ENS

te

en O

Succès modérés.

Insuccès

ou nullité d’action.

Résultats fâcheux.

nant depuis trois jours dans la matrice d’une femme accouchée à terme , et qui par une modestie déplacée , s’était refusée à toute tentative d’extraction.

Ces observations , ainsi que les précédentes, prouvent que le seigle ergoté exerce la même influence sur l’utérus dans les pays chauds que dans les contrées tempérées ; et cela avec les mêmes chances de succès.

Il est à regretter que M. Bordot se soit peutêtre borné à ne citer que le cas où le seigle ergoté lui a réussi. Nous l’engageons donc, s’il publie de nouveau les résultats de sa pratique , relatifs à l’emploi de cette substance, à faire connaître si, comme la plupart de ses confrères, il a rencontré des circonstances où ce médicament ne lui a donné aucune espèce de résultat.

Dans ce cas , l’inertie était telle , que l’emploi du forceps paraissait inévitable. L’auteur qui possède beaucoup d’autres faits du même genre , affirme que loin d’avoir vu le seigle ergoté causer des accidens, cette substance lui a toujours parfaitement réussi.

Il s’agît d’un cas de convulsions survenues pendant un accouchement où le seigle ergoté paraît avoir été administré avec succès. Ce cas , moins remarquable

que celui cité par Stearns, d'après Waterhouse , . se trouve mentionné immédiatement après , page 47 de ce mémoire.

M. Desgranges cite seulement , sans les accompagner d’aucun détail, ces trois cas de succès obtenus par son confrère , qui les lui a communiqués.

Avec Chapman , nous avons indiqué collectivement le nombre de fois que lui et ses deux compatriotes ont employé avec succès le seigle ergoté dans la parturition. Mais ici , et encore avec plus de motifs que précédemment, ne pouvonsmous pas supposer que ces praticiens ont négligé de mentionner ou d’ajouter les cas où ce médicament ne leur a point réussi. Quel est en médecine le moyen qui a eu du succès deux cents fois consécutives ?

Page 29, et suivantes, nous avons donné le précis de ces douze observations , que nous classons ici comme elles doivent l’être ; faisant seulement remarquer de nouveau que les trois cas de résultats funestes qui y sont énoncés, ne peuvent nullement être attribués au seigle ergoté.

Dans ce nombre total de trente-trois accouche-

mens, où fut employé le seigle ergoté, il survint deux enfans morts ; mais l’un avait cessé de vivre plusieurs jours avatit le travail , et l’autre succomba à la compression du cordon. Les cinq cas de succès modérés, sont ceux où M. Chevreul eut recours au forceps; les forces de l’utérus, quoique ranimées par l’ergot , ayant cependant été insuffisantes pour l’expulsion de l’enfant.

Toutes ces observations sont consignées dans un mémoire manuscrit de ce Médecin , annoncé dans notre bibliographie. •

Dans le cas d’insuccès , mentionné par Clark , le seigle ergoté, donné à deux fois, produisit cependant des contractions utérines bien prononcées , mais insuffisantes pour déterminer la sortie de l’enfant, laquelle n’eut lieu qu’à l’aide du forceps, appliqué cinq quarts d’heure après l’ingestion de la dernière dose du remède. L’enfant était mort ! mais quel est l’accoucheur impartial , fût - il l’antagoniste le plus déclaré du seigle ergoté , qui prononcerait que cet accident est dû à l’emploi de cette substance?

Afin que le lecteur puisse juger si l’observation rapportée par M. Cliet est véritablement défavorable à l’emploi du seigle ergoté , nous citerons la partie suivante de ses réflexions relatives aux cas dont il s’agit : « Faut-il conclure de cette observation » que le seigle ergoté a été la cause de la mort de

» cette femme ? Il serait difficile , pour ne pas dire ïi téméraire , de décider cette question par l’affirma- » tive. ...»

Quelques confrères de M. Cliet , loin d’imiter sa louable réserve , ont établi en fait, ce qu’il met en question , et ont cité tour-à-tour l’observation dont il s’agit , comme une preuve des accidens qu’ils imputent au seigle ergoté.

]Nf« i5.

Tout en rapportant les trois essais infructueux dont il s’agit , M. Combes ajoute , que cependant iî n’affirme pas que le seigle ergoté ne puisse réellement faciliter l’accouchement.

Sur quinze observations , rapportées par î’auteur, treize lui sont particulières; dans ce nombre, il en est encore deux qui ne figurent point dans notre tableau , étant relatives à l’emploi auxiliaire du seigle ergoté, pour faciliter l’ablation de tumeurs développées dans l’intérieur de l’utérus.

Sur les onze observations que nous mentionnons, il se trouve que trois enfans, quoique à terme, sont • venus au monde privés de vie ; mais il est à remarquer que chez plusieurs femmes tout mouvement du fœtus avait cessé de se faire sentir depuis un certain temps , et que chez toutes l’ergot n’a été employé que très-tardivement , le travail durant en général depuis quelques jours ; circonstance qui compromet toujours la vie de l’enfant, et qui, d’après l’cxpé-

riencc de Davies, est d’autant plus susceptible de déterminer l’asphyxie qu’elle se prolonge davantage.

Ces dix-huit observations, portées au nom de M. Desgranges, sont uniquement celles qui lui sont propres , et qu’il a publiées dans ses différens mémoires imprimés. Elles sont loin d’être les seules de ce genre que possède cet habile praticien , auquel on doit la propagation de l’emploi obstétrical du seigle ergoté en France.

Dans un des cas dont il s’agit, cette substance avait 'été administrée en lavement. C’est le sujet de l’observation n.® 8 bis,

Le sujet de l’observation dont il s’agit, était une jeune Allemande , replète , mais d’une constitution molle, et chez laquelle le médicament produisit en dix minutes l’effet désiré.

On doit dire que, dans deux des cas rapportés par Foot, il a été difficile de s’assurer si la délivrance a été le résultat du médicament , d’autres moyens ayant été mis en usage.

Le cas dont il s’agit, se trouve mentionné dans le rapport que M. Gardien a fait, conjointement avec M. Martin^Solon , sur le mémoire de Bigeschi.

Sans interpréter trop favorablement les paroles des rapporteurs , nous aurions pu classer ce fait au nombre de ceux où l’ergot a eu un succès complet.

Dans son traité sur les accouchemens , M. Gardien dit avoir fait quelques essais qui lui paraissent favorables au seigle ergoté, mais il ne cite aucun fait particulier.

Il s’agit 'd’un cas où, un mois après l’adminisr tration du seigle ergoté , il survint une fièvre muqueuse mortelle. Si ce simple énoncé ne suffisait pas pour faire apprécier la valeur d’une telle observation, on pourrait voir à la page 69 de notre mémoire.

JS" 22.

Dans ce nombre de vingt- six observations particulières à M. Goupil, il y en a cinq ou six qui ne sont accompagnées d’aucun détail ; et un égal nombre où le médicament n’a été administré que pour accélérer le travail, et abréger ainsi les douleurs, la matrice n’étant nullement frappée d’inertie.

Deux des cas publiés par cet auteur, se trouvent rapportés textuellement dans le cours de notre travail.

Dans les deux cas fâcheux, rapportés par Henriscben , le seigle ergoté , ainsi qu’il l’établit luimême, avait été administré de la manière la plus intempestive et avec la plus grande impéritie , ainsi qu’on peut le voir, pages 4i et 44? 9^ nous rapportons

textuellement ces deux faits, afin de mettre en garde contre de semblables résultats.

Ces trois observations de succès , rapportées par ce médecin américain , sans offrir en elles-mêmes rien de particulier, ont cela d’important qu’elles sont d’un auteur qui ne dissimule aucun des reproches faits au seigle ergoté, et qui en parle toujours comme quelqu’un qui n’est rien moins que prévenu en faveur de ce remède.

Sur neuf observations rapportées par M. Huchedé, nous n’avons mentionné que les deux qui lui appartiennent. , ^

Sur 54 ou 55 faits mentionnés par madame Lachapelle , il ne s’en trouve que huit rapportés- avec quelques détails. Dans ce nombre , deux seulement {n.®* I et 6) paraissent favorables à l’emploi du seigle ergoté , qui d’ailleurs, dans aucun cas, n’a offert le moindre inconvénient, bien qu’il ait été administré à un et deux gros. D’oîi peut provenir une suite si remarquable d’insuccès de ce médicament , si ce n’est de la qualité ou des conditions particulières de celui qui a été employé ? Voyez, à ce sujet , ce que nous avons dit chapitre XII.

Sur ces douze observations , que l’on doit * à M. Lobstein , six sont simplement annoncées par

M. Desgranges, dans les termes suivans « M. Lobstein » m’a instruit que pendant six fois , il a obtenu un » succès marqué de l’emploi de ce remède, pour rani- » mer les douleurs languissantes de l’enfantement. j> Trois autres observations du même professeur se trouvent aussi rapportées, mais avec détails, par M. Hucbedé. Enfin, nous devons la connaissance particulière des trois dernières à M. Lobstein, qui a eu l’obligeance de nous les transmettre directement.

Nous regrettons que l’impression de notre Mémoire, déjà très-avancée lorsque nous reçûmes ces observations, ne nous ait pas permis d’en citer textuellement au moins une, qui offrait cela de remarquable, que l’enfant pesait sept livres et demie, et avait dixhuit pouces et demi de hauteur.

M. Mandeville (en 1827 ) pense être le premier qui ait publié une observation d’hémorrhagie utérine arrêtée par le seigle ergoté; il est dans l’erreur. Plusieurs faits de ce genre sont déjà connus , même ' depuis un certain temps ; ce qui d’ailleurs ne diminue rien de l’intérêt de celui qu’il communique.

On lira avec intérêt , dans l’ouvrage de M. Desgranges, indiqué n.® 82, l’observation détaillée dont il s’agit , oii l’on voit que la matrice résla muette ( selon l’expression de cet auteur ) à l’action du seigle ergoté , tant pour l’expulsion de l’enfant que pour celle du placenta.

Une (les ol)servations appartenant à cet auteur , a été rapportée sous le n.° lo, chap, XVI,

Voyez page 98 la relation de ce fait , et une partie des nombreuses objections que Ton peut opposer aux conclusions de M. Mey.

Cette observation , qui était inédite, se .trouve consignée sous le n.^ vij. ■ , ' • i

Le même observateur , au rapport de M. Goiq:>il , dit avoir encore employé ce moyen , différentes fois , avec un succès complet. •

Nous pensons que l’auteur de ces deux observations , dont la seconde est du plus grand intérêt , n’a gardé l’anonyme que parce qu’il les publiait dans un journal politique. En cela nous le louons de sa sage réserve; mais nous l’engageons à les reproduire ouvertement dans un de nos journaux de médecine , avec les nouveaux résultats que sa pratique aura pu lui, offrir sous ce ^apport.

Le praticien qui rapporte ce fait, regrette que les conditions nécessaires pour l’emploi rationnel de l’ergot , îTaient point été constatées avant i’adminis-

tration de cette substance , laquelle d’ailleurs a eu tout le succès désirable.

Sur ce nombre de cinquante-sept accoucbemens, où Prescot a employé le seigle ergoté , il y avait vingt-deux femmes primipares qui perdirent quatre enfans ; les trente-cinq autres n’en perdirent qu’un seul.

La mort de ces cinq enfans tenant à toute autre cause qu’à l’action du seigle ergoté, ainsi que le fait observer Prescot , nous n’avons distingué sur notre tableau , que les sept cas d’insuccès annoncés par l’auteur ; insuccès bien manifestes dans trois circonstances seulement : dans les quatre autres , le seigle ergoté ayant paru avoir quelqu’action.

L’auteur de cette observation, inédite jusqu’alors , en possède plusieurs autres, aussi confirmatives des bons effets du seigle ergoté.

Dans son travail, indiqué n.° 4^, l’auteur disant avoir employé ce- moyen avec succès, plusieurs centaines de fois , nous ne croyons pas dépasser son assertion en portant sur notre tableau, à son article, le nombre qu’on y voit.

Il est à remarquer que sur ce grand nombre de faits, Stearns n’en- cite en^ particulier aucun qui lui soit propre. D’ailleurs il ajoute que tous^ceux qui, à

«a connaissance, ont administré ce médicament, affirment en avoir retiré de bons effets.

Ainsi que nous l’avançons., sur les neuf fois que nous avons administré le seigle ergoté dans notre , pratique particulière, il nous a complètement réussi chez sept femmes , qui étaient dans des conditions diverses , mais aucune n’étant primipare.

Nous avons rangé dans les succès modérés, un cas ou les douleurs , réveillées peu de temps après l’administration du médicament, à la dose de trentesix grains (la femme ne voulut pas réitérer), ne continuèrent qu’avec lenteur et faiblesse. L’accouchement n’eut lieu que trois heures et un quart après; l’enfant, presqu’à terme, était mort depuis quelques jours.

Dans le cas d’insuccès complet , il s’agissait d’une femme primipare, qui prit deux fois trente grains de poudre d’ergot qu’elle vomit. L'accouchement ne fut terminé qu’a l’aidc'des instrumens.

Cette observation , qui tend à établir les avantages .du seigle ergoté, dans le cas de convulsions puerpérales, se trouve consignée presque textuellement page 4^ notre Mémoire ; elle est aussi rapportée dans le sixième volume de la nouvelle collection de Trnilés choisis , à l’usage des médecinspraticiens. Leipsik^ 1822. ^

JSota. Indépendamment des expérimentateurs désignés dans ce tableau , beaucoup d’autres médecins possèdent des faits inédits, plus ou moins favorables à l’emploi de la substance dont il s’agit ; les uns sont nommés ou mentionnés par tel ou tel auteur ; d’autres ne l’ont point encore été. Et pour ne parler ici que de ces derniers, nous citerons MM. Audinet, Brunet , Bard , Baudelocque , Bonis , etc., qui nous ont dit avoir employé l’ergot différentes fois , et généralement avec succès.

Il résulte de ce tableau, ou nous avons tâché, autant que possible , d’éviter toute espèce de double emploi , que sur sept cent vingt fois que le seigle ergoté a été administré, à notre connaissance, dans la ])arturition , il a eu :

Premièrement , six cents succès complets, dans le cas d’accoucliemens proprement dits; c’est-à-dire, pour l’expulsion du fœtus seulement , vivant ou mort , à terme ou autrement ; la grossesse étant sim- ' pic ou gémellaire, toutes circonstances que nous n’avons pas pu spécifier dans notre tableau.

Secondement, cinq succès dans le cas de délivrance , ou d’expulsion du placenta.

Troisièmement , cinq succès dans le cas de pertes ou d’hémorrhagies utérines, après l’accouchement.

Quatrièmement , seize succès modérés, qui se composent , I des cas oii l’ergot n’a réveillé que pour

«n certain temps les (jouleurs expullrices ; l’accouchernent ne s’étant terminé naturellement que plusieurs heures après l’emploi de cette substance; 2.° des cas ou , après avoir avancé le travail au point de rendre possible l’application des instrumens, l’accouchement n’a eu lieu qu’à l’aide de ceux-ci.

Cinquièmement y quatre-vingt-deux insuccès complets; ou cas dans lesquels l’ergot n’a eu aucun effet sensible ; ou , si l’on veut , n’a déterminé aucun retour des contractions utérines, quelles que soientles doses auxquelles il ait été administré. .

Sixièmement y enfin, douze résultats fâcheux ou. funestes... soit pour la mère, soit pour l’enfant, at-. tribués par divers auteurs à l’action immédiate ou à,, un effet secondaire de l’ergot , et dont nous avons fait connaître la valeur, soit dans le cours de notre Mémoire, soit dans les renvois de ce tableau.

En dernière analyse, il résulte que sur sept cent vingt fois que le seigle ergoté a été employé , on a obtenu six cent dix succès complets, non compris les succès modérés que nous laissons en dehors ; ce qui met à peu près les chances de succès pour l’emploi de ce remède , comparées aux chances d’insuccès , comme sept et demi sont à un. Or , un pareil résultat est rarement fourni par les autres agens thérapeutiques , employés pour combattre tel ou tel état morbide , dont la cessation , de meme que l’heureuse terminaison de l’accouchement, peut dans bien des eas, dépendre uniquement des seules forces de la nature.

Quant aux proportions entre le nombre de fois que le seigle ergoté a été employé et les résultats fâcheux attribués à cette substance, résultats qui seraient un cas malheureux sur soixante , ce calcul se trouve réduit â zéro^ d’après ce qui a été dit précédemment.