Les dispositions hygiéniques

Vaccination

Le principe de la vacination découle d'une de ces remarques populaires, qui sont la leçon des faits ; il est né le jour où l'on a vu que les maladies infectieuses confèrent, par une première atteinte, une sorte d'immunité. De là l'inoculation de la variole, qui est pratiquée depuis des siècles dans l'orient de l'Europe et en Asie.

Jenner a rendn le procédé plus pratique et plus inoffensif, en substituant à l'inoculation la vaccination, c'est-à-dire le virus atténué. Cette atténuation du virus se fait, pour la variole, d'une façon toute physiologique, dans l'organisme de la vache. Les autres virus peuvent être atténués par des procédés analogues ; et aujourd'hui c'est là l'objet des recherches passionnées d'un grand nombre de savants.

L'atténuation du virus de la fièvre jaune a été réalisée par le docteur Domingos Freire (de Eio-Janeiro). Ce nouveau vaccin se prépare suivant des régies précises par le passage successif du virus primitif à travers des organismes de cobayes ou de lapins, puis par des cul-

tares dans la gélatine ou par une dessication partielle. Tout médecin peut donc en être facilement pourvu dans les domaines de la fièvre jaune.

L'inoculation de ce vaccin se fait par une simple et unique injection, sous la peau du bras, de quelques gouttes du liquide préparé. L'immunité est obtenue par le procédé que la nature elle-même met en œuvre et que nous avons rappelé.

En ce qui cencerne la fièvre jaune particulièrement, l'observatfon journalière prouve qu'une première atteinte de la maladie préserve des suivantes, quelque faible que soit cette atteinte. Une courte fièvre, une diarrhée, un simple malaise de nattire réellement amarile, préservent des attaques ultérieures de la maladie.

Le virus atténué produit cette très légère atteinte de fièvre jaune ; c'est un frisson, de la chaleur, des malaises, qui restent toujours sans danger ; ces malaises, débutent ordinairement quatre heures après la vaccination, et sont entièrement disparu au bout de trois ou quatre jours.

Cette vaccination s'affirme donc par des phénomènes spécifiques, comme celle de Jenner ; les signes de l'inprégnation amarile ont seulement un caractère plus bénin. Cette bénignité est elle-même une raison nouvelle pour chacun d'avoir recours, toutes les fois qu'il y a lieu, au vaccin amaril, mais elle n'infirme en rien son efficacité.

Celle-ci est établie par les faits suivants, que nous empruntons aux premières statistiques du docteiu- Domingos Freire :

Vaccinations en 1885 3051

Vaccinations en 1886 3473

Total..

Morts vaccinés

A côté de ces chiffres, ceux de la mortalité des non vaccinés dans la même période, nous donnèrent la mesure de l'efficacité de la vaccine.

Morts non vaccinés 1667

sur une population totale d'environ 160.000 habitants (*).

Par conséquent la mortalité pour les vaccinés est de un pour mille, et pour les non vaccinés de un pour cent.

Si l'on considère en outre que les vaccinés comptaient tous parmi les plus ex^josés aux foyers épidémiques, on conviendra que la vaccine amarile peut désormais prendre son rang dans l'hygiène prophylactique.

Ce sont surtout les étrangers et les nouveaux venus qui sont exposés à contracter l'infection. Aussi est-il très important i30ur eux de se faire vacciner, soit sur les navires, avant d'aborder les pays contaminés, soit aussitôt qu'ils sont installés à terre. Les habitants, même parfaitement acclimatés, dès qu'ils se voient exposés aux redoutables miasmes de la maladie, doivent également avoir recours à ce moyen préventif. Si les épidémies reparaissent à courtes périodes, le mieux est de faire renouveler la vaccination tous les deux ou trois ans.

L'immunité toutefois, comme on l'a vn, n'est pas absolue, pas plus avec cette vaccine qu'avec aucune autre.

(Extrait des publications de la Société Thérapeutique Dosimétrique de Paris, sous le titre déjà indiqué ci dessus, 2™* édition, 1888. Paris).

La commission qui a rédigé ces instructions a été nommée par la même Société.

(*) Cette population se rapporte seulement aux quartiers bien délimités où l'on a pratiqué les inoculations, et non à la population totale de la ville, qui est calculée en 500.000 habitants.

(Note de l'auteur).

Résolutions du Congrès international d'hygiène et de démographie tenu à Buda Pest en 1894

Le Congrès international hygiène et de démographie, réuni au mois de Septembre à Buda-Pest a adopté les conclusions suivantes, relatives à la fièvre jaune, dans sa setiou de maladies des pays chauds:

19 — Il est un fait acquis pour la science, grâce aux travaux du professeur Domiugos Freire, suivis de ceux de plusieurs médecins brésiliens et observateurs d'autres pays, qu'un microbe {cryptococcus xanthogenicus de Domiugos Freire ou bactérie de Ledautec), est la cause productrice de la fièvre jaune.

Ce microbe se trouve daus le sang des malades, surtout celui des grands vaisseaux du cœur et aussi dans les organes parencliymateux, où il forme des colonies plus ou moins nombreuses.

D'après le professeur Domiugos Freire, il mesure à peine 1 millième de millimètre, pouvant i^reudre un diamècre plus graud dans les cultures liquides, surtout si elles sont chauffées entre 37° et 40° pendant plusieurs jours.

Il exécute des mouvements très rapides, fait remarqué par un grand nombre d'observateui\s.

Examiné à l'état frais, sans être coloré, ce microbe présente au centre un point clair caractéristique.

Le microbe de la fièvre jaune se colore très aisément par la fuchsine, par le bleu et le violet de méthylène. Après la coloration le point central disparaît complètement. Il liquéfie la gélatine, et d'après les observations du professeur Domingos Freire, il se reproduit par sporulation.

29 — Le microbe de la fièvre jaune produit des ptomaïnes, qui iufectionnent l'organisme.

D'après les recherches du professeur Domingos Freire, ces alcaloïdes se forment aux dépens des matières albu-

minoïdes de réconomie. Il a isolé deux ptomaïnes liquides et une j^azeiise. Le snbstratum du vomissement noir, le sang des malades et les cultures du microbe contiennent de ces ptomaïnes.

3? — On doit continuer les expériences et les études sur les inoculations préventives contre la fièvre jaune, comme le moyen le plm sûr poior combattre V existence et le développement de cette maladie.

49 — D'après la pratique et l'observation du Dr. Miranda de Azevedo, la thérapeutique qui donne des. résultats les plus constants et avantageux, est le bi chlorure de mercure, le salicylate de sodium et le napthol intérieurement. Le Dr. Angelo Simôes, de Saint Paul, a employé avec succès l'eau chlorée.

59 — On doit bannir le traitement par les sels de quinine, qui est le plus souvent nuisible, prédisposant les malades aux vomissements.

69 — En employant les moyens conseillés par l'hygiène, c'est' à-dire, la prophylaxie, la désinfection, l'assainisement des villes, on peut faire disparaître le gerjne producteur de la fièvre jaune, comme on l'a fait à Campinas, ville de l'État de Saint Paut (Brésil).

79 — La fièvre jaune n'est pas endémique dans tout le Brésil, elle ne se développe que lorsque l'on n'observe pas les lois de l'hygiène, de même qu'elle peut paraître dans tous les endroits où le microbe est transporté et trouve les conditions nécessaires â sa prolifération.

89 — La période d'iucubatiou ne dépasse généralement pas huit jours ; on doit donc condamner les quarantaines vexatoires, qu'observent à Lisbonne les navires, venant du Brésil, surtout lorsqu' aucun cas de fièvre jaune n'a été observé huit jours avant le départ de ces navires.

Traduction de P information officielle du Ministère de l'Intérieur sur les travaux de l'Institut bactériologique.

On lit à la page 287 du Eapport présenté à Mr. le Président de la Eépublique du Brésil, par Mr. le Ministre de l'Intérieur l'information suivante sur l'Institut bactériologique sous ma direction :

«Cet établissement a complété en 1894 la troisième année d'existence et pendant cette période a rendu des services signalés, en étudiant la nature des maladies infecto-contagieuses, en cultivant le microbe atténué de la fièvre jaune, en faisant d'autres recherches scientifiques relatives au but pour le quel cette institution a été crée.»

n s' ensuite à ce texte le résultat des inoculations préventives, qui nous ne répétons pas, parce qu'il se trouve déjà inscript aux pages de ce livre.

Quant à la présentation de mon mémoire devant le Congrès International de Buda-Pest, le même rapport s'exprime ainsi qu'il suit :

« Le délégué nommé par le gouvernement brésilien pour le représenter dans le Congrès International d'Hygiène et Démographie de Buda-Pest, sous les auspices du gouvernement autrichien -hongrois, a présenté au même Congrès, un mémoire du Directeur de l'Institut bactériologique sur les investigations qu'il a faites relativement à la fièvre jaune, travail qui a été dûment aprécié dans ce tournoi scientifique et qui a inspiré plusieurs conclusions, lesquelles ont été adoptées par la séance générale du Congrès.»