Communiquée par M. Arnavon

Le surlendemain 15 mars, douleur vive à la jambe; le soir, accès de fièvre ; T. 39 1 ; 100 pulsations ; langue suburrale.

Le 20, un nouvel appareil silicate, avec une semelle pour relever la pointe du pied, est appliqué et laissé en place jusqu'au 25 mai. Le membre ne présente plus alors la dépression qui existait à l'ablation du premier appareil ; néanmoins il y a toujours une déviation de la pointe du pied en dedans, et le foyer de la fracture est encore ■douloureux au toucher. Cependant la fièvre n'a plus reparu.

Troisième appareil inamovible, gardé pendant deux mois. Lorsqu'on l'enleva, la jambe avait presque repris sa direction normale ; la dépression avait disparu complètement.

La consolidation était complète le 25 août.

Pendant toute la durée des accès, B... éprouvait à la région splénique comme une piqûre qu'il avait ressentie lors des attaques précédentes de fièvre.

Ici la fièvre réveillée par le traumatisme a été tout à fait irrégulière.

Obs.XVI. — Paludisme latent depuis trois ans. Chute d'un lieu élevé. Plaie du genou. Contusions multiples. Accès de fièvre tierce. Suppuration de la plaie malgré le pansement de Lister. Hypertrophie de la rate. Guérison.

Le 20 août 1881, à trois heures de l'après-midi, Marie G... fille soumise, tombe dans un puits profond ne contenant pas d'eau. Elle en est aussitôt retirée et entre le lendemain à l'hôpital d'Alger. Agée de vingt-deux ans, de bonne constitution, tempérament nervososanguin, réglée à quinze ans, elle habite l'Algérie depuis quatre ans. Atteinte autrefois d'un rhume léger, elle a contracté il y a trois ans, aux environs d'Alger, des fièvres tierces qui n'ont cédé qu'au bout de deux mois à de fortes doses de quinine. Aucune maladie depuis.

Comme conséquences de la chute, on constate des contusions sur divers points du corps, et une plaie d'environ cinq centimètres de long à la face antérieure du genou droit sans ouverture de l'articulation. Une esquille de 1 centimètre de long a été arrachée de la crête du tibia par la rupture du tendon rotulien. La rotule ne paraît pas intéressée.

Immobilisation dans une gouttière. Potion calmante ; 1 'gramme de quinine. Le soir, accès de fièvre. T. 39° 5; P. 120. La rate ni le foie ne sont douloureux à la pression, mais le premier de ces organes dépasse le rebord des fausses côtes d'environ deux travers de doigt. Nuit bonne.

22. La plaie a saigné un peu; on délache l'esquille avec les ciseaux. Pansement de Lister. Vin de quinquina, 125 grammes; potion calmante; sulfate de quinine, 1 gramme.

23. Accès de fièvre de midi à trois heures, débutant par un léger frisson. Pendant sa durée, douleur lancinante assez vive au niveau de la région splénique, et se propageant jusqu'à la région hépatique. La rate dépasse le rebord des fausses côtes d'un travers de doigt de plus que pendant l'apyrexie.

24. Pas de fièvre. La plaie suppure beaucoup; elle est lavée à l'eau phéniquée au quarantième, puis saupoudrée d'iodoforme, et le tout est enveloppé de mousseline phéniquée. Les fonctions naturelles s'accomplissent régulièrement.

25. Accès complet, commençant encore vers midi. T. 40; 1 gr. 50 de sulfate de quinine.

26. Pas de fièvre. La plaie suppure moins abondamment que la veille; elle a bon aspect et se recouvre de bourgeons charnus roses. Pansement de Lister.

27. Fièvre; T. 39° 8; P. 120. Langue sèche, soif inextinguible. Limonade citrique, 2 litres; quinine, 1 gr. 50; vin de quinquina, 125 grammes.

Les accès continuent avec le type tierce jusqu'au 7 septembre, époque où la cicatrisation est presque complète.

Marie G. reste encore quelque temps dans le service, et sort avec un peu de raideur dans le genou.

Obs. XVII. — Paludisme latent depuis huit ans. Fracture compliquée de la jambe. Retour de la fièvre intermittente. Suppuration de la plaie malgré le pansement de Lister. Sulfate de quinine. Guérison.

Ahmed, portefaix, trente-cinq ans, né à Biskra, tempérament sanguin, forte constitution. Père et mère toujours bien portants. Ahmed a eu dans son pays, il y a dix ans, des accès paludéens qu'il a gardés deux ans, et pour lesquels il est entré à l'hôpital civil. Rate non douloureuse et ne dépassant pas le rebord des fausses .côtes.

Le 8 août 1881, un bloc de pierre tombe sur le cou-de-pied droit et fracture les deux malléoles, avec plaie de chaque côté. Hémorrhagie primitive très abondante. Pansement provisoire; eau de Pagliari; charpie phéniquée; irrigation continue.

9. L'hémorrhagie en nappe a continué pendant la nuit; tout l'appareil est inondé de sang. On lève le pansement et l'on constate

une fracture du tibia à 2 centimètres environ au-dessous de la malléole interne. Pansement de Lister.

40. Fièvre très intense pendant la nuit; T. 39° 5; P. 130. Langue saburrale, face vultueuse; vin de quinquina, 125 grammes ; sulfate de quinine, 1 gramme.

11. Accès moins fort et moins long. T. 38° 4; P. 120. Nuit moins agitée.

12. Nouveau pansement. Les plaies suppurent beaucoup, mais leur aspect est assez bon. T. 37° 5 ; P. 90. Nuit très bonne.

13. Fort accès : T. 39° 1 ; P. 130, soif ardente. Sulfate de quinine, 1 gramme; vin de quinquina, 125 grammes.

14. Apyrexie. Langue toujours saburrale. Eau de Pullna. Sulfate de quinine, 1 gramme.

15. État de la plaie satisfaisant; on retire une esquille de 2 centimètres. Pas de fièvre.