Accès complet : T. 39° 8; P

27. Le malade s'affaiblit. Sa santé est profondément altérée. Diarrhée. Nuit calme.

28. Pas de fièvre. Sulfate de quinine, 1 gr. 50; vin de quinquina, 125 grammes; jus de viande, 100 grammes. La plaie a très mauvais aspect. Nouvelle contre-ouverture de 5 centimètres au niveau de la partie moyenne de la crête du tibia; drainage ; lavages phéniqués au quarantième.

30. Tibia dénudé dans une partie de sa face interne. Pas de fièvre; à partir de ce jour, pansement à l'iodoforme tous les deux jours.

L'état général devient de plus en plus mauvais; la diarrhée cède toutefois à un traitement approprié; les plaies deviennent roses; bientôt la santé se relève et le 15 septembre les plaies sont presque complètement fermées. Le malade a repris sa gaîté et son embonpoint.

30 septembre. Plaies fermées; pointe du pied légèrement déviée en dedans; articulation tibio-tarsienne ankylosée.

Obs. XVIII. — Paludisme ancien à type quotidien. Plaies par instrument tranchant. Retour de la fièvre sous le type tierce. Hypertrophie de la rate. Érysipèle avec fièvre quotidienne. Guérison.

Yamina, trente-cinq ans, fille soumise, constitution bonne, tempérament bilioso-sanguin, habite Alger depuis huit ans; père et mère morts accidentellement. Fièvres intermittentes dans l'enfance, cessant au bout de quatre mois sans l'intervention de la quinine. En 1870, léger rhume et ophthalmie purulente. Il y a six ans, pour la dernière fois, fièvres intermittentes quotidiennes disparaissant aprè& quinze jours de médication quinique.

Dans la nuit du 6 octobre 1881, entrée à l'hôpital pour plaies multiples, étendues et profondes, faites par instrument tranchant. L'une a divisé les muscles de la région externe de l'avant-bras droit; une autre, située au-dessous de la clavicule gauche, parallèle à cet os, admet l'extrémité du doigt auriculaire; une troisième, au niveau de la commissure labiale gauche, n'intéresse que la peau de la joue. Autres blessures de moindre importance au front et au menton. La malade dit avoir perdu ^beaucoup de sang. Suture des plaies de l'avant-bras et de la région claviculaire ; pansement simple aux autres. Le soir, T. 39°9;P. 140.

Le 6 au matin, on renouvelle le pansement. Sulfate de quinine, 1 gramme; vin de quinquina, 125 grammes; collodion autour de toutes les plaies. Huile de ricin, 30 grammes. La fièvre continue ce jour ainsi que le lendemain. T. 39°8.

8. Fièvre tombée le matin, mais le soir, accès complet bien caractérisé; T. 40°3; P. 140. Sulfate de quinine, 1 gramme; vin de quinquina, 125 grammes; potion calmante.

Jusqu'au 16, la fièvre prend le type tierce. Pendant ce temps, la rate dépasse de trois travers de doigt le rebord des fausses côtes. Elle est douloureuse à la pression, ainsi que le foie.

Urines rouges, mais sans précipité ni coloration avec les divers réactifs chimiques.

16. Accès fébrile. Sur la face antérieure du cou, les épaules, et la région antérieure et postérieure du bras droit, zone rougeâtre, chaude, tuméfiée, à contours nets et se distinguant par son relief des régions saines avoisinantes. Collodion en badigeonnage sur

PALUDISME ET TRAUMATISME. GUfi

toute la région érysipélateuse. Huile de ricin, 30 grammes; sulfate de quinine, 1 gr. 50.

17. L'érysipèle a gagné la région postérieure du cou. Nuit très agitée; délire, convulsions, soubresauts des tendons. Jusqu'au 21, accès de fièvre quotidiens.

18. Pansement avec l'iodoforme et la gaze phéniquée ; collodfon sur toutes les parties rouges. Sulfate de quinine, 2 grammes.

19. L'érysipèle persiste, sans gagner en étendue; T. 40° 4. Nuit très agitée; cauchemar, rêvasseries pénibles.

21. L'érysipèle a complètement cessé; le sommeil est revenu; langue bonne, appétit. Les plaies de Favant-bras et de la région sous-claviculaire ne suppurent presque plus et se couvrent de bourgeons charnus de bonne nature.

22 et 23, pas de fièvre. Plaies cicatrisées.

Yamina quitte le service le 29, parfaitement guérie.

Obs. XIX. — Paludisme ancien à type tierce, latent depuis deux ans. Amputation du bras. Retour de la fièvre sous le type tierce, puis quarte. Suppuration de la plaie malgré lepansement de Lister. Érysipèle. Guérison.

Ch., quarante-neuf ans, né à Poitiers ; en Algérie depuis vingt ans, a habité Orléansville, Oran et Alger. Bonne constitution, tempérament nerveux. Pas d'antécédents du côté des parents. Il y a deux ans, à Alger, fièvres intermittentes à type tierce, qui depuis lors ne sont pas revenues.

Ch. est entré à l'hôpital pour un ostéo-sarcome qui, le 21 ma 1881, nécessite l'amputation du bras droit au tiers inférieur, par la méthode circulaire. Pansement de Lisler.

Le lendemain, accès de fièvre en tout semblable à ceux qui ont eu lieu il y a deux ans, à Orléansville et à Alger. Sulfate de quinine, 1 gramme.

23. Pansement de Lister. La plaie suppure abondamment. Langue légèrement saburrale. Huile de ricin, 30 grammes.