IV. GROUPE ]NÉ\ RO- PHLEGMASIQUE

Caractère de ce gr&upe.

Dès le début , douleur vive du ventre, puis soif, sécheresse de la bouche, langue un peu sèche, pouls fréquent, peau chaude, puis vomissemens plus ou

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moins répétés J ensuite selles nombreuses. Sensibilité vive du ventre au loucher • coliques presque continues tant que dure l’inflammation , offrant des intervalles assez marqués J quand rinllammation acte calmée et quand il ne reste que Fentéralgie. Physionomie grippée, yeux non enfoncés dans leur orbite, ordinairement rouges j peau du ventre plus chaude que le reste du corps.

lie OBSERVATION.

Le lo juin 1828, la femme Louveau est amenée à l’Hôtel-Dieu, au no 10. Sa physionomie est grippée , ses yeux sont rouges, non enfoncés dans l’orbite; sa langue est sèclie , elle a une soif ardente; son ventre est douloureux depuis douze heures , le plus léger contact augmente les douleurs, ciui sont presque continues. La peau du ventre esLqoIus chaude c|ue le reste du corps, qui lui-méme est plus chaud crue dans l’état normal ; elle vomit presque continuellement depuis huit heures ; depuis quatre heures elle a des selles fréquentes muqueuses avec étreintes. Les matières rejetées par le vomissement étaient dans le principe bilieuses; elles sont maintenant séreuses et grisâtres. L’épigastre et l’ombilic sont plus douloureux c|uc le reste du ventre ; l’urine est rare , mais rouge; l’anxiété est intense, l’agitation est extrême. Quinze sangsues entre l’épigastre et l’ombilic, demi -bain après, puis cataplasme de farine de graine de lin sur le ventre. Le soir , lavement avec amidon et décoction de têtes de pavots de deux verres environ ; eau panée par petites doses , diète sévère, demi-bain , nouveau cataplasme sur le ventre.

Le 11, les sangsues ont fourni beaucoup de sang 5 la malade s’est trouvée soulagée de ses douleurs intestinales ; la fièvre est moindre , mais les vomissemens et les selles persistent. Le ventre est moins douloureux au toucher- quinze sangsues à l’endroit douloureux , puis demi -bain cl cataplasmes- nouveau lavement semblable au premier, meme boisson édulcorée avec le sirop de groseille.

Le 12, il n’y a plus de fièvre , le ventre est sans aucune sensibilité au toucher; la soif persiste, mais la langue est humide. Les vomissemens continuent avec une anxiété considérable, les selles sont moindres. \ u l’inefficacité des sangsues , des demi- bains ^ des topiques mucilagineux pour arrêter les vomissemens, vu la cessation des symptômes inflammatoires, je fais couvrir le ventre de mon épithème non saupoudré , je

liniment calmant , je fais boire une infusion très-légère d^’écorce sèche d’orange coupée avec l’eau d’orge.

Le i5, il n’y a pas de mieux , les vomissemens sont aussi multipliés ; je fais appliquer un nouvel épithème, mais saupoudré , et on continue les frictions.

Le 14, les vomissemens ont beaucoup diminué , mais la malade est très-faible, son pouls est petit; je donne de l’eau d’orge alicantée.

Le i5, les vomissemens sont arrêtés , la faiblesse est moindre. On lève l’épithème ; il a produit une douzaine de pustules assez volumineuses, qui font sou flVir la malade. Elle demande cependant un peu d’alimens: lait coupé avec l’eau d’orge, même boisson alicantée, lait de poule le soir.

Le 16, le mieux continue. Deux soupes au lait, urr

peu de bouillon coupé j ^617? la malade est bien. Elle sort très-bien guérie le 20 juin.

Chez cette femme la phlegmasie a été combattue heureusement par les sangsues et les demi-bains. Mais la phlegmasie n’était pas le seul caractère de son affection J puisque les vomissemens avaient persisté malgré remploi des anti - phlogistiques , et puisque les autres symptômes phlegrnasiques avaient disparu.

L’épilhème non saupoudré a été insuffisant pour faire cesser l’état névralgique qui a persisté : il a fallu en venir à l’épithème saupoudré j ce dernier moyen et la boisson alicanlée en ont promptement triomphé.

Cette observation , sous ces rapports divers, est d’un grand intérêt.

2me Observation.

Le 22 août 1825, M. Delalande , âgé de quatrevingt-quatre ans, est tout-à-coup, sans cause connue, atteint du choléra-morbus le plus intense. Après s’etre plaint de sécheresse de la bouche , de soif ardente , de chaleur désagréable , il est pris de douleurs violentes entre l’épigastre et l’ombilic. Son ventre est extrêmement chaud , il est très - sensible au toucher. Les vomissemens surviennent, se multiplient; d’abord ils sont un peu jaunâtres , ils deviennent verdâtres, puis grisâtres. Les selles se manifestent, d’abord volontaires et jaunâtres , puis involontaires et blanc-grisâtres. L’angoisse est portée au plus haut degré. Le pouls est fort, l’artère est très-dure , et beaucoup plus que dans l’état ordinaire. Malgré son grand âge , je lui fais appliquer douze sangsues entre l’épigastre et l’ombilic : quand elles

sont tombées , je fais couvrir le veulre et les lombes d’un cataplasme de graine de lin arrosé d’eau de laitue je le fais renouveler quatre heures après. Le soir on couvre les genoux et les coudes- pieds de sinapismes. La tisane se compose de riz gommé édulcoré avec du sirop d’orgeat, d’une décoction de dattes avec sirop de groseille. Les sangsues ont beaucoup saigné ; les vomissemens continuent ainsi que les selles; le ventre est encore très- douloureux.

Le 23, la fièvre est moindre, les vomissemens sont plus rares, les selles persistent dans leur fréquence, liavement avec amidon et décoction de têtes de pavots (un verre); même cataplasme, mêmes boissons. Les sinapismes ont beaucoup rougi les parties sur lesquelles ils ont été appliqués.

Le 24, il n’y a plus de fièvre, les vomissemens sont moins fréquens que la veille, l’anxiété est bien moindre ; la peau reste encore un peu chaude, les selles sont plus rares. Continuation des mêmes moyens.

Le 25, M. Delalande se trouve bien : il n’y a ni selle ni vomissement ; on permet du riz au lait édulcoré.

liC 26, on augmente un peu la nourriture.

Le 28, M. Delalande se leva , et resta levé presque toute la journée.

Le 2g, il reprend son régime de vie habituel. M. Delalande vit encore aujourd’hui ( mars i8ni ) , et ne s’est point ressenti depuis de cette affection.

Chez ce malade, le caractère de la maladie a été seulement inflammatoire : telle est du moins l’induction que je crois tirer de sa cessation prompte par le seul emploi des anti-phlogistiques. Il a été inutile de venir

à l’usage de nos ëpitlicmes , puisqu’il ne s’est pas ma' nifeslé de symptômes purement névralgiques.

3me OBSERVATION.

Le i5 mars 1827, le cocher de madame d’Autroche se sent, sur les neuf heures du soir, alteint de souffrances exlremes dans le ventre. Sa langue est sèche, il a soif et boit beaucoup; bientôt il e'prouvele besoin de vomir , et il vomit beaucoup de matières verdâtres et très-amères. Aussitôt après il est tourmenté par le besoin d’aller à la garde-robe; il rend des matières glaireuses, jaunâtres ; à chaque évacuation par bas, il tombe dans une faiblesse extrême. Son pouls est fort ^ fréquent ; sa peau est chaude , le ventre est très-sensible au contact, surtout à l’ombilic; ses souffrances sont continues. Je fais appliquer sur-le-champ trente sangsues sur le ventre ; quand elles sont tombées, j’ordonne qu’on les remplace par un large cataplasme de graine de lin sur le ventre et les lombes ; j’engage à le renouveler dans la nuit ; je fais donner de l’eau d’orge édulcorée , mais en petite quantité et de loin en loin, vu l’extrême irritation de l’estomac. On donne un lavement mucilagineux d’aboed , puis un autre avec amidon et la décoction de têtes de pavots.

Le lendemain 16 mars, on me dit que la nuit avait été très -agitée. Les vomissemens et les selles avaient continué ; cependant la prostration des forces était moindre. Je fais réappliquer douze sangsues sur le ventre , et on a recours aux mêmes topiques. On donne un nouveau lavement amidonné.

Le 17 mars, la fièvre a cessé, la peau n’est plus chaude,

les vomisseniens sont plus rares, les selles sont arretées. Même topique, même boisson.

Le i8, il n’y a plus de vomissemens ; le malade se trouve avoir de l’appétit , on lui donne du lait coupé. Le 19 et les jours suivans, on augmente progressivement la nourriture ÿ le mieux continue. Sa guérison est parfaite le 25 mars.

Il a suffi, chez ce cocher, des sangsues répétées et des anti-plilogistiques , pour faire cesser les symptômes graves que présentait la maladie à son début.