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” Get article nous donne lieu à soulever 1 questions 14 Mr radicales de la science} c’est précisément pour cela que nous | avons voulu aborder cette difficulté, comme nous avons fran- ; chement attaqué toutes les autres. C’est une profession de | foi que nous proclamons sans réserve : lorsqu'il s’agit des intérêts de l'humanité, tout homme, tout écrivain surtout, doit à l'humanité même le tribut de sa conviction. Il est un fait dont nous sommes pénélrés et d’où découlent toutes nos opinions médicales : c’est que tandis que la nature se plaît à semer dans ses productions une variété qui confond notre intelligence , il nous paraît que c’est commettre une grave inconséquence que de prétendre la rapetisser aux limites de nos classifications artificielles. Nous ne saurions admettre d’idenlité entre deux objets différents; une simple variété de forme indique une différence possible dans les vues primitives de la création ; et lorsqu'à lappui de cette inspiration de la raison brute, viennent se joindre les résultats de l'observation, lorsque nous os les COrps , même identiques en apparence, répondre d'une manière si variable aux divers agents qui les mettent en jeu, ne sommes-nous pas forcés de. Convenir que la nature ne crée que des Individualités, que nous pouvons , au moyen de certaines analogies , réunir en fa- 8 milles, mais qu'il nous est interdit de Hé sous l’empire absolu d’un système universel. Tel est, en peu de mots , le ‘i fond de notre opinion sur les maladies comme sur tous les : phénomènes du monde physique, |

Lorsqu'on connaît la multiplicité des éléments qui concou - Po rent à la structure des organes , et qu’on jette un coup-d’æil Le sur la variété des causes pertubatrices qui assiégent le naviga-

teur , qu’ensuite on veut par-voie d’induction, conclure à la nature probable de ses maladies, on est effrayé de la complication du problème. Nous ne reviendrons pas sur le détail de ces causes, amplement développées dans la première partie de cet ouvrage; nous en tirerons seulement cette conclusion, qu il y a réellement plus de paresse d’ esprit que de Re co l'intelligence à synthétiser toutes ces influences pour les mener à un effet unique, comme J’a fait Desperrières. Ge n’est pas que nous refusions d'admettre que les dérangements d’une fonction aussi importante que l’exhalation cutanée, ne puissent apporter des troubles AMEN et graves dans l’ économie ; nous pensons au contraire qu’une infinité de circonstances dans la vie du navigateur, peuvent provoquer ces dérangements , et donner lieu par suite à de fâcheux résultats, mais nous ne voyons Jà qu’une occasion plutôt qu’une cause immédiate de maladies, et nous admettons avec M. Andral, que la différence des agents produit des affections différentes, soit qu'ils affectent divers tissus, soit qu’ils agissent sur di- | vers organes. En effet , nous avons vu quelle doit être l’influence du froid et de la chaleur qui , à de courts intervalles, É peuvent agir à tous les degrés sur la même organisation, et | affecter brusquement soit l’organe cutané, soit les surfaces pulmonaires et retentir consécutivement dans tous les appareils. | L'humidité, dont nous avons étudié l'inbdtiees doit certai- à] nement avoir un mode d'action différent de celui des agents

1 qui précèdent.

17 Une autre série de phénomènes spéciaux dérive de l’in- ‘4 fluence des miasmes répandus dans l’atmosphère d’un vais-

seau ou d’un pays infecté.

F Les vices de l’alimentation sont encore des sources fécondes et variées de résultats morbides encore mal appréciés. é Une autre classe d'agents morbifiques tire son origine de

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PT ke ; ÿ F7 ‘ Un (887 ) la nature des occupations » de la violence ou de la nullité des. exercices. AS PROS | HE Une autre naît ençore des impressions morales, si puissantes sur certains caractères faibles et mélancoliques. at” Mac : du sein de cetié nombreuse série de causes si d Le

* e 0 9 ! 4 Ê { NS LE rentes , surgit un fait qu'on ne peut méconnaître + C'est que

dans .la plupart des affections qu’elles engeudrent chez l’homme de mer » le caractère inflammatoire est celui qui domine » proposition démontrée par l'inspection des organes malades et par celle des symptômes dominants, comme par l’organisation propre à l’homme de mer. Est-ce à dire pour cela que ces inflammations soient toujours identiques dans leur essence et réclament toujours le même mode de médication ? Non sans doute » Quoique, dans notre Impuissance pour apprécier ces nuances différentielles, la méthode appropriée au traitement de l’inflammation simple doive occuper la première place dans la thérapeutique navale,

On verra au sujet du traitement ce que nous pensons du rôle des nerfs dans les maladies des marins.

Il est bon, avant d'aller plus loin , de nous entendre sur ce que nous appelons inflammation : pour nous c’est un mot conventionnel, qui exprime un certain ensemble de symptôr mes qu'il n’est guère permis de scinder sans apporter la confusion dans une science qui n’est déjà que trop obscure: pour nous, un Organe est enflammé lorsqu'il est rouge , tuméfié, chaud, plus ou moins douloureux; cela pendant un certain laps de temps, et qu’à l'inspection cadävérique la matière du sang congestioné n’est plus seulement contenue dans les vais- Seaux, Mais paraît avoir pénétré dans le parenchyme même auquel elle adhère. Ces dernières particularités distinguent l’inflammation de la congestion, qui est passagère etne pénètre pas l'intimité des tissus. Quant au mot hyperhémie, bien que plus logique , il est encore trop nouveau dans le langage mé dical pour être adopté dans un ouvrage élémentaire, Enfin ,

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d j'entends par inflammation ce qu’entendaient les praticiens

peu éloignés de notre époque et ce qu’entendeni encore tous les médecins, sans pouvoir cependant se rendre un compte exact de leur pensée, embarras qui, du reste, est commun à tous les faits primordiaux. Les mots irritation citation sont aussi significatifs sans être plus clairs, ét. comportent l'idée d’une augmentation d'activité dans les propriétés de l'organisme; il ne s’agit que d'être de bonne foi pour s’entendre.

Il importe encore de nous entendre sur le mot fièvre. Dans son acception la plus générale, la fièvre comporte

J’idée d’un trouble dans les fonctions de l'appareil circula-

toire , trouble qui consiste le plus souvent dans une augmentation d’action, sous le rapport de la fréquenceet de l'intensité des pulsations artérielles. Quant aux causes provocatrices de ce désordre circulatoire, voici, sous forme de corollaires, ce qu’il est permis d’en penser dans Pétat actuel de la science:

1° Si l’inflammation de l'estomac, des intestins ou de l’ensemble du tube digestif la provoque souvent, elle peut aussi dépendre de l’inflammation de tout autre organe,

2° Les diverses formes de la fièvre ne débéhaent pas des divers degrés de l’inflammation, quel que soit du reste l’organe affecté; l’idiosyncrasie paraîtrait plutôt influer sur ces différences.

5° Toute fièvre ne dépend pas nécessairement de l’inflammalion.

4° Toute fièvre ne dépend pas toujours de l’altération des solides; c’est-à-dire , que les liquides modifiés sous le rapport de la quantité ou de la qualité peuvent troubler le rythme circulatoire.

5° Il y a des fièvres dont le point de départ est absolument inconnu, ce qui doit nous engager à travailler pour le découvrir,

[Il est en méde.çine navale un champ tout neuf à exploiter,

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ce champ, nous l'avons dit, c’est la statistique. Ici viennent s'offrir des questions dont la solution positive ne pourrait être

basée que sur un grand nombre de relevés numériques ; le dépouillement des rapports médicaux des officiers de santé de

la marine , ne dût-il procurer que cet avantage , pourrait.

encore produire des résultats avantageux pour la science, entre les mains d’un compilateur éclairé.

Il s'agirait de savoir, par exemple, quel est l'organe le plus souvent affecté chez les marins, quels sont les genres d’affection auxquels ils sont le plus sujets, ou, en d’autres termes, quelle est la proportion relative de leurs maladies , dans des circonstances données , c’est-à-dire, en ayant égard à toutes

les conditions hygiéniques, physiques et morales où se trou-

vent les équipages à l’époque des observations.

Dans l’impossibilité de fonder nos aperçus sur un grand nombre de chiffres, nous ayons hardiment abordé ces diverses questions, en tâchant d'établir des bases rationelles, faute d’éléments plus positifs, et si nous sommes parfois tombés dans l’erreur en procédant par la voie faliacieuse de l'induction , nous croirons néanmoins avoir fait quelque chose d’utile à la médecine navale, enfrayant la route à nos successeurs et enindiquant la marche à suivre pour arriver à des résultats féconds en applications pratiques. Qui ne sent, en effet, que des notions positives sur les faits en question simplifieraient considérablement et les études du médecin navigateur , en lui désignant les objets qui doivent particulièrement fixer son aftention , et l'application des moyens euratifs, en lui permettant de calculer ses ressources thérapeutiques sur sa destination future. Alors disparaîtrait cet immuable tarifdes médicaments invariablemenit distribués depuis plus de trente ans aux médecins des navires. N’est:il pas de la plus grande inconséquence , par exemple , d'imposer au praticien des remèdes dont par avance il est déterminé à ne pas faire usage, et de lui refuser ceux

dont il sait faire une heureuse application? Sans doute il y,

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- . CN aurait des inconvénients à “laisser sut ce point le libre arbitre à dés hommes sans éKpérience aucune; mais il faudrait au MOINS , obéissant à la marche irrésistible de la science , réviser un formulaire e inspiré par Brown et que doivent exploiter aujourd’hui des disciples de Broussais ; il faudrait, puisque les composés de morphine, d'acide AU anique,, à arsenic , d’ivde etc, font, dit-on, des merveilles, qu'il fût aussi pérmis ie "aux médecins de la marine dont les grades constatent 14 éapacité, de dire lenr mot sur la valeur de ces rérèdes, ét partant leur permettre d’en usér à bord de leurs vaisseaux.

[l est juste pourtant de faire observer que ces médecins ont la faculié de modifier le tarif dans de certaines bornes; ce que nous venons dire n’a De +0 que d'agrandir ces limites et

surtout de provoquer la révision des formulaires surannés. Mais déjà nous avons empiété sur l’ article suivant.

| à Traitement.

” Nous abordons la question fondamentale dans liquelle

viennent se résoudre tous les problérnes de la science médicale, où doivent aboutir toates les doctrines; cellé d’où dé pend lé salut du malade, et sur laquelle se fondent les succès ou les révers. Ici noûs devons faire abnégation de tout Syst tème préconçu et soumettre l’orgucil des verre à l'inflexible” exigence des faits ; heureux si nous pouvons opérer une fusion satisfaisante et porter les lumières de l'analyse Lu À un sujet où nous n'avons été dévancé pär personne !

Îl ne s’agit pas pour lé moment de déterminer ge médication peut sconvenir à telle maladie donnéé, mais (bien | d'établir l'opportunité ét les limites de cette médication à l'égard d’un malade placé dans des conditions déterminées.

(Sgr ) Expliquons notre pensée par quelques éxemples: un homme naturellement sobre, et jouissant des douceurs que donne la fortune au sein des villes, éprouve une pesanteur épigastrique avec amertune de la bouche; la diète, les adoucissants età la rigueur quelques sangsues à la région douloureuse, feront disparaître le mal; deux grains d’émétiqueau contraire réveilleront les sympathies dans cette organisation mobile et délicate, et l’on verra s’allumer un mouvement fébrile, reflet d’une irritation exaspérée. Mais ie le même état d’embarras gastrique chez un homme robüste, intempérant, habitué à l’usage d’aliments grossiers, adonné à de rudes tra- Yaux corporels , chez un matelot enfin , la dièteet les délayants réussiront encore, mais un vomitif enlèvera le mal avec beaucoup plus de promptitude et non moins de sécurité. La sit le talent du médecin; l’habileté consiste à savoir apprécier la portée de l'instrument qu’il met en jeu, l’organisme qui surgit victorieux ou succombe, suivant qu’il domine l'agent perturbateur ou qu’il en est dominé.

De deux individus, présentant des dispositions parfaitement semblables en apparence, l’un habite une colline verdoyante et réspire un air pur et salutaire, l’autre est habituellement plongé dans la triste obscurité d’un réduit méphitique; tous deux sont atteints de délire avec signes d’irritation encéphalique; chez le premier des saignées abondantes ramènent le calme auquel succède bientôt la convalescence; chez l’autre, les saignées apaisent aussi les symptômes d’exaltation; mais ce ali perfide est avant coureur d’une prostration funeste: tous deux avaient une méningite, mais chez le premier elle était franchement inflammatoire , et chez l’autre elle annongait le typhus.

Ces exemples étaient nécessaires pour que le lecteur pât concilier ce que nous avons dit de l'énergie des fonctions organiques chez l’homme de mer et du génie inflammatoire qui domine dans l’ensemble de ses maladies, avec les préceptes

‘que nous devrons établir, et qui sans cela pourraient paraître

peu conséquents avec nos prémisses; préceptes que beaucoup de modernes trouveront sans doute peu orthodoxes, mais que nous essaierons cependant de justifier en leur prêtant le solide appui de l'expérience. | IL est un fait d’observalion que nous avons formulé dans la qualification d’obtuse que nous donnons à l’organisation du matelot, et les conséquences que nous en avons tirées au sujet des symplômes fes maladies vont se reproduire dans la thérapeutique, comife complément des preuves que noué

‘avons puisées dans l'étude physique ei morale de l'homme de

mer. Ce fait est exprimé dans ce qu'on a remarqué depuis long-temps, Ramazzini entre autres, qu'il faut en général forcer les doses des médicaments à l'égard des matelots, circonstance par laquelle se trouve agrandi le champ de la thérapeulique , puisque telle substance qu’onn'’ose employer dans les circonstances ordinaires, vu la nécessité de.fractionner considérablement les doses , pourra rentrer sans inconvénient dans le formulaire naval, enraison des moindres dangersique pourrait entraîner un peu d’exagération dans les quantités ;

‘hâtons-nous dé dire pourtantqu'il esttelle substance, l'acétate

de morphine, par exemple, que nous w’oserions indiquer comme un remède usuel pour tous les médecins navigateurs, dépourvus qu'ils sont quelquefois des lumières indispensables

pour l'appliquer avec discernement.

Les surfaces tégumentaires. internes et externes, qui sont à peu près les seules voies d'application des remèdes, nous fournissent des considérations importantes à l'égard des gens de mer, Il semble que chaque surface sensitive partage cel engourdissement général dont nous venons de parler. Relativement aux muqueuses, peut-être cette nécessité de forcer les doses est-elle une conséquence de l’état de turgescence habituelle et de l’afilux des liquides par lesquels sont obstruées les voies d'absorption et les villosités sentantes. Toujours est-

ilque, dans la plupart des circonstances, les organes digestifs supportent impunément l’aggression des agents irritants , et nous en lirerons une Conséquence précieuse pour la thérapeutique d’un grand nombre de maladies où la méthode perturbatrice pourra nous procurer de nombreux succès. |

Relativement à la peau, nous établirons des conséquences analqgues: c'est que la rudesse de cette enveloppe, le peu d'activité des sympathies sensitives qu’elle exerce sur les autres organes, chez les marins , ouvrent la voie à la méthode dérivative, et nous pourrons imprimer à ce tissu des irritations et même des désorganisations qui, chez des individus plus délicats, occasioneraient des ébranlements douloureux, sus-

ceptibles de tourner au profit des localisations internes. Nous voilà suffisamment préparés, je pense, à l'exposition des principes généraux relatifs à chaque médication spéciale. Nous commencerons parles anti-phlogistiquesdirects. Nous ne dirons rien des émollients et des tempérants, qui, dans la plupart des cas où l’expectation suffit, favorisent la résolution des maladies irritatives , et, pour le dire en passant, ces cas sont très-nombreux. Nous nous arrêterons particulièrement à la saiqnée. Si, d’une part, nous avons affaire à des individus vigoureux , de l’autre, il ne faut pas perdre de vue que ces hommes sont soumis à des travaux pénibles, quelquefois à l’alimentation insuffisante , et presque toujours à l'influence de l'humidité et des émanations insalubres de l’intérieur des vaisseaux , ne füt-ce que pendant la nuit, où l'équipage dort entassé dans uu air concentré, Il est facile d’en conclure qu'il faut se montrer économé du sang des marins, axiome aussi vrai en application médicale qu'en principe politique; mais cela neeveut pas dire qu’il faille s’abstenir de saigner un matelot robuste, et dont le pouls vibre sous le doigt; cela signifie seulement qu’il faut saigner avec modération, observer les R effets et se conduire ultérieurement en conséquence; cela veut dire enfin qu'il vaut mieux tirer en deux fois la quantité de