‹ Mémoire sur la structure intime du foie et sur la nature de l'altération connue sous le nom de foie grasChapitre 10 sur 28 · M KM O SUE · texte numérisé non relu

M KM O SUE

centre des lobules était injecté en jaune et formait un magnifique réseau, tandis que la périphérie du lobule était vide. Dans d’autres parties, au contraire, c’était la périphérie du lobule qui était pleine de matière jaune, et non le centre.

Évidemment les portions centrales seules injectées des lobules n'avaient pu être remplies que parles veines hépatiques; tandis que les portions périphériques seules injectées n’avaient pu être remplies que par les canaux biliaires périlobulaires, car dans toutes les coupes que j’ai examinées, la veine porte était vide, et je la distinguais très bien à côté du canal biliaire.

Ainsi dans cette injection jaune, j’avais sous les yeux un réseau biliaire périphérique sur certains lobules et un réseau veineux central sur d’autres.

Cette circonstance heureuse me mettait donc en position d’étudier et de décrire avec soin un véritable réseau biliaire bien injecté, et de chercher les rapports entre ce réseau et les cellules.

Les réseaux jaunes du centre étaient très serrés, composés de mailles allongées dont les cordons se touchaient quand la pièce n’avait pas été tiraillée par des aiguilles. Les cordons de ces réseaux hépatiques avaient 0I1im,0î 0, 0mm,0l2 ou 0 5 d’épaisseur; les mailles variaient, suivant que la préparation avait été plus ou moins distendue. Celles qui paraissaient se trouver dans leur position naturelle avaient une largeur de 0mm, 015 à O™", 020, c’est-à-dire que les interstices des canaux sanguins n’étaient guère plus gros que les canaux eux-mêmes. D’autres mailles mesuraient 0lwn,03, à cause du tiraillement exercé pendant la préparation. On distinguait très bien les parois propres de ces vaisseaux qui conservaient leur forme malgré la compression exercée à l’aide d’une lamelle de verre. Enfin, on voyait en dehors de ces tubes les cellules biliaires qui en occupaient les interstices et étaient encore attachées en chaînettes.

SUR LA STRUCTURE INTIME l)U FOIE.

Le réseau périphérique, c’est-à-dire le réseau des canalicules biliaires, avait un «aspect différent de celui que je viens de décrire. Je rappellerai encore une lois qu’il ne pouvait provenir de la veine porte, puisque le rameau périlobulaire de celle-ci était vide et se voyait à côté du rameau injecté du canal biliaire ; il pouvait encore moins dériver de la veine hépatique, puisque les parties intermédiaires du lobule n’étaient pas injectées. D’ailleurs on voyait distinctement ce réseau en communication avec les canaux biliaires périphériques (pl. III, fig. I, et II).

Les mailles de ce réseau étaient rondes ou polygonales, jamais allongées (pl. III, fig. I). Leurs cordons avaient une épaisseur irrégulière; dans certains endroits ils mesuraient 0mm,01, dans d’autres 0ram,02, et meme davantage, différences qui tenaient à divers degrés de réplétion ou plutôt de distension. Les mailles étaient toujours égales au diamètre des cordons, et souvent plus petites; elles mesuraient, en moyenne, 0mm,015.

«Si nous comparons ces mesures entre elles et avec celles du réseau portai , nous voyons que les cordons du réseau portai , qui mesurent 0n,n,Ül2, correspondent à peu près aux mailles du réseau biliaire injecté, dont la largeur est de 0mm,0l5, et que les cordons de ce dernier réseau, qui mesurent 0mm,015 (en moyenne), correspondent à la largeur des mailles du réseau portai, qui est aussi de 0mm,015. Rappelons que les chaînettes de cellulés ont une épaisseur de 0"’m, 15 à 0mm, 022 (pages 51 et 68), ce qui s’accorde avec les mailles de la veine porte; tandis que les mailles du réseau formé par les cellules biliaires, que nous avons trouvées être de0mm,020, sont plus grandes que les cordons du réseau portai qui les traversent.

Dans ces mesures micrométriques, il ne faut pas attacher une grande importance à quelques millièmes de millimètre de différence, attendu que les mesures peuvent varier suivant les

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degrés de réplétion des tubes. Les chiffres que j’indique s’accordent d’ailleurs parfaitement avec les mesures données par Weber, par Kraiise etparTheile; elles diffèrent un peu de celles publiées par Gerlach, qui donne aux cordons moins d’épaisseur, et une plus grande largeur aux mailles, ce qui provient bien certainement de l'injection.

Il résulte donc de ces mesures que le réseau vasculaire et le réseau formé par les canalicules biliaires injectés, se pénètrent réciproquement, et que la meme chose a lieu pour le même réseau vasculaire et le réseau non injecté, formé par les séries de cellules.

Or, puisqu’il en est ainsi, comment expliquer que les cordons des canalicules biliaires injectés, et les cordons formés par les cellules biliaires, qui, examinés séparément, remplissent exactement les mailles du réseau sanguin, puissent encore les remplir simultanément. II semble qu’il y ait ici, d’après nos propres mesures, une impossibilité matérielle, car si le cordon a et le cordon b ont chacun séparément le même diamètre que la maille c, il est évident qu’ils ne pourront pas se loger ensemble dans cette maille.

J’ai eu, dans mes recherches, l’occasion de faire une observation qui m’a donné la clef de cette énigme.

En cherchant à déterminer la position des cellules biliaires , relativement aux canalicules, sur des tranches très minces du foie dont j’avais rempli en jaune les canalicules biliaires , j’ai vu distinctement, de chaque côté du cordon jaune, une rangée de cellules. Celles-ci paraissaient comprimées latéralement, et, en effet, les ayant mesurées, je ne leur ai trouvé que 0 m “ , 0 1 5 de largeur, au lieu de 0mra,020, qui est la dimension ordinaire des cellules biliaires dans le porc. L’injection du canalicule avait donc eu pour effet de comprimer les cellules et de diminuer leur volume.

SU» I.A STUUCTUKE INTIME DIJ LOI K. ~]o

Si la veine porte est aussi injectée, en même temps que les canaux biliaires, elle devra, de son côté, exercer sur les cellules une pression considérable, et comme ces petits organes ont des parois susceptibles de céder sous la pression, on comprend que les cellules, comprimées en même temps par les deux tubes (le vaisseau sanguin et le canalicule biliaire), entre lesquels elles sont placées, s’aplatiront au point qu’il ne sera plus possible de les distinguer. Elles occuperont alors très peu de place, et la maille vasculaire sera, en quelque sorte, remplie par le canalicule injecté.

Cette explication ne repose sur aucune hypothèse , mais sur des faits que j’ai vérifiés plusieurs fois, et que je crois avoir bien observés; elle détruit les objections tirées de la différence qui existe entre le diamètre des mailles et celui des organes que ces mailles doivent contenir.

11 me reste à déterminer la nature des canalicules biliaires, et h rechercher si ces canalicules ont des parois propres, comme les vaisseaux, ou bien si ce sont de simples canaux. Cette recherche est importante, car on ne comprendrait pas des cellules sécrétoires situées en dehors des tubes chargés de conduire les produits sécrétés.

En suivant le même procédé que pour la détermination de la nature du réseau sanguin, je suis arrivé à démontrer que les canalicules biliaires sont privés de parois, et que ce sont de simples canaux creusés entre les séries de cellules.

En efTet, si l’on comprime la préparation à l’aide d’une lamelle de verre, qu’on fasse ensuite glisser une gouttelette d’eau sous la lamelle , et que l’on comprime de nouveau , on voit peu à peu la matière à injection qui remplissait les canaux se disperser entre les cellules désagrégées; au bout de peu de temps toute trace du canal a disparu, et l’on ne trouve à sa

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place aucun l issu qui puisse indiquer la présence d’un tube organisé.

Dans l’état naturel, les canalicules n’existent pas; ils sont représentés par une ligne légèrement sinueuse qui résulte du rapprochement des deux séries de cellules; en d’autres termes, comme l’a très bien dit Gerlach, ils sont comparables aux méats intercellulaires des végétaux, disposition qui ne doit pas nous surprendi e, car elle existe dans beaucoup de glandes (le rein, par exemple) dans les tubes desquelles les cellules sécrétoires sont tellement rapprochées que la lumière du tube a presque disparu. Voilà pourquoi l’injection les pénètre si difficilement, et s’arrête presque toujours à la circonférence des lobules. Sous l’influence d’une forte pression, la matière injectée sépare violemment les deux séries de cellules, et pénètre à une distance plus ou moins éloignée de la périphérie.

J’ai vu quelquefois les deux séries de cellules inégalement séparées; la matière avait pénétré entre elles comme un coin ; et au delà du tube jaune les deux séries étaient de nouveau contiguës. C’est cette disposition qu’on a cherché à rendre dans la petite figure IV, pl. 1ÏF.

Sur les pièces non injectées, il n’y a donc pas, à proprement parler, de canalicules biliaires, les deux séries de cellules se touchent, et il en résulte un cordon dont la largeur ne dépasse pas celle des mailles vasculaires. Sur les pièces injectées, au contraire, il se produit des canalicules artificiels par l’écartement forcé des séries de cellules, et par leur aplatissement; les chaînettes sont remplacées par un cordon injecté, dont le volume est le même que celui qu’elles présentaient, et qui doit donc aussi occuper les mailles des vaisseaux. Ainsi disparaissent les impossibilités micromélriques que plusieurs auteurs avaient signalées.

Pour mieux rendre ma pensée, j’ai fait dessiner (pl. III,

SUIS I A M'IiLU/miK INTiME DU l'OIE.

fig. V) une figure schématique dans le genre de celle de Krukenberg (labl. XVI, fig. V du Mémoire cité), mais plus propre, je pense, à donner une idée juste de l’arrangement des vaisseaux sanguins, des canalicules et des cellules biliaires. Seulement on a représenté, à dessein, les canalicules incomplètement distendus pour faire voir l’aplatissement des cellules.

Après avoir constaté la nature des canalicules et la disposition des cellules sécrétoires, il ne me restait plus qu’à chercher à mettre en évidence la membrane propre extérieure, contre laquelle les cellules sont sans doute appliquées, en d’autres termes, la paroi externe des tubes sécréteurs.

Malgré des recherches longues et fatigantes, il ne m’a pas été possible de constater l’existence de cette membrane. Cependant je n’hésite pas à l’admettre et je me rends parfaitement raison des motifs pour lesquels on ne l’a pas démontrée jusqu’ici, de manière à ce qu’on ne puisse plus la révoquer en doute.

~ On sait, en effet, que dans toutes les glandes les vaisseaux sanguins sont étroitement unis à la membrane propre de la glande. On ne distingue celte membrane que parce que s vaisseaux n’en couvrent qu’une certaine portion. Dans le foie, au contraire, chaque petit tube sécréteur est littéralement doublé par un vaisseau sanguin. Les seuls points qui soient à découvert sont les interstices de ces mailles par lesquelles passent les conduits biliaires. Or ces interstices sont trop étroits pour qu’on puisse apercevoir la membrane propre des tubes.

D’ailleurs, quand bien même la membrane propre n’existerait pas, les parois des vaisseaux suffiraient pour en tenir lieu, car la membrane fondamentale des glandes est surtout destinée à servir de support aux cellules sécrétoires, et celles-ci, dans le foie, trouveraient contre les vaisseaux un appui suffisant.

Voici donc, en résumé, comment nous comprenons la composition du lobule ou de la portion sécrétoire du foie. Il est

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formé de deux sortes de réseaux, un réseau sanguin et un réseau biliaire. Ces deux réseaux sont moulés l’un sur l’autre et s’adaptent l’un à l’autre parfaitement. Le réseau sanguin est formé de tubes à parois propres contenant les matériaux destinés à la sécrétion. Le réseau biliaire est composé de tubes à cavité linéaire; les parois de ces tubes sont formées par les cellules sécrétoires et ces dernières sont entourées, soit d’une membrane propre, soit des parois vasculaires qui en tiennent lieu. Tout ce qui se trouve hors du lobule ne sert plus à la sécrétion. Les canaux biliaires périphériques, et peut-être même déjà les conduits les plus extérieurs qui se laissent encore assez bien pénétrer par la matière à injection , ne sont plus tapissés par les cellules biliaires, mais seulement par un épithélium qui devient peu à peu cylindrique.

La bile coule dans les intervalles linéaires des cellules et vient se verser dans les tubes biliaires périlobulaires munis d’une paroi propre qui se continue probablement avec la membrane propre des canaux sécréteurs, mais qui disparaît dès que ces tubes périphériques se changent en réseau.

La disposition si remarquable des vaisseaux sanguins du lobule, sur laquelle il n'y a plus aujourd’hui de contestation, devait mettre sur la voie de la disposition des éléments sécréteurs; car toujours, dans les glandes, les tubes sécréteurs répètent la disposition des conduits vasculaires. Or, on remarquera cette capillarisation subite des vaisseaux du lobule, l’uniformité des réseaux que forment ces capillaires, la distribution de ce réseau dans toute l’épaisseur du lobule, et l’on en conclura que telle aussi doit être la disposition des canaux sécréteurs.

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