul fait de leur cntasséement , imprégneront

Patmosphère de miasmes dont la respiration donnera leu à

une maladie semblable chez tous ceux qui en seront affectés, telle.est la véritable origine+du typhus; d° autrefois enfin, laltération des matières organiques sera la source de celte COrruption de Fair et produira d’autres maladies graves : : les deux

derniers cas constituent l'infection qui, selon nous, concourt bien plus fréquemment que la contagion à produire les épidémies meurtrières qui moissonnent à équipages. L’impor-

tance de cet objet nous oblige d’en faire un articl ans

(Voyez de la contagion , de l'infection et des épidémies).

Il existe certains points du navire où les émanations délétères sont tellement concentrées, qu’il peut en résulter pour l’homme qui s expose à leurs effets la perte subite des sens connue sous Le nom d’asphyæie par les différents gaz dont les principaux, pour Îles navires, sont le gaz acide “carbonique et les gaz hydrogène sulfuré et carboné.

de. vêtements ne concourent qu ‘indirectement x la pro= duction des maladies qu’ils servent même le plus souvent à

prévenir; mais, dans certains cas, ces objets peuvent se trouver le véhécule de miasmes contagieux susceptibles de commüniquer des affections graves, ou de molécules irritantes qui affectent l'intégrité de 14 peau; plus fréquemment ils sont imprégnés d'humidité et de saïetés qui pervertissent les fonctions perspiratoires du même tissu et qui, pis est, concourent puissamment à vicier l'atmosphère; autrement ils ne nuisent que par leur insuffisance, lorsqu'on néglige de se prémunir contre le froid, et très rarement par tés excès, lorsqu'on persiste à se vêtir chaudemeñt, malgré l'élévation de la température.

Telle est l'influence de la propreté sur la santé des équipages, que Rouppe assure n’avoir fait aucun voyage sans avoir

vu des marins tomber malades et mourir par suite C eur

négligence à cet égard; il est vrai qu’alors Ja discipline sur ce point était fort roehés , et que cet observateur parle de la vermine et de la crasse comme d'accessoires inséparables du matelot. ÿ

Les aliments disputent à l’atmosphère la prééminence dans la production des maladies de l’homme de mer; ils y con-

courent de plusieurs manières , d’abord par la quantité dont