OBSERVATION XL

(Recueillie par le même.)

Dartre syphilitique.

Le malade représenté, PLANCHE II fig. 2 , après plusieurs mois infructueux de traitement, a donné lieu à la

consultation suivante , qui donnera des renseignemens suffisans sur sa maladie. » Les soussignés, docteurs en médecine ou en chirurgie, tant de l’ancienne que de la nouvelle faculté de médecine de Paris, après avoir attentivement écouté et soigneusement examiné M. Z *** , sont unanimement d’avis ,

i° Que le sieur Z*** a été atteint, depuis l’âge de i5 ans , d’affection herpétique ou dartreuse ;

20 Qu’il est également atteint, depuis l’âge de 16 ans , d’une affection vénérienne devenue constitutionnelle par l’effet du temps et les progrès de l’âge ;

3° Que la combinaison de ces deux vices, herpétique et syphilitique , et leur dégénération pendant une longue suite d’années, a probablement produit la maladie dont M. Z-* est affecté depuis son adolescence ;

4." Que Y affection de M. Z***, qui a son siège dans les tissus cutané et celluleux , n’a probablement jamais eu, et n’a certainement pas en ce moment Je caractère de Ja lèpre ; et qu’elle n’a rien , absolument rien de contagieux ; opinion que met hors de doute la santé dont M. Z*** et ses huit enfans n’ont cessé de jouir jusqu’à ce moment ;

5» Que r impression du froid et de l’humidité, à laquelle le malade a été soumis pendant J a durée de son emprisonnement, arrivé en décembre 1807 , suffit pour expliquer l’affection douloureuse qui a eu son siège dans la moitié gauche du corps , l’atrophie de la main qui l’a suivie, et la maladie du gros orteil qui existe actuellement encore.

En conséquence , les soussignés pensent que la maladie

du sieur Z*** ne peut être considérée et ne doit être traitée que comme un résultat , une combinaison de dartres , de syphilis et de rhumatisme.

Et qu’on ne saurait trop insister sur l’emploi combiné des sulfureux et des mercuriaux , tant à l’intérieur qu’à l’extérieur, moyens de l’emploi desquels M. Z*** a déjà obtenu de si grands succès, qu’on en peut espérer sinon une guérison entière, au moins une grande amélioration.

« Délibéré à Paris, les 27 avril et ier mai 1820. »

Les soussignés, après avoir établi les bases de leur opinion sur l’état de M. dans un avis en date de ce

jour , et en conséquence de ces bases , conseillent à M.

i° De continuer l’usage des bains de soufre en vapeur, autant de tems qu’ils réussiront ;

20 De prendre , à l’intérieur , une décoction forte de salsepareille et de douce-amère, et plusieurs onces des sirops de c es deux plantes, unis ou séparés;

3° De continuer, à l’intérieur, l’usage de la liqueur de Y an-Swiéten , qu’on aura soin de prendre séparément dans un mucilage ou dans du lait, et à quelque distance des tisanes et sirops ci-dessus ;

4° Le faire succéder aux bains de soufre en vapeur , lorsque Faction de ceux-ci paraîtra se ralentir , soit des frictions sur les parties de peau malades, avec une pommade au nitrate de mercure , composée ainsi qu’il suit :

Axonge purifiée ^g

Nitrate de merc 0 2l

Huile de noix purif 0 OT

Soit des bains dans une solution de sublimé corrosif à la dose successive de 6 et même , s’il le faut , de 8 , io ou un plus grand nombre de gros sur l’eau d’un bain entier.

5° Quel que soit le remède qui paraisse avoir amené la guérison , que ce remède soit continué avec exactitude pendant deux mois, au moins, après la disparition entière du dernier symptôme de la maladie.

Signé Dupuvtren, Leroux, Récamier, Gales.

Ce malade a été radicalement guéri après huit mois de traitement , et rien n’a reparu depuis cette époque.

XLIe OBSERVATION.

(Recueillie par le même.)

Dartres circinnées et croûteuses syphilitiques .

M. âgé de vingt-cinq ans , d’un tempérament

bilioso-sanguin , d’une bonne constitution, avait contracté plusieurs fois la syphilis. Les divers traitemens qu’on mit en usage pour la combattre furent inexactement suivis ou mal administrés. Des plaques rouges , accompagnées de picotemens légers, se manifestèrent sur diverses parties du corps ; ces rougeurs furent en peu de temps couvertes de petits boutons renfermant un pus blanchâtre qui , en se desséchant , produisait des écailles minces dont la chute était facile ; mais à côté de ces boutons éteints, il s’en développait bientôt d’autres de meme caractère. Cette éruption eut long -temps pour siège principal les bras et les extrémités abdominales , et £tait accompagnée d’un sentiment de formication pénible.

M. D*“* employa un grand nombre de moyens pour la faire disparaître ; mais elle fut rebelle à tous , même au traitement antisyphilitique ; elle s’étendit au contraire sur une grande partie du corps , excepté les mains , la poitrine, l’abdomen et les pieds. Elle changea, avec le temps , de forme et de nature. Les dartres qui existaient sur le nez et aux bras devinrent croûteuses : de larges plaques, épaisses et grisâtres, se détachant facilement, laissaient à découvert des espaces rouges parsemés de petits points rendant un ichor qui renouvelait les croûtes. D autres plaques plus ou moins arrondies , assez ordinairement plus compactes et plus élevées aux bords qu’au centre, couvraient les autres parties du corps. Un prurit excessif avait lieu là où l’éruption était plus crouteuse ; la formication seule se faisait sentir où les dartres étaient circinnées.

M. le professeur Dubois , à qui le malade s’adressa , voyant l'inefficacité des moyens employés jusqu’alors, conseilla les fumigations sulfureuses : elles furent faites avec constance et même souvent répétées matin et soir; on en porta le nombre jusqu’à deux cents. On triompha ainsi de la résistance de la maladie. Contre l’ordinaire, la dartre située à la face fut longue à guérir. Un traitement antisyphilitique fut administré après l’usage des fumigations sulfureuses, et servit à consolider cette cure, que quinze mois passés sans aucune rechute doivent faire regarder comme parfaite.

XLÏI'. OBSERVATION.

( Recueillie par le meme. )

Dartres syphilitiques ..

Le malade représenté , PLANCHE JEfig. 2, a donné lieu à la consultation suivante.

»> Il est prouvé aux soussignés que l’affection dont M***. est tourmenté , est essentiellement et primitivement de nature syphilitique , et secondairement de nature dartreuse.

En conséquence, ils sont d avis qu’il soit fait alternativement, et de trois semaines en trois semaines, l’un des deux traitemens suivans qui seront répétés et prolongés bien long-temps apres l’entière disparution de tous les symptômes syphilitiques et dartreux.

Premier tmitement ( anti syphilitique . )

i° Prendre tous les jours, partagée entre le matin et le soir , au lit principalement , la décoction d’une once de squine, d’autant de salsepareille et de gayac, dans une pinte et demie d’eau , qu’on fera réduire par ébullition à une pinte.

20. Prendre, tous les jours encore, pur outres étendu, dans le premier et dans le dernier verre de la tisane du jour, quatre onces de sirop sudorifique bien préparé ( sirop de Cuisinier ou rob de Laffecteur. )

3°. Enfin , faire pratiquer tous les deux jours , le soir en se couchant et en présence d un bon feu , une friction , pendant une demi-heure , avec la paume

( iG7 )

des mains, d’un gros et demi d’onguent mercuriel double.

2r. Traitement ( aidi-dartreux et diaphorétique. ) i°. Continuation de la décoction de salsepareille, de squine et de gayac.

2° Un bain de soufre à l’état de vapeur , tous les jours ou tous les deux jours , suivant l’état des forces.

Pendant l’un et l’autre traitemens , et surtout pendant la durée du traitement anti-syphilitique, la diète lapins sévère sera gardée, et l’on s’abstiendra rigoureusement d’épiceries, de salaisons, de pâtisseries, de ragoûts, de café, de liqueurs, et généralement de toute alimentation abondante et de toute boisson échauffante.

Paris, le 20 décembre 1820.

Signés Halle, Leroux , Récamier, Dupuytren , Gales.

Ce malade a été guéri après un traitement de sept mois pendant lesquels il a pris soixante-dix-neuf fumigations , six bouteilles de sirop sudorifique , et trentedeux grains de deuto-chlorure de mercure. >»

XLIIR OBSERVATION

( Recueillie par le même. )

Pustules syphilitiques

En 1807, M. de M¥¥¥ ( PLANCHE F, fig. 2.) contracta une affection vénérienne : la verge était couverte de chancres; un médecin lui conseilla des frictions mercurielles qui furent administrées dans un local froid. Le mercure fut employé à forte dose à la fois , par le malade lui-même qui, croyant se débarrasser plus vite, continua pendant vingt-cinq jours à doubler les doses. Les chancres

persistèrent pendant environ deux mois. A cette époque le malade fut atteint d’une inflammation de poitrine qui fut combattue par des boissons délayantes. Il se rétablit et peu de temps après, la tête se couvrit de boutons; un habile médecin de Londres lui conseilla des lotions avec le sulfure de potasse, qui ne procurèrent aucun soulagement. Les extrémités supérieures commencèrent bientôt a se coimir de semblables boutons et successivement le tronc et les extrémités inférieures.

Le malade se trouva tellement effrayé de sa maladie , qu’il consulta tous les médecins anglais. Le docteur Willan , célèbre par son grand ouvrage sur les maladies de la peau, conseilla la solution arsénicale et l’eau de chaux; M. Baillie la serpentaire de Virginie ; M. W. Farghar la teinture de cantharides ; M. Abernetby les pillules de Plummer ; M. Cbilver l’antimoine ; M Folici le soufre doré d’antimoine , le goudron en substance et en décoction, les bains de barèges à 3 onces; et en sortant du bain , une application de goudron (quatre onces) et de soufre (deux onces), était faite sur toute la surface du corps. Tout avait disparu au bout de trois mois ; mais un mois après , toutes les croûtes reparurent.

M. Dupuytren, consulté plusieurs fois, s’exprime ainsi dans une de ses consultations :

« Il y a long-temps que j’ai pensé, et je pense encore que le principe de la maladie dont M. est affecté , est de nature syphilitique; en conséquence, je lui ai conseillé et je lui conseille encore de faire un traitement anti-syphilitique complet. Je crois que ce traitement

( lC9 )

devrait se composer de sudorifiques et de sublimé, pris en même temps.

Les sudorifiques devraient se composer de tisane de salsepareille, une pinte par jour, et de sirop sudorifique ou de rob de Laffecteur, trois onces par jour; le sublimé devrait être pris à la dose d’un sixième de grain le matin et autant le soir en une pilule; d’ailleurs, le régime devait être très-sévère, les habitudes simples et très-régulières. »

Ce traitement fut commencé le 24 juin 1817 , et dura neuf mois , mais le malade ne fut guéri qu’après avoir

pris soixante et quinze fumigations sulfureuses.