CHIRURGIE ITALIENNE

L’Italie^ qui lut le berceau de la chirurgie et des lettres, dans un temps oh tous les peuples de l’Europe végétaient dans l’ignorance la plus barbare, l’Italie qui produisit une foule d’hommes célèbres , dont les noms ornent les fastes de la chirurgie, possède encore aujourd’hui des chirurgiens égaux en génie à leurs prédécesseurs. Monteggia (i) , Moscati, Paletta 2) , Volpi f5) , Malacarne (zj) , Vacca , Flajani (5) , Scarpa surtout, honorent le pays qui vit naître Lanfranc, Carpi , Séverin , Vésale et Morgagni.

François-îlossi , chirurgien en chef de l’hdpital St. -Jean et de la Maternité de Turin , profes-

(1) Monteggia. FascicuU paihologici y 1789.

îristilutions de cliirugie ( en italien ) , 5 vol. in-8®.

(2) Paletta. JSuovo gioî'nale délia plu recente letternliii’n medico rhirurgica d' Eiiropa.

(5) Volpi. Traduction italienne , avec des notes , des principes de chirurgie de Ricliier , 8 voi. in-8'C

(4) Malacarne.

(5) Flajani. Nuovo niethodo dl me Ucare alciine ma^ latlie speltanii alla chirurgia , ln-4*. Roinæ , i-ySé.

Osservazioni praiiche sopra V anipulazione degli ariE coli y etc. Komæ , 1791-

Collezione d’’ osservazioni e ri/lessioni di chirurgia. Romæ , au G ; 4 4’^^- in-8'c

lie cette ville , est auteur d’une médecine opératoire, dont le plan est extrêmement vaste. Cet ouvrage est divisé en huit chapitres qui embrassent toutes les opérations connues , la thérapeutique des fractures et des luxations , les opérations par Prothèse, et l’application des bandages et appareils. Il n’est aucun traité d’opérations qui comprend autant de matières que celui de M. Rossi. Cet écrivain n’a point cru que la saignée ne méritait pas d’en faire partie , et il la décrit avec assez d’étendue. Les résections des extrémités articulaires des os, et quelques petites opérations chirurgicales, ont écliappé à son attention. Son ouvrage est un traité beaucoup trop élémentaire. Si les recherches historiques et les discusions critiques ne sont point essentielles à une nosographie chirurgicale , elles sont absolument indispensables à un traité d’opérations. M. Rossi les a trop négligées j indiquer un procédé n’est pas le décrire: persuadé avec Scarpa que l’anévrisme cysl^ique ou vrai ne peut exister sans qu’il J ait un écartement des libres qui composent la tunique musculaire des artères, ou bien solution de continuité de cette tunique, il veut que la ligature d’une artère anévrismatique ne soit serrée que par dégrés , au point qu’on emploie huit à dix jours pour étreindre complètement le vaisseau.

M. Rossi est auteur d’un procédé opératoire pour la taille latérale , qu’il nomme urethra-trachelo-tomie , et qu’il emploie constamment lorsqu’il n’existe aucun obstacle au périnée. Dans ce procédé, la taille faite à l’urètre se trouve long!-

tudinale à ce canal , et celle de rouverture de la vessie transversale à sa circonférence. L’incision des tégumens du périnée faite dans le lieu ordinaire, et le bulbe de l’urètre ouvert jusqu’à l’orifice vésical, l’aide retire le catlieter, età l’instant même l’opérateur Introduit l’index dans la plaie, reconnaît l’ouverture du canal , et guide sur son doigt un bistouri droit et boulonné à lame étroite , plus long que les bistouris ordinaires, fixe sur son manche, avec lequel il taille horizontalement à la surface supérieure de la glande prostate , et un peu de bas en haut, l’ouverture de la vessie qui communique avec l’urétre. Ce procédé n’est qu’une modification de celui de Cheselden (i).

Grand anatomiste et grand chirurgien, Scarpa, mérite une attention spéciale par ses ouvrages, ses opinions, ses procédés opératoires^»

Son Traité des maladies des yeux a fait oublier entièrement ceux de St. -Yves, Guérin , Pellier, etc. Les articles les j)lus soignés de cet excellent ouvrage, sont ceux qui ont pour objet la fistule lacrymale, l’amaurose, la cataracte* la procidence de l’iris, qu’il a le premier bien distinguée de la proéminence de la cornée, désorganisation à laquelle il a restreint le nom de staphylome. Son procédé opératoire pour la fistule lacrymale , est celui-ci : Le malade assis , sa tête et ses pau- ' pières fixées , l’opérateur porte un bistouri droit immédiatement près de la commissure interne

(i) Eléinens de médecine opératoire , par François Rossi. Turin , 1806, 2 vol. yn-S".

des paupières , au-dessous de cette tache blanchâtre des tégumens qui recouvrent le tendon du muscle orbiculaire, et qui se voit entre le nez et Tangle interne de Tceil. Au-dessous de ce point, la position naturelle du sac e$t toujours la même, quelles que soient la distension et la difformité de cette partie, qui est fortement tenue en place par le tendon indiqué. 11 plonge ensuite hardiment l’instrument , en le faisant tomber perpendiculairement sur l’os onguis, et pénètre dans l’intérieur du sac laciymal : puis il continue sa section de haut en bas dans la même direction que celle du repli que la paupière inférieure présente dans cet endroit , et qui correspond à celle du sillon osseux dans lequel le sac est placé. Dans le fond de l’ouverture, le chirurgien place une sonde de médiocre grosseur, qu’il dirige, par le canal nasal , jusques dans la narine correspondante, en donnant à cet instrument une légère inclinaison de dehors en dedans. La sonde étant retirée^ il lui substitue une petite bougie d’une grosseur proportionnée au calibre du canal. L’extrémité de cette bonifie est maintenue

au dehors par un fil convenablement assujéti, l’inférieure est recourbée vers l’arrière-bouche. Le canal nasal ainsi rempli , le chirurgien explore, avec une sonde lé^éi’ement courbe, les dimensions du sac^ qu’il remplit de bourdoimets de charpie maintenus par un bandage.

11 paraît que le décollement d’une portion de l’iris, méthode employée par Scarpa^, pour pratiquer des pupilles artificielles, a été connu avant

lui. AsSaîini en fait nieutiori. Pour exécuter le procède du célèbre professeur de Pavie, on lait asseoir le malade comme s’il devait, etre opéré de la cataracte, puis avec une aiguille subtile, droite, on perce la sclérotique dans l’angle externe de l’œil, <à deux lignes environ de l'union de celte membrane avec la cornée, et on en fait avancer la pointe jusqu’en haut et en dedans du bord interne de l’iris, jusqu’à ce que la pointe paraisse à peine dans la cliambre antérieure de l’humeur aqueuse. Aussitôt qu’on l’y aperçoit , on presse avec elle sur l’iris de liant en bas de l’angle interne vers l’externe, et Pon décolle une portion de son liord du ligament ciliaire ; cet effet obtenu , on abaisse la pointe de l’aiguille pour l’appuyer sur l'angle inférieur du principe de la fente , que l’on prolonge à volonté.

Scarpa a beaucoup contribué à rétablir en Europe la méthode opératoire de la cataracte par abaissement ou dépression.

Son aiouille est assez subtile et médiocrement

recourbée, son extrémité recourbée est plane ou convexe sur son dos , tranchante sur les côtés , et sa concavité est formée de deux plans obliques, réunis dans le milieu par une ligne légèrement saillante qui se prolonge jusqu’à la pointe trèsaiguë de cet instrument. Le manche est contres!gné dans la direction qui correspond à la convexité de la pointe recourbée.

En supposant que l’on ait à opérer l’œil gauche , le chirurgien prend de la main droite son aiguille à pointe recourbée, il la tient comme

wnc pîiim(3 à ccrire, en portant la convexité de la pointe dans une direction parallèle à la tempe ^anche du malade , il appuiera ses doigts sin* cette meme tempe, et perforera avec hardiesse le globe de i’œil dans l’angle externe, à un peu plus d’une ligne de l’union de la cornée avec la scié-

rotique , un peu au-dessous du diamètre transversal de la pupille , en écartant par dégrés, de derrière en devant, l’extrémité du manche de l’aiguille de la tempe gauche du malade, et en donnant, par conséquent, à toute l’aiguille, un mouvement de courbe jusqu’à ce que sa pointe crochue ait entièrement pénétré dans le globe de i’œiij on y parvient avec la plus grande facilité, et avec une extrême promptitude : l’opérateur conduit ensuite la convexité de l’aiguille sur la sommité du cristallin cataracté; où pressant de haut en bas , il fera descendre quelque peu la lentille, et en même temps il fera passer soigneusement la pointe crochue entre le corps ciliaire et la capsule du cristallin , afin qu’elle paraisse à nud dans la pupille , entre la convexité antérieure de la capsule de la lentille et l’iris. Après quoi la pointe du crochet étant tourné en arrière vers l’angle interne de l’œil , sera poussée avecprécaulioii, cl dans une dircclion horisontalc, entre la face postérieure de l’iris et la convexité antérieure de la capsule, jusqu’à ce qu’elle soit parvenue, autant que possible, près du bord du cristallin et de sa capsule, le plus rapproclié de l’angle interne de l’œil, et par conséquent, au-dela du centre de la lentille opaque : puis l’opérateur,

en inclinant davantage contre soi le manche de l’instrument , imprimera profondément la pointe crochue de l’aiguille dans la convexité anté' riciire de la capsule , et en même temps dans la substance du cristallin opaque; et par un mouvement de l’aiguille en arc de cercle, il déchirera amplement la convexité antérieure de la capsule, transportera la lentille cataractée hors de l’axe visuel , et l’enfoncera profondément dans le corps vitré , en laissant la pupille parfaitement ronde, noire et débarrassée de tout obstacle à la . vision. x\prés avoir retenu un peu l’aiguille dans cette position, il lui imprimera un petit mouvement de rotation pour la dégager, et la retirera de l’œil dans une direction tout à fait opposée à celle de son introduction.

L’un des ouvrages de Scarpa qui ont fait le plus de bruit, est son Traité des anévrismes; je ne parlerai point de ses belles considérations anatomiques sur les anatomoses des artères des membres , je ne m’arrêterai pas sur ses savantes recherches , sur les points les plus imporlans de riiistoire des maladies anévnsmales^ je m’attacherai particulièrement à son opinion sur leur nature.

Selon Scarpa, tout anévrisme est formé par la rupture des tuniques propres de l’artère avec effusion de sang dans le tissu cellulaire environnant. Jamais la dilatation contre nature des tuniques du vaisseau ne concourt essentiellement à la fonnaiion de la tumeur. Le sac n’est autre chose que renvcloppc celluicuse même qui for-

( iSt )

malt line gaine aux deux nieinÎ3raiies propres de l’arlère, et dont le lissuaiou et extensible, soulevé parle sang cpii s’est échappé de l’artère corrodée ou ulcérée ^ prend la iornie d’une tumeur circonscrite, et recouverte extérieurement^ en commun avec le vaisseau, par une membrane lisse comme la plèvre et le péritoine, il ne faut point confondre fartère augmentée de diamètre, avec l’enveloppe celluleuse qui constitue le sac auévrismal. Sennert, Hildanus, Freind, et Visemanii, niaient, comme le professeur de Pavie^ tout anévrisme par dilatation. Une tumeur anévrismale met un temps- assez long à acquérir un volume médiocre, puis -spontanément, et le plus souvent à l’occasion d’un mouvement brusque de la partie qui en est le siège ou de tout autre eifort extérieur, cette tumeur fait des progrès rapides, etacquiert, en peu detemps, un volume considérable. Comment expliquer ce phénomène autrement que par la rupture du sac ? En général , Scarpa^, dit M. Roux , se montre habile à interpréter en sa faveur, soit les faits qu'il emprunte à d’autres observateurs , soit ceux qui se sont présentés à lui d’une manière favorable à l’idée dont il est préoccupé. 11 serait • facile de multiplier les raisons et même les faits pour et contre l’existence des anévrismes par dilatation. On ne saurait cependant disconvenir que l’opinion du professeur de Pavie , le plus grand anatomiste et l’un des chiriu'gicns modernes les plus distingués , ne soit d’un très-grand poids dans la discussion dont il s’agit.

Scarpa est Fauteur d’un fort bon mémoire sur les pieds bots , le bandage qu’il oppose à ces déformations congcniales , a été employé plu-' sieurs fois avec le plus grand succès.

Le dernier ouvrage qu’on lui doit , est un recueil précieux de mémoires anatomiques et chirurgicaux sur les hernies. Ils présentent beaucoup de vues nouvelles , spécialement sur le mécanisme de la formation des hernies, les rapports du sac herniaire avec les vaisseaux spermatiques dans les divers dégrés de la maladie , ceux du muscle cremaster avec le sac herniaire. Scarpa, traitant de la hernie inguinale, expose sa division indiquée par Hesseibach en interne

et externe.

Hesseibach nomme hernie inguinale externe, celle cpii a son principe dans la fosse supérieure du péritoine, vers le flanc, et au-delà du point où le cordon spermatique croise l’artère de ce nom. 11 nomme interne celle qui naissant dans la fosse inférieure du péritoine , s’ouvre une issue à travers les aponévroses des muscles transverse et oblique interne , près de l’anneau inofuinal , et en deçà de rentrecroiseincnt du cordon avec l’artère épigastrique. M. Marjolin n’a jamais rencontré ces hernies inguinales internes, et ouï dire que c|uelc[u’un les eût observées 1 1).

Scarpa a trouvé un moyen d’éviter l’arfè.'c

(i) Th èse sur l’operatioii de la hernie inguinale clrun- Silée ,

épigastrique dans les débridemens de Panneau , c’est d’inciser en haut’pcrpendiculairemeut et parallèlement à la ligne blanche. Rien de plus intéressant que ses réflexions sur les différentes espèces d’étranglemens et d^adhérences. Les auteurs avaient peu parlé de la hernie crurale considérée particulièrement chez l’homme, ‘il a complètement réparé cette omission (i).

La chirurgie est actuellement en Espagne, ce qu’elle était en Europe au quinzième siècle , le fanatisme a étouffé le goût national pour les sciences et les arts, et la dégradation morale qui en est résulté , est porté à un point que peuvent à peine concevoir ceux qui voyagent dans ces belles et malheureuses contrées.

(i) ScARPA Osservazioni e esperienze sulle malattie dogîi occhi y iii-4®. Pavia ï8o4*

Traduit en français par Léveilié, 2 vol. iu-8®. Paris 1802.

Seconde édition augmentée du Traité de Ware sur Tophtaloiie , 2 vol. iii-8®. Paris 1807.

SulV aneyrjsma. Pav. i8o4- ( Grand iu-foüo , fig. d’Anderloni. )

Traduction française , par M. Delpech , i vol. in-8*. Paris 1809.

Sull’ hernie memorie anatomico-chirurgice. Milano 1809 , 1810 , in-fol.

Traduit eu français par M. Cayol, i v. iii-8'’. Paris i8i4«

Le mémoire du professeur de Pavie sur les pieds bots , est inséré dans ronvi\ige ayant pour titre : Mélanges de chirurgie et de physiologie , par Scarpa et Léveillé . y vol- iu-8“. Paris »8ü5.

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C HI 1\ ü 1\ G I E ANGLAIS I'

Tj\tn des plus céièlires chirurgiens du dlxhuilièine siccle , Percival Pott, naquit à Londres, en J 710. Dès ses plus jeunes années, il maniièsta un penchant décidé pour la chirurgie. Des connaissances anatomiques piécises furent la base de son instruction chirurgicale, il montra consîainrnerit une grande esUme pour les premiers auteurs qui ont écrit sur Part de guérir, et il lut leurs volumineux ouvrages avec autant d’exacutude que de sagacité. Il était, en 1749 ^ des principaux chirurgiens de l’hôpital St.-barîlie- Iciny. Quelques années après, un accident tciri])lc qu’il éprouva eut une grande influence sur le reste de sa vie. Passant à cheval dans Kentstreet, il fut renversé, la jambe fut fracturée, et la pointe du tibia pci ça les téguraens. Pott connut son danger , sentant combien il pouvait être augmenté par un traitement rude ou une mauvaise position, il attendit, étendu sur le pavé au mois de janvier, que toutes les dispositions qu’il commanda fussent préparées , alors il se fit transpoi’ter chez lui , couché sur une planche , et des soins éclairés lui épargnèrent l’amputation.

Pendant tout le temps qu’il fut condamné à la retraite , Pott dressa le plan de son premier oavrage, le Traité des hernies, qu’il acheva la même année. L’Angleterre ne possédait rien en-

core d’aussi complet sur les déplaceniens des viscères abdominaux , ses remarques sur l’étranglement des hernies , la hernie crurale, l’exomphale , annoncent un observateur éclairé et judicieux. 11 appela l’attention des praticiens sur la hernie congéniale , dont il explique fort bien le mécanisme. Polt a observé une hernie de l’ovaire , mode de déplacement rencontré depuis par Camper et Lassus.

Les réflexions de Pott sur la fistule lacrymale parurent en 1768. 11 blâme la cautérisation de l’os unguis , conseillée par Cheselden , et vante la perforation de cet os avec un troicart courbe.

En 1 760 il publia une suite de recherches et d’observations pratiques sur les plaies de tête.

Son traité de l’hydrocèle parut deux ans après. 11 a proposé deux procédés opératoires pour la cure de cette maladie. Dans ses premiers essais , il ponctionnait le scrotum avec un troicart ordinaire , le fluide s’écoulait ; il portait dans la canule de l’instrument un stylet mousse , garni à son extrémité supérieure de dix à douze brins de coton ; il poussait ce stylet à travers la canule jusqu’à la partie supérieure du sac, le faisait saib lir , incisait sur sa proéminence, passait le setoix et le nouait. Mais ce praticien connut bientôt que ce procédé devait être perfectionné. Son second procédé opératoire est celui-ci : On ponctionne la tumeur avec le troicart , on passe dans sa canule une autre canule plus petite , asse;& longue pour parvenir à la partie supérieure du sac, et à travers celle-ci est introduit un long

"sljJct terminé par une pointe aiguë à son exliéinilé supérieure , et percé d’un œil dans lequel un selon est engagé.

Sabatier reproche à ce procédé de ne point laisser un écoulement libre et facile à la matière purulente, et il lui préfère celui de Roë, chirurgien à Edimbourg. Roë a imaginé une manière plus sûre de passer le seton. On fait d’abord deux petites incisions, l’une à la partie supérieure^ et ■l’autre à la partie inférieure de la tumeur , et prenant une lancette à abcès, on perce la tunique ■vaginale vis-à-vis l’incision supérieure des tégumens. Pendant l’écoulement des eaux, on passe dans le sac , et jusques vis-à-vis rincision infél’ieure , une sonde creuse dans laquelle est renfermé un stylet pointu qu’on en fait sortir pour percer le sac de dedans en dehors. La ponction ne serait pas suOisante pour faire passer le seton, aussi le stylet est-il cannelé vers sa pointe , afin de diriger le bistouri avec lequel on fait l’incision du sac aussi étendue qu’on le juge à propos ; on retire alors le stylet pointu de l’intérieur de la sonde , et on lui substitue l’aiguille à seton.

Pott , en 1775 , publia son Traité de la cataracte et celui de la fistule à l’anus , excellente monographie. La même année vit paiaître ses Observations sur les polypes du nez , une modiilcalion du cancer dont le siège est au scrotum , et qui est particulier aux ramoneurs , et la mortification des pieds et des orteils. Rien de plus intéressant que son mémoire sur les amputations, Gt ceux sur les fracliircs et les luxations. On sait

que la position qu’il préférait , dans les solutions’ de continuité des os , était la flexion : la cuisse ou la jambe fracturée , dit ce praticien , doivent être placées sur le coussin , dans la meme position où l’extension a été faite et la fracture rc-

duite , c’est-à-dire , qu’elles doivent être placées de manière que le genou soit plié; même précepte pour les fractures des membres supérieurs .

C’est en 1779 que Pott fit connaîte ses remarques sur cette espèce de paralysie des mem- ])rcs que l’on voit souvent accompagner une courbure particulière de l’épine ; il perfectionna son ouvrage en 1785. C’est la plus intéressante •de ses productions.

Cependant la théorie que Pott a donné du mal vertébral , a paru essentiellement défectueuse à Barthez. Le praticien anglais dit, avec raison, que la seule et vraie cause (primitive) de cette maladie, est un état morbifique des parties qui composent l’épine > et de quelques-unes de celles qui lui sont immédiatement liées , et que cet état précède constamment la courbure de l’épine qui survient , et qui se fait toujours du dedans au dehors. 11 observe que cet état morbifique finit par la carie du corps d’une ou plusieurs vertèbres , et assure qu’on trouve toujours , à l’ouverture des cadavres, cette carie et l’érosion des cartilages, quoiqu’à des degrés différens. 11 prétend , avec trop peu de fondement , que la carie des verj^èbres est la seule affection qui y produise la courbure contre nature de l’épine, et que la courbure doit être regardée comme le caractèra

constant de cette maladie , lorsqu’elle est jointe à la privation totale ou partielle de l’usage des

Quoique la carie des vertèbres affectées ait lieu généralement dans les cas mortels de mal vertébral , elle n’y existe pas toujours , et Barthez en cite plusieurs observations. Pou dit que dans cette maladie il y a une tension mêlée de spasme. Barthez voudrait qu’il eût observé la nature et la cause des symptômes ;i \ L’auteur anglais attribue la paralysie des extrémités inférieure à la gibbosité, Latour a prouvé qu’il fallait placer sa cause dans l’altération de la moelle épinière. Souvent il existe gibbosité et point de paralysie (2). Pou mourut en 1788; rAiiglcterre n’a point produit de plus grand chirurgien (5).

(i) Barthez. Maladies goulLeuses y tome II. On peut lire , dans cet ouvrage , la théorie extrêmement obscure cjue ce célèbre médecin donne du mal vertébral.

(a) Latour. Mémoires de la Sociéié Médicale d'éniu-t Jation , tome VI.

Rien de plus intéressant (jue la disse, latijii de ce Médet )n .

(5j PoTT (Percival). OEmres chirurgicales y édition française, 5 vol. in-8*. Paris, 1771-17^2.

Les Recherches de Pott sur le mal vertébral ont été traduites par le frère de M. Dachanoy, Docteur Régent de la F’aculté de Médecine Jde Paris , et publiées par ce dernier ,sous ce titre ;

Du mal verléhral , ou de V impotence des extrémiLéinférieures , fjui reconnaît pour cause un vice de la co- Tonne épinière , avec le moyen de la guérir. Paris , 1 vol. in-8". , î 780. '

Percival Pott. Trealise on é\e ruptures k London, i75>

jambes

( iSg )

Moins connu des chirurgiens que des analomis les , Guillaume Hunter a cependant des droits à la reconnaissance de ces derniers, par ses excellentes remarques sur les hernies ingainaîes congéniales, déplaceaient dont il décrivit mieux le mécanisme que ne l’avait fait le célèbre iïallcr. 11 eut encore le mérite de fixer l’attention des chirurgiens sur une espèce d’ancrrisme encore peu connue à l’épocpie où il s’en occupa ( ranévrisme variqueux (i) ).

Rien n’a plus répandu la célébrité de son frère

Aci ount of a jirirticnlar Jcin l of rupture frequcnlp ai Leni eut upon newborn ckildeni and soiueUines rnel evilh inadidls. LoikIoii , ^7-^7 ,

Observalions df tlieat disorder of lhe cornea of the eye coinmoidy called fistula lacryinali. London, 1758, in-4?.

Observations on lhe nature and conséquence qfwounds^ and contusions , of lhe hand fractures of the skull , coii^ eussions , of lhe brain. London , 1760 , in-8“.

Praciical remarks on the hydrocele of walry rupture and olher diseuses of the testicles. London, 1762, in-8“;

Remarks on the diseases c^jumouly called fistula in ano. London , 1760 , in-S". • ■ ,

Observations on lhe nature and consequ nces of the injuries 10 which the liable externe piolence Londoiî , I 768 , in -8'’.

Somn few select remarks onfractures and dislocations , in.8\

Account of a melhod of oblaindig a pcrfect cure of the hydt'ocele hj' amam of a selon. London , 1771, in-8*.

(i) Voyez V Eloge de Guillaume Hunier , par Vicc^» (l’Azir. — OEuvres complètes , publiées par Moreau de la Sarthe* et sa Hie , Arnaud. — Mémoires de Chirur~> gie, in-4". 5 torne Pc 11 mourut en 1782. — Guillaume ilurvTER. Rechçi'ches sur les hernies de naissance , trader de r anglais , par Arnaud : ouvrage cité, tome , p;igei , — Obsers'utions sur une espèce particulière d’anévrisme , trad. par Arnaud, Mémoires de Ch rurgiCy premt -rc? partie , page 219.

Jean Hunier, que sa méthode de traiter l’ancvrisme poplité par la ligature de Tartère, fort au-dessu s de la dilatation. Lhnvenlion de cet ingénieux procédé opératoire lui a été contestée , Desaut lit , trois mois avant lui , une opération analogue. 11 ne lia pas Tartcre comme Hunier, au milieu ou au tiers supérieur de la cuisse , mais au voisinage du genou , près du lieu où la fémorale traverse le tendon du grand adducteur^ ( Ischio’fémoral , Cliaussier ) pour parvenir dans le creux du jarret. Cependant Scarpa attribue tout Thonneur de celte méthode au praticien anglais (2b Jean Hunter , dit-il, est sans contredit le premier qui ait proposé et pratiqué la ligature de l’artère fémorale à la cuisse , pour la cure de l’anévrisme poplité. Selon toutes les apparences, il ne connaissait pas l’opéraliori analogue , qu’Anel avait pratiquée à l’occasion d’un anévrisme du pii du coude. Les deux opérations de Hunter de Desaut , fui'ciit faites pendant l’été de 1785. I.e grand avanîagc de cette méthode ^ son extrême facilité , i’artèie est mise à découvert et lice dans le point de son étendue où elle est le plus supcrhcielie. Hunter, dans sa première expérience,, plaça sur l’artère fémorale quatre ligatures à peu de distance les unes des autres , et leur imprima divers dégi és de constricîion , de manière que la dernière ou inférieure qui serrait seule véritablement l’ar-

f I ^ ReJlexLons il Observations sur Vanévi'isnio , truu. par Dehiccli , p. 253 et btiiv.

tère oblitérait sa Cavité : il se proposait par là de modérer l’impulsion du sang contre la ligature principale. Mais il ne s’était pas aperçu, dit Scarpa , que trois ligatures incomplètes , tenues en contact avec l’artère, y déterminent l’inffemmatîon , la suppuration , la rupture des parois et une hémorragie consécutive. Hunter ne tarda pas à les supprimer.

L’opération de Hunter a e'té adoptée par plusieurs chirurgiens , entr’autres par Bradfor , Wilmer , chirurgiens de Coventiy dans le Warwickshire , Enerard-Home^Thompson Forster, et Ch. E. Fischer, professeur à Jena^ elle n’a réussi en Italie, ni à Vacca Berlinghéri professeur à Florence , ni à Joseph Flajani i) , Erlich a écrit avant Scarpa , que les anastomoses entre l’illiaque interne et les artères de la cuisse, permettaient cette opération. Hunter a publié un Traité sur les maladies vénériennes , et un autre sur les inflammations , le sang et les plaies d’armes à feu (2j. On doit à Robert Mvnors, chirurgien à Birmingham , une monographie complète du trépan (5), Mjnors et Jean Blouiit,

(1) Sprengel.

(2) Jean Hunter. Obseiyatlons sur Vétat des leslicules dans le fœtus , et sur la hernie do naissance , trad . par Arnaud , Mémoires de Chirurgie ^ tome I , page 12.

Traité des Maladies vcne'rienne^ , traduit par Audi- J^erti , I vol. iu-8". 1787. . . :

Traité surau^Ê.*^.mdmmsang et les inflammations ^ 5 v. in-8'". (5) Robert Mynors Histoire de V Opération du trépan. I vol. in-8'’. Birminghaiii, 1785 (en anglais).

veulent que ropéralioii aclievce , la plaie soit réunie par première intention. Jean-Auguste Erlich , célèbre praticien de Leipsick , rappoi le une observation où les légiiniens seuls furent appliqués sur Touverture faite aux parois dfi crâne, par le trépan (5). M. Maunoir a beaucoup enchéri sur ces chirurgiens : si on l’en (“royait , il faudrait, avant de réunir , remplacer la portion d’os enlevée par une portion de inéme étendue, prise sur le crâne d’un animal vivant, avec la même couronne de trépan ; on lui a objecté que lors même qu’il serait possible d’employer ce procédé, il faudrait nécessairement que la pièce osseuse^ destinée a être substituée à celle qu’on vient d’enlever, eut des dimensions un peu plus grandes, car l’exfoliatlon qui surviendrait au contour de l’ouverture , faite au crâne du blessé , ne permettrait plus un contact parfait.

Aux noms des chirurgiens anglais célèbres que je viens de citer, je joindrai ceux de Kline , Henri Blizard , Everard Home qui a tenté de faire revivre le traitement des rétrécissemens de l’urèlre par les caustiques, de Lynn , Ib’odie (2}, Travers (5), Lawrence^ auteur d’un traité des hernies , que IVE Roux regarde comme le meilleur ouvrage moderne sur ces maladies (4)5 de

(1) Erlich. Observations de Chirurgie (en aileiiiand

(2) PaihoJogical researches respecting ihe diserfses opi Joints.

(5) An inquiry înte tJie injuries of iJie inles!in?s .

(/^) A treaiise on mpiures. London , 1810.

Henri Klliie , Thomas Blizard , Young , Macregor. On trouve , dans un traité sur ranévrisine publié récemment à Londres , le fait étrange de la ligature de Tarière illiaque interne , pour un anévrisme de l’artère iscliiatique Les chirurgiens anglais croient possible de lier avec succès la sous-clavière au* dedans des scalènes , chose extraordinaire , ils paident même de la ligature de Tarière innominée , tronc commun de la sous-clavière et de la carotide primitive du côté droit 2

M. Adams, oculiste de Londres , pratique des pupilles artificielles par un procédé qui n’esl autre que celui de Sharp. Il opère Tectropion , en excisant un lambeau triangulaire de la conjonctive et de la paupière , de manière à former une plaie en V , dont les bords sont réunis par un point de suture.

Les Anglais , moins riches que nous en charpie, la remplacent par des morceaux de toile de lin préparée pour cet usage j c’est le côté garni d’une sorte de duvet qu’on met en contact avec

(i) Treatise on ihe disêases of cirleries and veins ; hy Joseph Hodgson. London, i8r5,in-8'’. Cet ouvrage, imprimé avec lin lu.xe typographique commun en Angleterre , est orné d’un recueil , in-^^. , de f ort belles planches.

(:?,) P.- J. Pioux. Relation d*un Voyage fait a Londres ^ en 1814 / ou parallèle delà Chirurgie anglaise avec la Chirurgie française , pre'cédé de considé, ations sur les hôpitaux de Londres , i vol. in-8*. Paris , 181 5 , page ^55

Cet intéressant Ouvrage a paru depuis rimprcssion des premières feuilles de ce Mémoire.

]a surface des plaies (r . M. Roux paraît reprocher à leurs operateurs un ^cès d’iiiipassil)iiile qu’on prendrait chez nous pour une dureté d’iune ou de caractère^ trop d’indiilérence pour les préparations des malades aux opérations , et enfin une lenteur extrême dans la manœuvre de leurs procédés. Les chirurgiens de cette nation sont grands partisans de la réunion immédiate des plaies, et l’emploient peut-être dans des cas ou elle est plus nuisible qu’utile. Pour rendre plus parfaite leur méthode favorite , quand , dans une solution de continuité des parties molles^ ils ont lié un plus ou moins grand nombre de vaisseaux, ils coupent près dunœudrun des chefs de chaque ligature, et diminuent ainsi de moitié la grosseur du faisceau de fils qui doit traverser la plaie. MM. Lawrence et Delpech ont été plus loin, ils se sont décidés à couper tous les chefs des ligatures avant de faire la réunion immédiate de la plaie,, après des amputations de membres.

Les Anglais ont une méthode particulière de panser les ulcères^ elle consiste à entourer le membre au niveau de la surface ulcérée , et jusqidun peu au-dessus et au,-dessous de cette surface , avec de longues bandelettes d’un sparadrap agglutinatif. Les deux extrémités de chaque bandelette , tirées en sens contraire , rapprochent les bords de l’ulcère dont elles croisent la direction. M. Roux l’a employé souvent avec de grands

(r^ Roux , ouvrage cité , p. 96.

( «gS )

avantages (i). Ils suivent toujours la metbode de Pott dans le traitement des fractures de la jambe et de la cuisse ^ c’est-à-dire j, mettent chacune dcr ces parties dans un état de demi-flexion , soit peur la réduction même d’une fracture accompagneà* de déplacement , soit après que cette réduction est opérée , et de plus, font reposer le menilire horisontalement sur le côté externe pendant tout le temps nécessaire à la formation du cal. Aussi les fausses articulations sont-elles communes eu Angleterre. M. Pioux n’a resté qu’un mois à Londres, et pendant ce temps, l’occasion s’est présentée, à Charles Bell, d’employer sur un enfant qui avait une fausse articulation consécutive à une fi acture de jambe , l’opération dePhysick de Philadelphie, qui consiste à guérir la pseudarthrose par l’interposition et le séjour momentané d’un seton entre les bouts de l’os non consolidé , poury exciterune inflammation adliésive. 11 vit, en même temps , à l’hôpital Saint’ Georges , un homme sur lequel l’opération avait été pratiquée à la cuisse , depuis trois semaines seulement. Je n’ai rencontré, pendant six années passées comme élève et chirurgien , dans un des plu^ grands hôpitaux de l’Europe , celui de Lyon , qu’ün seul fait de non-consolidation d’un os fracturé j la fausse articulation existait à la cuisse, et avait succédé à la rupture , ou plutôt Técrasement du fémur produit par la chute d’un corps énorme sur le membre. M. Viricel , chirurgien

(i) Rorx , ouvrage cité , page i/jR.

•en clict de cet hôpital , rafraîchit les surfaces osseuses contiguës , au moyen des frottemens dhme très-grosse lime , et passa enlr’elles un séton suivant la méthode de Physick. Les plus grands soins ^ prodigués au malade, ne purent rarracher à la mort: il succomba peu de jours

après ropération.

Les Anglais croient impossible la consolidation du col meme du fémur, et par une conséquence naturelle de cette erreur , ils abandonnent ces solutions de continuité à elles-mêmes i i).

Guillaume lley , chirurgien en chef de l’infirmerie générale de Leeds , a introduit , dans le langage chirurgical, l’expression de fungus heniatodcs , qu’il donne avec ses compatriotes à une variété du cancer, celui qui est mou , fongueux , et que nous appliquons aux tumeurs fongueuses sanguines. Cette dernière maladie fixe maintenant l’attention des chirurgiens français. Depuis l’excellent article de Lassus sur cette affection^ inséré dans sa pathologie^ nous avons vu paraître successivement , sur le même sujet, les mémoires de MM. Pellelan , Tartra , et Maimoir. Les fungus hematodes sont décrits avec beaucoup de soin dans le traité des maladies chiruriïicalcs de M. Boyer ; et M. Roux a consacré à leur histoire , qu’il a avancée , une partie de la relation de son voyage en Angleterre. Al. Bouchet , chirurgien en chef de l’Hôtel -Dieu de Lyon , a recueilli des observations très-curieuses sur cette

(i) Roux, ouvrage cité , page 17B.

siiiiïnli(;re njaladie. Hev a fait avec succès ia réseciioii de i’cxlréiüiie inferieure des os de la jambe , dans des cas de luxations du pied compliquées de fractures coinmiiiutivcs^ il a pratiqué deux fois raniputalion partielle du pied dans rarticulatioii du tai'se avec le métatarse , opération qu’un médecin de la Faculté de Paris a proposé récemment comme nouvelle avec l’empiiase la plus ridicule , quoiqu’il eût été précédé , à Paris même , par un cliirurgien militaire qui s’en croyait aussi rinventeur. Hey , pour mieux faire la réunion , scia la portion saillante du premier des cunéiformes. 11 est l’inventeur d’une espèce de scie , si parfaite , qu’il se flatte avec elle, d'enlever toutes les pièces d’os du crâne qu’il juge convenable d’extraire j s’il préfère cet instrument au trépan , c’est que celui-ci retranche souvent une trop grande portion du crâne (i^.

hivers a constaté, par une observation inléres- •saute , que la fistule à l’anus peut être guérie sans opération, par les seules injections de gomme ammoniaque. Après l’opération du bec de lièvre, il se contentait d’appliquer deux bandelettes agglutinât! vos en croix (2^;. Home est l’auteur d’excellentes observations sur le meilleur traitement applicable aux rétrécissemens de l’urètre et de i’ésophage (5). Rien de plus judicieux que ce

(1) Practical y etc. , c’est-à-dire, Observations de Cliinirgie , i vol iii-8'^. Lojidon , i8o5.

(2) Evers naquit en 1728, et mourut en 1800.

(5) Bibliothèque Médicale , 4*. annee.

( iqS )

<|u’a écrit Benjamin Bell , dans son système de chirurgie sur Thydrocèle, le sarcocèle, les maladies des dents. On sait qu’il a inventé des rciracteurs, pour mieux assurer la section de l’os au-dessus du niveau des chairs , dans Bampulalion des membres. 11 partageait cette opinion de Bichter, qu’on ne guérit jamais les hernies, et que les malades doivent toujours s’astreindre à porter un bandage. C’est lui qui a clairement démontré que, dans le petit appareil, on blesse presque toujours les vésicules séminales ou les canaux délérens , et que la vessie, refoulée vers le périnée, pendant le manuel opératoire, s’en écarte ensuite , disposition qui favorise les infiltrations et les fistules urinaires. Il ouvrait l’urètre au-delà du bulbe, pour éviter l’hémorragie, et n’incisait jamais le col de la vessie quand il se trouvait susceptible de dilatation. Le système de chirurgie de Benjamin Bell, n’a pas eu en France le même succès qu’il a obtenu en Angleterre; dans beaucoup de parties , il n’est plus au niveau des connaissances actuelles ; dans d’autres il présente quelques assertions hasardées, je dirai même quelques erreurs qui ne seraient point indilférentes dans la pratique. Son Traité des ulcères lui est très-supérieur ; il est même encore la meilleure monographie que nous ayons sur cette classe intéressante de maladies chirurgicales ^ i).

(i) Sislems of Snr^erj' , etc. Edimbur^h, 1791», G vol. 11-8".; 6*. édition. Loc y®, édit.üu a puni* en 180 r.

Jonli Bell /est Tauteur d’un excellent Traité des plaies. D’assez longs extraits de cet ouvrage, insérés dans les annales de littérature médicale étrangère , en font désirer ardemment la traduction entière (i). Un Traité d’opérations estimé , des lettres sur les maladies de l’urètre , un Traité de la chirurgie des artères, tels sont les principaux ouvrages dont Charles Bell a enrichi jusqu’ici l’art de guérir (2).

, Le Traité de la nécrose , de James -Russell d’Edimbourg , a beaucoup contribué à faire connaître cette maladie (o). Russell croit fortement

Theorj of ulcérés , in-8®.

A treatise ou gonorhœa virulenta and lues venerea , 3 vol. iii-8*. Edimb. , 1796.

Bosquillon. Traduction du Système de Chirurgie f 6 vol in-8®. Paris , 1796'

Traduction du Traité de la Gonorrhée vindenie et de la Maladie vénérienne , 2 vol. in-8®. Paris, au 10.

Traduction du Traité des Ulcères , 2*. éditiou , i vol. in-8*. Paris , i8o5.

Ce dernier ouvrage a aussi été traduit par MM. Adet et Lanagan , i vol. in-12. Paris, 1789.

(ï) Discours on the nature and cure of weunds. Edimburgh , 1795 , in-8*.

(2) Sisiems of dissections explaining the anatomy , of ihe human hody , etc. Edimb. , 1799 ? in-folio.

Sistems of operatWe surgery founded on the basis of anatomy ( grand in-8^. Londres , i*' vol. , 1807 , 2®. voi 1809 ).

(5j A praticaî àssay a certain disease of the hones ^ ietmes necrosis i Èy James Russell , Udimb.

On touve un extrait de ce mémoire dans le Recueii- Périodique de la Société de Médecine de Paris , t. 2 , p.

aux régénérations osseuses , il ne pense pas que la création du nouvel os soit l’effet du gonflement et de l’ossification du périoste. Pour mieux s’en convaincre, il a détruit, sur des animaux vivans, tout le périoste des os d’une jambe, et cependant la création d’une nouvelle masse osseuse a parfaitement eu lieu. Ce chirurgien regarde comme démontré, i®. Que l’os de nouvelle formation est entièrement solidifié avant la sépara» ' tion de celui qui est frappé de mort. 2®. Que celui-ci est enchâssé dans le premier. 5®. Qu’il est moins volumineux, /f. Que le nouvel os ne l’égale qu’en longueur.

Si les muscles et les tendons conservent leur position respective , et s’insèrent dans les points du nouvel os qui correspondent à leur insertion primitive dans l’ancien y c’est parce que pendant la première effusion de matière gélatineuse^ tous les tendons sont couchés dans leur place naturelle J, et que, dans cet état, ils se trouvent enveloppés et fixés, par la consolidation graduelle et la conversion de cette matière, en un os solide ^i).

L’absorption d’une portion d’os , et les altérations diverses que le séquestre éprouve de la part du tissu sain qui Pentoure, n’ont point échappé au médecin d’Edimbourg , il expose avec beaucoup de sagacité les symptômes de la nécrose , ses variétés dans les difïerens os de l’économie

(1) R^cugU de la Société de médecine de Paris , t. II.

animale, et enfin les moyens thérapeutiques que l’on peut opposer avec succès à cette maladie.

Astley Cooper a fait avec succès la ligature de l’artère carotide primitive. La première fois qu’il osa tenter cette opération extraordinaire , la tumeur s’étendait depuis le menton au-delà de l’angle de la mâchoire, jusqu’à deux pouces et demi de la clavicule. (Mesure anglaise. ) Il fit une incision de deux pouces de longueur, sur le bord interne du muscle sterno-cleido-mastoïdien, depuis la partie inférieure de la tumeur jusqu’à la clavicule; cette incision mit à découvert les muscles omoplat-hyoïdien et sterno hyoïdien qu’il fit porter de côté pour découvrir la veine jugulaire ; il introduisit un doigt dans la plaie pour fixer ce vaisseau, puis incisa sur la carotide, et l’ayant mise à nud et séparée de la paire vague , passa au-dessous une aiguille courbe, dans laquelle étaient engagés deux fils qui furent liés à un demi pouce de distance l’un de l’autre. Le malade périt le vingt-uiiième jour de l’opération, après avoir donné de grandes espérances d’un prompt ‘rétablissement. Cooper fut plus heureux dans son second essai; la dilatation de l’artère était située précisément au-dessous de l’angle de la mâchoire , et vers l’angle aigu formé par la grande division de l’artère carotide primitive , la tumeur était à peu près grosse comme un œuf de poule, et saillante dans son milieu. Cooper commença son incision vis-à vis le milieu du cartilage thyroïde , depuis la base de la tumeur , et l’étendit jusqu à un pouce de la clavicule, au

c6lé interne du muscle sterno-cleido-mastoïdien. En cdevant le bord de ce muscle , il vit distinctement romoplat-hyoïdien qui croisait les vaisseaux, ainsi que la portion descendante de la neuvième paire de nerfs* Il sépara les deux muscles, et la veine jugulaire s’offrit à sa vue. Comme elle était distendue et recouvrait l’artère à chaque ex2:)iration , en la portant de côté il découvrit la paire vague, située entr’elleet l’artère carotide , mais un peu en dehors, ce nerf fut facile à éviter. Une sonde mousse d’acier, construite exprès, fut passée sous l’artère avec deux ligatures, et tes deux fils étant placés sous le vaisseau, l’inférieur fut serré sur-le-champ^ il détacha ensuite l’aitère des parties environnantes, dans l’étendue d’un pouce , au-dessus de la ligature inférieure, et serra celle du haut. Enfin, une aiguille armée d’un fil fut passée à travers i’arlëre entre les deux ligatures, le vaisseau fut ouvert et il ne resta plus qu’à panser le malade ;^i).

' Le même Cooper, a fait preuve d’une hardiesse extrême, en liant le premier l’artère ii'iaque externe dans la cavité abdominale.

(i) Annales de Liitëralure médicale étrangère, tome XI , pages 4fi^ ? 4h5.

A case of anevrisni of llie carotid artery , etc. Sur uii anévrisme de l’artère carotide, par Astley Cooper , écuyer, membre de la Société Royale , Chirurgien de l’hépital de Guy. Cooper a inséré ses observations dans le premier volume des transactions de la Société Médico-Chirurgicale de Londres. — Vojez la traduction française de cet ouvrage , par M* Deschamps fils , i voi, in-B*^. Paris , 1809.

Voici son procédé tel que M. Roux le lui a vu pratiquer en i8f4 » Cooper fît aux tégumens de l’abdomen une incision demi-elliptique , dont la convexité était tournée en dehors et en bas , depuis au-dessus et un peu en dedans de la partie moyenne du ligament de Faliope , jusqu’au dedans et un peu au-dessus de l’épine idiaque antérieure et supérieure. Il divisa ensuite successivement et les unes après les autres , les diverses couches aponévrotiques et musculaires interposées entre les tégumens et le péritoine, détacha cette membrane de dessus le faisceau des muscles psoas et üliaque réunis , et parvint ainsi jusqu’à l’artère il. iaque externe, qu’il isola de la veine qui l’accompagne et du nerf crural, sans lui faire éprouver aucun tiraillement. Pour passer une double ligature, dont une portion fut ensuite retirée ensorte que l’artère fut étreinte par une seule ligature et qu’on ne laissa pas de ligature d’attente, M. Cooper se servit d’une tige d’acier montée sur un manche. Cet instrument, trèsrecourbé à son extrémité libre , et terminé par une petite olive dans l’épaisseur de laquelle était creusé l’œil ou le chas destiné à recevoir la ligature, a quelque rapport avec l’aiguille de M. Deschamps. Une seule ligature avait été laissée sur l’artère , elle a été fixée d’abord par un double nœud, puis par un nœud simple; la plaie fut ensuite réunie par des bandelettes agglutinatives (i).

(i) Roux. , ouvrage cité , page 277.

Asli cy Cooper^ dans son grand ouvrage sur les hernies (i) s’est proposé, à l’imitation de Scarpa , de perfectionner Fanatomie et l’anatomie pathologique de ces maladies. On lui doit l’indication d’une variété singulière de la hernie inguinale congénitale sur les sujets males, dans laquelle il existe deux sacs herniaires contenus l’un dans l’autre : l’externe est formé par la t unique vaginale , l’interne , celui qui est en rapport immédiat avec les viscères déplacés , est formé par le péritoine et communique seul avec la cavité abdominale. Ces enveloppes membraneuses constituent une cavité dont les parois sont repliées sur elles-mêmes , et dans laquelle le testicule lait saillie. Cette hernie a été observée

avant Cooper^ par M. Hey.

Gimbcrnat , chirurgien à Cadix, avait ouvert la voie à T ooper , si exact dans ses descriptions anatomiques , en décrivant avec un soin extrême les aponévroses de l’arcade crurale (2). Il en a surtout décrit une fort importante, épaisse et triangulaire , qui assujétit le ligament de Faiîope au bord postérieur de la branche horizontale du pubis , à la partie externe de l’épine pubienne , et dans l’étendue d’environ un pouce. Sa base, un peu échancrée, regarde en dehors; son

(1) The anatomj , etc. , c’est-k-dire , Anatomie et traitement cîiirurgical des hernies inguinales et cougéniaies 5 in-folio maxim. Londres , 1804,

(2) ISuevo metliodo de operar en la hernia crural Madrid , i79’5-

sommet est intîmément uni vers Tépine pubiciie à l’extrëmité interne du ligament de Fallope. On aggrandit nécessairement l’anneau crural , dit M. Pvoux, et de pins, on relâche beaucoup le ligament de Fallope , en incisant le ligament de Gimbernat parallèlement à la branche du pubis, et de la base vers le sommet du triangle que ce sommet représente , sans toucher au ligament même de Fallope. C’est une manière de faire le débridement dans l’opération de la hernie inguinale étranglée qu’a proposé Gimbernat , en même temps qu’il a décrit le ligament qui porte son nom , et qui paraît plutôt convenir chez l’homme que chez la femme (ij.

11 est un mode particulier de hernie crurale que M. Beclard a observé plusieurs fois sur le cadavre. La tumeur est embrassée par l’ouverture de la veine saphène, et par suite de cette disposition , la veine saphène est constamment placée derrière le sac herniaire ; ce qui ne pourrait avoir lieu , si , comme on le suppose communément, les parties déplacées restaient derrière l’aponévrose crurale , ou le fascialata (2).

Les travaux de Jonh Abernethy sur les anévrismes , ont beaucoup contribué à étendre la réputation de ce chirurgien célèbre : on dit qu’il lia aussi l’artère ildaque externe dans la cavité abdominable, et qu’il y procéda parla section

(1) Roux , ouvrage cité , page 35 1.

(2) Roux, ouvrage cité , page o55.

du ligament de Fallope. Un homme reçu^ un €Oup de corne de vache qui pénétra de bas en haute , depuis le cartilage cricoïde, au-devant du corps des vertèbres, jusques derrière Tangle delà mâchoire inférieure où elle sortit , laissant à découvert la parotide déchirée, ainsi que la peau de la face à la hauteur de Toreille Uartère carotide interne était rompue , et les rameaux que rcxtcrne fournit étaient déchirés ; cependant les connexions avec le crâne n’étaient pas détruites complètement : bientôt le sang coula en abondance^ il fut an été momentanément par une forte compression de la carotide , contre la dernière vertèbre cervicale; mais des mouvemens involontaires le firent reparaître en grande quantité, Abernethy fît une incision verticale entre la carotide et la trachéc^^artère , passa l’index derrière le vaisseau et le pressa contre le pouce, situé hors de la plaie des te'gumens. 11 vit que le pharinx était détaché des vertèbres et tombé contre le larinx, qui parut intact par cela même que les crachats continuellement rendus n’étaient pas sanguinolens. Comme le sang sortait par plusieurs point du fonds de la plaie, lorsqu’on comprimait moins, une ligature fut passée autour de l’artère et seri'ée à la distance d’un pouce environ au-dessous de la division , en évitant le nerf pneumo-gastnque et la veine jugulaire interne. Dix minutes étaient déjà écoulées depuis que la carotide gauche ne portait plus du saiîiï au cerveau, l’évanouissement avait disparu , cependant le malade succomba trente

heures après Topera tion (i\ Je n’ai cite cette observation que pour montrer quelles ressources le génie d’Abernethy lui suggéra , dans un cas, en apparence , au-dessus de tous les secours de Tart (2).

Abernethy cite , dans ses observations chirurgicales , trois faits de ligature de Tarière iliiaque externe^ elle lui réussit deux fois : on trouve deux autres exemples de la même opération dans le Dictionnaire de Samuel Cooper , 5).

Le tableau que je viens de tracer à grands traits de Tétat actuel de Tart en Europe , pourrait servir, peut-être, à établir un parallèle entre les chirurgiens modernes. Il serait vraiment piquant un ouvrage dans lequel on comparerait avec impartialité, Cheselden à J.-L, Petit, Desaut à Jean Hunter, Pott à Sabatier, Richtcr à Scarpa. Angleterre , toujours si orgueilleuse dans ses prétentions , nous conteste encore une supériorité généralement avouée ^ et chose étrange , un Français , un chirurgien de premier ordre M. R**’*: , montre en sa faveur une prédilection qui me paraît injuste. S’il s’agit d’opposer individuellement les uns aux autres , les hommes marquans des deux nations , et de décider lesqueds d’entr’eux ont possédé le plus grand génie chirurgical , la question est absolu-

(j) Lève ILLÉ. Nouvelle doctrine Chirurgicale , tome I. (2) Aueunethy Jonh. Surgical and phjsiolj^ical essars. London , i yp’S ,

(5) Dicilonarj of praclical Surgerj,

ment insoluble ; mais si l’on examine leurs ouvrages , les procédés opératoires dont ils sont auteurs, ce qu’ils ont fait enfin pour l’avancement de l’art , la prééminence de la chirurgie française est susceptible d’une démonstration mathématique. Je laisse cet amour pour les productions anglaises aux Anglais eux-mêmes , dont l’orgueil national est si démesurément exalté qu’ils n’approuvent et n'admirent que ce qui est bien évidemment d’origine bretonne , €t, par l’exposé fidèle et rapide des faits, je vais prouver, peut-être , qu’en attribuant la plus grande partie des progrès de l’art d’Ambroise Paré à des chirurgiens de mon pays , ce n’est point un amour-propre aveugle , mais l’équité seule que j’ai écoutée.

Quelques procédés opératoires sont disputés par des chirurgiens des deux nations. Ainsi Cheselden conteste à J.-L. Petit l’idée de l’amputation circulaire des membres en deux temps ; ainsi on ne sait qui, de Pott ou de Desaut, a le premier remis en honneur l’opération de la fistule à l’anus par l’instrument tranchant^ est-ce au même Desaut ou à Jean Ilimter qu’il faut attribuer la gloire d’avoir, avant tous les autres praticiens , renouvelé la ligature des arlères anévrismatiques au-dessus de leur dilatation ?

On doit à VooJhouse Fidée d’ouvrir une route artificielle aux larmes gênées dans leur cours , p^r la perforation de Tos unguis ; à Cheseldeii le premier fait de formation de pupille artificielle ; au célèbre Pott , la descriptio

exacte d’une maladie inconnue , celle qui porte son nom ; Guillaume Hunter a décrit , un des premiers avec exactitude , la hernie congéiiiale et Tanévrisme variqueux ; aux Anglais ap* partiennent les procédés curatoires de l’hydrocèle par le caustique et l’injection; Cheselden , déjà cité, s’est frayé une route facile et peu dange* reuse, dans la vessie, avec un cathéter et un simple bistouri ; Vilhe a tenté avec succès , l’ablation des parties articulaires des os affectées de carie , et détruit des fausses articulations en réséquant les extrémités osseuses contiguës. Les premiers et les plus beaux faits de ligature d’artères illiaques externes , sous-clavières et carotides primitives , ont été observés en Angleterre. Nos rivaux ont enfin senti , avant nous, les avan* tages de la réunion immédiate des plaies après les amputations.

Mais c’est un Français , c’est Daviel, qui a créé la méthode opératoire de la cataracte par extraction; nous pouvons nous glorifier des meilleures monographies qui existent sur les maladies des os , la taille , plusieurs espèces de hernies. L’instrument de Haukins n’est plus comparé au lithotome caché de frère Corne , la taille latérale de Ledran , celle de Franco , les procédés des lithotomisles Foubert, Fouteau, Lecat, Guérin, sont autant de litres dont s’honore la chirurgie française. Ledran père s’est immortalisé par son opération de l’extirpation du bras , Chopart , en pratiquant ramputation partielle du pied. Fabre, Dupouy, et surtout Dcsault , ont porté le trai-

tement des fractures au dernier degré de perfection. On a comparé successivement à Dcsaut, Pott, Jean Hunter,etc. : celui auquel on oppose tous les autres , est incontestablement le premier. Notre chirurgie militaire ne connaît plus de rivale. Quels ouvrages les Anglais mettront-ils en parallèle avec le Manuel du chirurgien d’armée et la Pyrotechnie chirurgicale de M. Percy , le Traité de la taille de Deschamps , et des maladies des voies urinaires de Choparl ^ Est-ce le Traité d’opérations de Charles Bell , qu’ils compareront à la médecine opératoire de Sabatier? Placeront-ils le Système de chirurgie de Benjamin Bell, à côté du Traité des maladies chirurgicales de M. Boyer ? Enfin , qu’ontils qui égale nos immortels Mémoires de l’Académie Royale de Chirurgie !

Des Auteurs vi^ansôu'morts depuis peu d* années dont il est fait mention dans cet Ouvrage,

L’F.RNETHT.

Buchorn.

Adams.

Bnrdîn.

Alibert.

Allan.

Caillot.

Amard.

Callisen.

Arnernann.

Canole.

Aubin.

Caron.

Andouard,

Cartier.

Aiithenac.

Cayol.

Champesme.

Bafifos.

Champyon.

Bayle.

Chaussier.

Baiimers.

Chopart.

Beer.

Collomb.

Bell {B. ).

Cou au.

Bell (C.).

Conrad i.

Bcnedict.

Cooper ( A. ).

Bernstein.

Cooper ( S. ).

Bicbat.

Cullerier.

Billiard.

Blizard ( H. ).

Debret.

Blizard (T. ).

Déguisé.

Blount.

Delaporte.

Boetcher.

Delaroche.

Bouchet ( père ).

Delpech.

Bouchet (C. A.

Demours.

Boyer.

DesauH; (i).

Brasdor.

Desmonceaux.

Breschet.

Deschamps (pére)„

Brodie.

Deschamps (filsj.

Bruuiiel.

Donëgana.

Bruiiuiughausen.

Dubois.

A) C’est par erreur que le nom de ce chirurgien se troure imprimé sans l dans le eouxs de l’ourrage. Beaucoup d’écrivain* ont commis celle faute.

Dufouart.

Lagneau.

Diipuytreii.

Lallement.

Duret.

Langenbeck.

Dussanssoy.

Larrey.

Dütertre.

Lassus.

Erkholdt.

Lawrence,

En aux.

Lef’aucheux.

Erlich.

Lëveillë.

Lobstein.

Ferricr.

Loder.

Fine.

Loefler.

Flajaiîi.

Frëteau.

Gérard.

Lombard.

Lonnes ( Imbert de ) Ly nu .

Gimbernat.

Malacarne.

Girard.

Macregor.

Giraud.

Manne.

Gleize.

Marjolln.

Grafe.

Martin , ( jeune.)

Gueriii ( de Bordeaux, )

Maunoir.

Gueriii ( de Lyon. )

Metzger.

Mon tain, (jeune.

Haan.

Monteggia.

Hageudoriî.

Moi eau, (père.'

Hasselberg.

Moreau, (bis, )

Heck.

Mboreinheimi

Hellmaiiii.

Moscati.

Herbiuiaux.

Mursinna.

Hesselbach.

Heuermanu*

M^nors.

Heiirteloup.

Nepple.

Hey.

Hodgson.

ISoël.

Home.

Hufeland.

Orred.

Paletta.

Jacquin.

Park.

Jaëger.

Pelletaii.

Janin.

Percy.

Jansoii.

Petit.

Jung.

Peiil-Radei.

J urine.

Physick.

Pieropan .

Kliile.

Kline. (T.).

Por.al.

Knaur.

Rampent.

î^amsdeii.

Tartra.

luîV.

'reuoii (i).

Pticheraii d .

Theden.

Richtcr.

Thiüave.

Rocliè.

'Fiioînassiu.

Rassi.

Tocie.

Rougemont.

travers.

Rouget.

Traveyrau,

ïloux .

Vcjkarci.

Ruiiier.

Vertu au dois

Russell.

Vigarotts.

Viguer c.

Sabatier.

Vincel.

Saucerotte.

Yüipi.

Scarpa.

Sclimuker.

Weidmann

Siebülcl

Weuzel.

Siegerist. ,

Wilburg.

Spœrlh

Withe.

Spreugel.

Swediau r.

Young.

' M. Tenon est ma t

en i8j6-

Fin de la Table,