XXXIII.e OBSERVATION

( Recueillie à l’hospice de la Clinique, par M. La Roche. ) Dartre rongeante , située au nez.

F*** (J -B. ) , âgé de quarante-deux ans , d’un tempérament lymphatique , d’une bonne constitution , est né h Metz , département de la Moselle , où il exerçait la profession de pâtissier. Son grand-père, son père, son frère et sa sœur ont été affectés de dartres.

A 1 âge de trente-cinq ans, F*** éprouva, après une débauche de table et de femmes , des symptômes d’embarras de l’estomac et un gonflement des parties géniales, qui disparurent promptement après l’emploi d’un vomitif, de boissons délayantes et de l’eau froide appliquée inconsidérément sur la verge et le scrotum. De petits ulcères se manifestèrent bientôt au palais ; ils firent des progrès rapides , et la voûte pal atine fut percée par la carie. Ces ulcères se cicatrisèrent après un traitement mercuriel qui dura trois mois.

Dans l’année 1811 , unie pustule rouge , arrondie, et de la grosseur d’un pois, se développai la partie moyenne du front; une douleur d’abord sourde, qui devint ensuite prurigineuse , obligeait le malade à se gratter, et ne lui laissait aucun repos. Il déchira la pustule ; il s’en écoula une matière ichoreuse si âcre , que tout le tissu dermoïde environnant fut corrodé , et qu’il en résulta un large ulcère à bords irréguliers .et violets : la peau qui l’en-

tourait était dure , bosselée et couverte de petites pustules miliaires. Aucun moyen , autre fyue l’application -du beurre frais, ne fut opposé au progrès de cet ulcère, qui cependant se cicatrisa ; mais le malade éprouva , pendant toute l’année 1812 , des douleurs sourdes dans tous les membres un sentiment de fourmillement sur toute la peau, et , de temps à autre , des ardeurs vénériennes qui firent craindre plusieurs fois le satyriasis.

En i8i3 , une nouvelle pustule parut à la cloison du nez , et donna lieu à un ulcère ayant le meme caractère de reptation que celui qui avait existé au front : l’os vomer fut carié.

En 1814, un autre ulcère , également la suite d’une pustule, affecta l’aile droite du nez et l’altéra profondé" ment; il resta stationnaire jusqu’en i8i5 ; alors il attaqua faite gauche du nez , divisa son cartilage latéral et gagna rapidement la partie gauche de la lèvre supérieure. Les mercuriaux , les sudorifiques et les bains sulfureux furent vainement mis en usage contre cette affection ; ses progrès furent toujours croissans.

F*¥* vint à Paris dans le mois de mars i8i5, et se présenta à l’hôtel Jahach, chez le docteur Galés, pour consulter sur son état. MM. Leroux et Hallé virent le malade et lui conseillèrent les fumigations sulfureuses, qu’ils savaient avoir déjà réussi contre une semblable maladie. Trente de ces fumigations furent administrées, avec quelque avantage.

Le malade entra à la clinique interne de la faculté , le 3 avril i8i5, pour y subir le meme traitement. Son nez était comme spongieux et presque double de son

volume ; sa surface offrait une couleur de lie de vin foncée; elle était chagrinée , semblable à l’extérieur d’une truffe ; l’affaiblissement des cartilages latéraux et de la cloison empêchait le passage de l’air par les fosses nasales. Un ulcère rongeant existait sur le lobe droit du nez et sur la partie gauche de la lèvre supérieure : il était accompagné d’une démangeaison brûlante ; l’odorat était nul ; la membrane muqueuse de la bouche était d’une couleur d’un rouge livide ; la voûte palatine , percée par la carie , rendait la prononciation nasillarde ; l’haleine était fétide.

Les premières fumigations prises à la clinique ne produisirent aucun effet avantageux ; après la huitième , le nez commença à diminuer de volume , la douleur prurigineuse cessa , les ulcères se bornèrent , l’icbor qui s’en écoulait devint moins abondant.

Après la vingtième fumigation , la lèvre supérieure , qui était fortement engorgée , reprit son volume ordinaire.

A la trentième fumigation , il y eut une légère éruption psoriforme sur les bras et sur les cuisses , et le soir , un petit mouvement de fièvre. Cet état fut le précurseur d’une amélioration rapide et d’un appétit plus grand ; quelques douleurs fugaces, qui se faisaient ressentir dans les extrémités thoraciques et pelviennes , disparurent entièrement.

Les progrès vers la guérison furent moins prompts pendant le mois de mai ; dans les premiers jours de juin, ils se suspendirent , ce qui engagea , et surtout d’après l’aveu que le malade fit alors que le principe de sa ma-

ladie pouvait Lien dépendre de l'infection vénérienne , à employer la liqueur de Van - Swieten conjointement avec les fumigations sulfureuses. Ce traitement eut tout l’avantage que l’on devait en attendre ; les ulcères se cicatrisèrent peu-à-peu, et le malade est sorti de la clinique, parfaitement guéri , le 27 juillet.

L’infusion de camomille , la tisane sudorifique , la liqueur de Van - Swieten et cent huit fumigations, sont les seuls moyens qui ont été employés pour guérir cette maladie , qui avait résisté à beaucoup d’autres traitemens.