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Le docteur Couillaud a rapporté l'observation d’une
femme qui se faisait avorter de cette manière, mais sans 51
l'aide de personne. (Annales d’hyg, publ. et de méd. lég.
FA
1884, 3° série tome Il). M. Brouardel a parfaitement
décrit les sensations éprouvées par la femme ‘pendant la manœuvre. («La sensation que les femmes éprouvent dit-il, aumoment où un instrument pénètre dans l’orifice du col de l'utérus est très variable. Lorsque la femme n’est
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pas enceinte et que l'orifice interne est étroit, le plus de
souvent, elle éprouve au moment où on passe la sonde
utérine, une sensation douloureuse. Lorsque la femme est enceinte, et qu’un accoucheur, par suite d'accidents Gt assez graves pour compromettre la vie de la femme, est
obligé de pratiquer un avortement ou un accouchement prématuré, souvent la femme n’accuse aucune sensation.
‘ Lorsqu'il s’agit d’avortement provoqué par une main ériminelle, il y a assez fréquemment une sensation de farfouillement ou de piqûre nettement signalée dans des
cas nombreux »,
—18— F Nous ajouterons, ‘qu'en dépit de l’habileté opératoire des avorteuses, le procédé a donné lieu dans un grand nombre des cas à des accidents mortels, surtout à des perforations utérines. Maintenant, quelles sont les limites de la durée du travail par ce procédé? Les observa-, tions qui suivent, nous permettront de formuler une opi-
nion.
OBSERVATION 1. — Grossesse de 3 mots. ;
Une fille M..., présumantqu’elle était grosse, se faitexaminer à déux reprises par une sage-femme qui constate la grossesse
et offre de la débarrasser pour cent francs.
Le 30 avril, dans la soirée, elle se rend chez la sage-femme, qui, comprenant le but de cette visite, entre dans un cabinet où l’on a saisi ultérieurement dans le tiroir d’un. meuble des aiguilles de fer de diverses grosseurs. Elle vient alors, tenant quelque chose enveloppé dans un linge, la fille M... sesent piquée; elle éprouve une faiblesse, quelques instants après, le sang commence à couler. La sage-feñme lui dit alors qu’elle serait débarrassée au plus tard dans neuf jours; qu’elle prendrait un bain, se mettrait dans l’eau, et lui apporterait le linge qu’elle aurait taché de sang, afin qu’elle le fit laver sans qu'on s’en aperçut. La fille M... rentre chez elle au bout d’une demi-heure environ. Dès le lendemain, elle se sent malade, et se couche de bonne heure ; son indisposition va én s’aggravant le jour suivant; elle se plaint de coliques, se trouve mal plusieurs fois et perd beaucoup de sang. Le médecin appelé attribue ces accidents à une fausse couche survenue vers le troisième mois de sa grossesse.
La fille M... après les manœuvres auxqu’elles elle s'était sou mise, présentait une tumeur ovarique considérable.
Tardieu. Etude médico-légale sur l’accouchement.
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OBSERVATION II. — Grossesse de 3 mois.
Femme de 34 ans. Primipare. Atteinte de rétrécissement du vagin, tel qu’il n’admet que l'extrémité du doigt indicateur.
Le D' Odham décide de recourir à l’avortement ; d’ abord, lavements de seigle ergoté qui n’amènent aucun résultat.
On introduit alors dans la matrice une sonde utérine à laquelle on fit exécuter des mouvements de rotation. Simplement quelques douleurs dans les reins et dans le bas ventre.
26 jours s'écoulèrent dans ces tentatives répétées sans succès.
On fitalors la ponction des membranes.
Au bout de 6 jours, travail et avortement.
Odham. London med. gaz., août 1847.
OBSERVATION III. — Grossesse de 3 mois.
Femme de ?8 ans. III pare. Période fébrile des vomissements incoercibles.
16 décembre. Introduction d’une tige de laminaire dans l'utérus. :
Vers le milieu du jour, on constate quelques contractions. Puis l’utérus se calme.
16 décembre au soir. Une tige plus volumineuse est introduite
. qui ne donne aucun résultat.
17 décembre. On introduit dans l'utérus une lanière de g gaze iodoformée qui est tassée avec l’hystéromètre. Ce tampon reste en place 24 heures. Mais il n’éveille aucane réaction utérine.
Le 18 septembre. Perforation de l’œuf avec un hystéromètre, une nouvelle mèche de gaze iodoformée est placée dans le col. L’utérus reste calme.
Après ces trois jours de tentatives inutiles, l’état de la femme s'aggravant, le curettage de l’utérus est pratiqué.
Blanc (Archives de tocologie, juin 1893).
OgsErvarTION IV. — Grossesse de 3 à 4 mots.
Il s’agit d’une femme de 30 ans, primipare.
Des vomissements incoercibles nécessitent l'avortement.
( J’introduisis une sonde dans l'utérus et perforai les membranes de l'œuf. Une très petite quantité de liquide amniotique s’écoula. Dans la même journée, douleurs utérines. Avortement le soir du même jour.
P. Dubois. Académie de Médecine, 30 mars 1852.
OBSERVATION V. — Grossesse à la fin du cinquième mots. Ostéomalacie.
Dans le mois de Juin 1833, lorsque la femme Gerns fut sur la fin du cinquième mois de sa grossesse, j'essayai de provoquer l’avortement en perforant les membranes avec une sonde, stylet d'argent. La première tentative échoua à cause de la résistance des membranes, mais la seconde, faite une semaine après, réussit promptement, le liquide amniotique s’écoula, et au bout de huit jours, l'ambryon fut expulsé sans assistance artificielle. à
Robert Lee, Midwifery, obs. 25, cité par de Soyre, in thèse d'agrégation, Paris 1895, page 93.
OBsSERvATION VI. — Grossesse de cinq mots. Vomissements incoercibles.
On perfora les membranes. Le lendemain, expulsion du * fœtus et de ses annexes.
Rober Lee, cité par Dañyau. Académie de Médecine, 9 mars
OBSERVATION VII. — Grossesse de 6 mois. Vomissements À incoercibles.
On perfora les membranes de l'œuf avec une petite sonde
utérine. 48 heures après l'opération, expulsion du fœtus et de ses annexes.
Pallen (Saint-Louis medical and chirurgical journal). Rapporté par Marchal, Revue médicale de l'Est, 1874, page 418.
OBSERVATION. VIII. — Grossesse de 6 mois
Femme 20 ans. 4° grossesse, apoplexie utéro placentaire nécessitant l'avortement comme moyen de sauver la femme.
Rupture des membranes. :
Ecoulement de 1 ou 2 onces de liquide amniotique. Aussitôt commencement du travail. Mais comme celui-ci ne marche pas suffisamment vite, introduction de la main dans le col, au bout de 24 heures, la femme est complètement délivrée.
Edwards. The Lancet septembre 1846.
OBSERVATION IX. — Grossesse de 7 mois
Primipare, 18 ans, rachitique à 7 mois de grossesse. Accouchement par la méthode de Krause.
Rupture prématurée de la poche des eaux par indocilité du
sujet. Durée du travail : 40 heures.
E. David, Thèse Paris, 1896.
OBSERVATION XX. — Grossesse de 7 mots
Primipare, 28 ans, cyphoscoliose gauche. Accouchement à 7 mois. Introduction de la sonde Krause difficile. Rupture prématurée des membranes de l'œuf. Le travañl commence 6 heu-
res après et dure 54 heures. 5 E. David. Thèse Paris 1896.
OBSERVATION XI. — Grossesse de 7 mois
Hydramnios avec accidents graves, nécessitant l’avortement. AC Perforation des membranes avec l’index. Evacuation des
eaux en 4 fois, à un quart d'heure d'intervalle. Il en sortit
7 litres.
Le travail se déclara aussitôt. Cinq heures après, expulsion du fœtus vinant. ; Paul Dubois, Leçon de clinique. Union méd. 1848.
OBSERVATION XII. — Grossesse de 7 mois
Il s’agit d’une femme atteinte d’un ostéosarcome du genou s'étendant jusqu’à la moitié inférieure du genou. M. Ashwell proposa l'accouchement prématuré pour mettre bientôt la femme en état d’être amputée. [1 a essayé de le provoquer avec le doigt en décollant les membranes de l’œuf, mais ce fut sans résultat. Il a alors fonctionné la poche ovarienne à l’aide d’une sonde armée d’un dard : les eaux se sont écoulées ; puis on a administré le seigle ergoté.
La ponction a été faite à neuf heures et demie du matin. À une heure à près midi du lendemain, les douleurs sont déclarées ; à 4 heures et demie du surlendemain, l’accouchement à eu lieu Ainsi, dix sept heures et demie se sont écoulées entre la ponction et le commencement du travail ; cinquante heures entre la ponction et l’accouchement. à
Gazette médicale 1837, p. 214.
Nous avons pu recueillir12 observations d’avortements et d'accouchements prématurés jusqu’à 7 mois.
Voici les résultats fournis par ces observations au sujet de la durée du travail.
Nous donnons un tableau schématique de ces faits :
moins de 1 jour .... 1 cas (obs. IT).
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Il nous à paru nécessaire de séparer en deux séries ces
LUE ren
observations, en raison de la différence assez sensible de la durée du travail dans chacune d’elle.
Ainsi de 3 mois à 6 mois; la durée maxima du travail a été de 8 Jours, la durée minima de 1 jour. : De 6 mois à 7 mois, temps maximum 54 heures, temps minimum, » heures Nous trouvons dans la première série : rs jour 5: 4-ca8 (obs: 4).
ous EC lobe6), D'JOUrS EL a Er (obs T8) Cours 21-41(0bs22).
ù SjourSE: te (obs Dr Au total 23 jours de travail, ce qui fait une moyenne d'environ 4 jours.
Dans la seconde série :
5 heures 1 fois (obs. 2).
24 heures 1 fois (obs. 8) 40 heures A’fois (obs. 9).
48 heures 1 fois (obs. 7).
90 heures 1 fois (obs. 12).
54 heures ’: 1 fois (obs. 10).
Ce qui fait une moyenne de 37 heures de travail; résultat très différent comme l'on voit de celui de la première série.
Les lignes suivantes sont empruntées au traité de médecine légale de Hofmann, annoté et commenté par M. Brouardel. | a
« Quand à la ponction de l’œuf — dit M. Brouardel en
résumant les opinions de Hohl et de Tardieu — qui est la
méthode la plus employée dans un but criminel, Hohl
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