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Un examen aUenltf de ce tableau prouve que le nombre tolal des cas de choléra n^y est pas exactement relaté* Ainsi on voit A Deneuvre9 décès sur 41 malades, à Nomeoy, 23 sur i 20 et A Xermaménil 4 sur 57 ; mortalité dont la faiblesse est hors de proportion avec ce qui s'est passé partout ailleurs, et montre évidemment que, dans ces localités, de simples cholérines figurent avec des choléras bien caractérisés. D^autre part, les communes de Amelécourt, Chambrey, Coutures, Dalhain, Dieuze^ Gerbëcourt, Hamponl, Moyenvic, Salonnes et Woisse, n^ont pas envoyé de rapport quoique envahies par le choléra, soit que, pour quelques-unes d^entre elles, il n^y ait eu que des cas isolés, soit que, pour les autres, et dans la crainte dWrayerles populations, on ait donné le nom do suette miliaire aux choléras qui se sont déclarés, ce qui résuite du rapport de H. de Schacken, médecin des épidémies de Tarrondissement de Chàteau-Salins (i).

En compulsant les états nominatifs transmis A la préfecture par les communes d^Bply, Saint-Clément, Bertrambois, Gelacourt, Norroy, Toul, UarraucourI, Héméréville, on voit que ces 8 localités ont fourni un chiffre total de 555 cas de choléra très-léger, léger ou grave, savoir : 143 chez des individus du sexe masculin eiSiS sur ceux du sexe féminin.

(I ) I>ao8 QD assez grand nombre de communes la suette miliaire a régné épidémiquemoni en même temps que le choléra.

( 582 ) Ces cas de choléra sous le rapport des âges soot répartis ainsi quMI suit :

De 1 an à 10 St

De 10 — 20 50

De 90 — 50 53

De 50 — 40 86

De 40 — 50 70

De 50 — 60 41

De 60 — 70 54

De 70 — 80etau-deU iO

Les états envoyés par les antres communes , A raison de leur irrégularité, n'ont pu être utilisés.

Dans trois communes rurales le début du mal doit être signalé.

Un mendiant Tenant on ne sait d^oû, arrive le 8 juin à Parey-Saint-Césaire, il est logé chez iavenve Housse. Le même jour au soir il est pris par le choléra et meurt le 10 à 5 heures du matin.

Nicolas Ravaillé» gendre de la veuve Housse, qui n^habitait pas avec sa belle-mére, mais qui avait donné des soins assidus au mendiant, tombe malade dans la soirée du H et cesse de vivre le 12 à 5 heures du soir.

Le fils de Ravaillé, âgé de 6 ans, qui n^avait pas eu de rapport avec le mendiant, mais qui avait communiqué avec son père malade est frappé le 14 par le choléra.

Presque vis-à-vis la maison de la veuve Housse, résidait une famille du nom de Didion : elle se oomposail

( 385 ) du père, de la mère et de quatre filles. La mère visita le mendiant une seule fois, les trois filles atnées se rendirent souvent prés de lui.

Le 13 juin toutes furent en proie au choléra. Marie- Louise Didion, âgée de f 3 ans, expire le même jour é 10 heures du soir; Marie, âgée de 3 mois, succombe le 15 à 1 heure après-midi ; Marie -Victoire âgée de 8 ans, périt le 14 â 1 heure du matin; enfin Eugénie, âgée de 10 ans, existait encore le 15. Le père a été légèrement malade depuis le 13 jusqu^au 15. La commune était dans un état satisfaisant de salubrité avant l'arrivée du mendiant, elle n^a compté que 13 diolëriques et 7 décès (1).

Le 35 juin, â 6 heures du matin, le sieur Chauvelot, rooKer, âgé de 45 â 46 ans, venant de Paris , descend chez M. Gobillard, aubergiste â Lay-Sainl-Remy» Il était malade, devient cholérique dans la journéeet meurt à 10 heures du soir. L^état sanitaire du village ne laissait rien â désirer : après la mort de Chauvelot le choléra s'y déclara ; il attaqua 46 personnes, 1 7 succombèrent (3).

Deux fomilles prussiennes occupées à des travaux de terrassement, épuisées par la misère et les privations étaient entassées â Jarvilledans une maison bien située. A Texception de quelques fièvres intermittentes, la santé des habitants de cette commune était bonne.

(1) Rapport de M. fiécasT fUs» uiédsciii des épidémie! de Farroodiasement de Naocy, en date du 17 join 1849.

(2) Rapport dadocieurDsouviLLE, médecinàFoag, du26jain.

Dans les derniers jours de jaiilet, une Elle qui habilail le S* élage de la maison dont je viens de pnrier, h rend à Nancy, fiiubourg Saînl-Pierre, pour soigner sob frère, atteint du choléra, contracté à Thôpital Saint- Charles. Après la mort de celui*ci, elle revient â Jarville, tombe malade et périt dans la matinée du 39 jaillet. Dés lors les malades et les morts se succédèrent dans la même maison. Le nommé Serriére atteint de fiévre intermittente, contracte le choléra et péril rapide^ ment; sa mère succombe en S5 Eeures. Le nonuné Tilhelm, ftgë de 53 ans, meurt le 4 août à 5 heures da matin, après six jours de maladie ; son fils, âgé de 5 ans, devient cholérique, ainsi qu^un en&nt de 10 mois, qai cesse de vivre le 4 août, après 5 heures de maladie. Enfin une veuve Clément, âgée de 68 ans, cholérique depuis le 3 août, éprouve de ramélioration dans sod état(l}. Il y eut dans cette habitation 7 chdiériques et 5 décès.

Les principaux symptômes du choléra ont été les mêmes qu^en 1832. L^invasionde la maladie a eu lieo par les symptômes suivants :

Un refroidissement partiel ou général ; une cyanose des téguments du pourtour des orbites, des lèvres et des extrémités ; une altération profonde des traits du visaige et l'enfoncement des yeux ; une langue sabunrale, des nau- •

(1 ) Rapport de Mil. Simonih père , Niasr et Pausot ataé, rapporteur, du 4 août i849.

sëes, des vomissemenCs et des déjecdoiis altineS) quelqpiefois bilieuses, le plus sonyeat d^une couleur blanchÀfre et semblable à une décoction de riz ; des vomisseoMûls avec constipation; la suppression de la sécrétion de Furine; un pouls filiforme ou nul; Taffiiiblissement de la voix; des cris plaintifr, un hoquet opiniâtre et une anxiété précordiale; enfin une asphyxie plus ou moins prononcée, un état torpide, des spasmes, des crampes trés^douloureuses. A ces premiers accidente succédait plus ou moins prompte* ment une réaction firanche sui^e du retour de la chaleur, d^une sueur salutaire, de la cessation des évacuations, du rétablissement du cours des urines et le malade ne tardait pas à entrer en convalescence (1). Dans les cas où la maladie devait se terminer d^une manière fatale, il n^y avait aucune tendance à la réaction ou une réaction subite bient6t suivie de céphalalgie, de vertiges, de somnolence, de congestion cérébrale, d^hémorragies nazales, de symptômes typhoïdes, etc. Ces symptômes ne se sont pas trouvés réunis sur le même individu, ils ont paru en nombre plus ou moins ^nd sur chacun d^eux. Ge que je dis des symptômes doit s^appliqueraux lésions anatomiques que Je vais énuméror.

Six autopsies pratiquées par H. Néret, médecin de rhôpital Sainl-Gharles, i$ par M. Parisot aine, professeur de clinique interne à Técolede médecine, et il par

(I) Parfois U suette mlliaire doDi <iQel<|ii6ft en ont été rencontrés en ville» est apparue pendant la période de réaction.

M. Châtelain, médecin enchefderhôpiUl militaire, ont permis de constater les lésions anatomiqnes prodoiles par le choléra.

OBSBavATiONS DB MM. Nébbt bt Pabisot aïïkè.

A rezamen de la tète, on a reconnu sor deax sujets un épanche ment de lymphe coagulée dans raraciio<H[de , et répaississemenl de celte membrane au niveau de la grande scissure interlobaire. Dans les antres cas une injection sanguine analogue à celle du plus grand dobbre des organes.

Il n^existait ni épanchement notable, ni Tariatimi dans la consistance de la pulpe cérébrale.

A Ton verture de la poitrine on a rencontré une congestion des poumons à leur partie postérieure et Infi&riesre ; PaOûssement de ces organes ; il n^existait aucune échymose partielle. La pléyre était couverte d^nn enduit glaireux qui donnait la sensation que procure le loudier de la peau d^une anguille.

Le cœur n^ofirait aucune lésion qui pût être considérée comme appartenant au choléra. Les cavités droites et gauches et les gros vaisseaux contenaient en grande quantité un sang poisseux, de la consistance du résiné comme cela a été noté par tous les auteurs. Cette a|^arence du sang n^a jamais manqué chez les malades qd ontperdtt la vie pendant la période algide et pendant les 4 premiers jours ; elle était moins marquée i mesure qa^on

s'éloignait de cetle époqoe et n^exislait pas chez deux indîftdus qui ont succombé le huitième et le dixième jour.

Dans l'abdomen on a vu chez les sujets qui sont décèdes dans les 24 ou 36 premières heures, une congestion uniforme, rouge , lie de vin, de toute la muqueuse du tube digestif*

A Texception de deux cas où il existait quelques traces de psorenterie vers la fin de Tintestin grêle, il n'y avait aucun changement dans la consistance et Tépaîsseur de la muqueuse dont la teinte cyanique ressemblait en tous points à celle que Ton observe dans le réseau capillaire de la peau. La psorenterie a été notée chez des sujets qui ont succombé, terme moyen, vers le troisième jour. Les plaques de Peyer n^ont été altérées que chez un individu qui a cessé d'exister le quatrième jour. Les deux malades qui sont morts le huitième et le dixième jour, n'ont offert aucune altération appréciable de la tunique interne des voies digesti ves qui était partout rosée , excepté dans les lieux déclives.

Dans le tiers environ des cas, les matières contenues dans rintestin étaient liquides, de couleur jauneblanchàtre, semblables à celles qui avaient été vomies. Le plus souvent elles contenaient du sang qui leur donnait une apparence de lie de vin. Chez tous les individus sans exception, qui pendant la vie ont rendu de ces matières sanglantes , la maladie s'est terminée d'ane manière funeste. La sur&ce du péritoine était

▼ûqaeose, comme celle de la pléyre. Oa a tu Itnto augmentée de yolome ; dtns 5 ce», la eabsCaiice corticile des reins était pâle et présentait un aspect fleiMable à celui qa^oD observe dans la mdadie de Bright.

La vessie était vide d^arine chez des sujets i|ai avaioii succombé pendant la période algide.

Les apparences extérieures du corps, telles que Vmpect de la face^ la cyanose, la rigidité moscnlaiffe, ele^ étaient celles qui ont été décrites par tous les idiservateurs.

OfiSBavATiONS DB M. Chateuoh.

Elles ont fait reconnaître les lésions suivantes sur U surface extérieure du corps et dans la profondeur des oiganes qui constituent les appareils de la digestion, de la circulation, de la respiration, des sensations, etc.

Extérieur du corps.

Amaigrissement extrême du visage ; cyanose légère des téguments; ecchjmoees de la conjonctive et du scrotum ; refroidissement lent de la température; rigiAlé cadavérique; contractare des membres, surtout des tboraciques.

Organes de la digestion.

Gencives blanches et décolorées. Estomac contenant un liquide rizifome ; muqueuse ramollie; intestin grêle

reofermuil lUi liquide semblable à une décoctioo de riz, oa bien un liquidebran, noir, Irés-filide^ramoUiMemeni de la moqaewej dé?eloppenient des follicules de Peyer; plaqoes ganffirées. Le gros intestin quelques foisréIrAd ; lombrics dans le Cube digestif; foie tantôt décoloré et ramolli, tantôt offrant à sa surbce des fojers apoplec* tiques; vésicule gorgée de bile. Rate le plus ordinal • rement petite, friable, quelques fois tuméfiée. Ganglions mésentérins, sains ou hypertrophiés. Reins, substaoce corticale de ces organes altérée ; bassinet renformant une matière crémeuse. Vessie distendue une seule fois par de Purine; dans tous les autres cas rétractée, offrant par fois dans sa cavité un liquide crémeux. Enduit blanc et visqueux sur toute la surfoce du péritoine.

Organes de ta circuiaiian*

Cœur vide ou renfermaut dans ses cavités droites un sang fibrioeux, tissu de ce viscère ecchymose ; sang noir et poisseux.

Organes de la respiration»

BroDches injectées ; poumons affaissés, ecchymoses, gorgés de sang, présentant des foyers apoplectiques.

Centres nerveux.

Sinus de la dure*mére et vaisseaux encéphaliques remplis de sang ; épanchement de ce liquide à la base du

crâoe; aradmoide épansie, lactescente ; aubsUiice cérébrale de coalenr plua proaoneèe que dana réCal B^woni, tf ndorcie ou ramollie j épanchement de séroailé daaa les Tentricalea cérèbraaz; oenrdel ramolli ; roiig«ir de h dure-mére spinale ; difllaence de qoeiqiiea poinls de la moelle de Tépine. En général congestion sanguine de presque Ions les organes.

Le choléra i Nancy n^a atteint que des individus débilités par des maladies antérieures, par les écarts es régime, les excès et surtout par la misère et les priralions.

Les traitements les plus diversifiés ont échoué dans les formes graves de la maladie.

Dans la période algide on a généralement employé k réchauffement des malades, Tipécacuanha, les purgatifc; les infusions chaudes de plantes aromatiques avec addition de rhum ou d^alcool ; Téther, le sulfate de quinine, etc. ; de petits lavements d^eau de riz ou d^amidon laadanisés; des frictions avec Talcool camphré ou Tammoniaque ; des sinapismes. Le chloroforme en frictions sur la colonne vertébrale a rarement calmé les crampes. Aux symptômes de congestion qui suivaient une brusque réaction on a opposé avec succès la saignée, des applications de sangsues, etc. 0)*

(I) Sans vouloir trancher la question de contagion ou de aoa fontagiun do choléra, il n*est pas sans intérêt de rapporler k$

Bn terminsot ThUtoire de cette épidéfluie, je ne dois pas passer sons silence les nombreux actes de dé voaement et de bienfiiisance auxquels elle a donné lieu. Les bornes de ce travail et la crainte de faire des omissions ne me permettent pas de nommer les auteurs de tant de bonnes

deai faits qni saÎTent. (Yojes compte rends da docteur Edmond Simonin pour 1849).

A nn moment donné tout le rang de droite de la salle Saint-Sébasden (destinée aux blessés) composé de i6 lits fat totalement envahi par le choléra et par la cholérine, tandis que le rang de gauche n*oflirait au même moment que deux cholértnes légères. Cette salle, la plus saine de tout rétablissement, en temps ordinaire» orientée au nord et au midi, percée, en trois sens différents, par de nombreuses fenêtres, offrant à chacun des blessés près de 40 mètres cubes d*air, et, lors de Tépidémie, ne contenant aucune de ces affections qui TÎcient Talmosphère d*une salle, a offert à elle seule onze cholériques.

Voici un autre fait tiré du service des femmes (salle Notre* Dame, senrice chirurgical). Sur onze femmes qui furent atteintes du choléra dans la salle Notre-Dame, quatre le furent successivement dans le même lit (n» il.Tun des mieux placés de la salle), qui dès lors fut abandonné et dont les objets de literie forent renoavelés. De ces quatre malades trois moururent. L^une adulte et forte était atteinte d*on abcès sous Taisselle ; une autre, adulte également, présentait une plaie au dos et offrait une santé délabrée ; la troisième êgée, atteinte récemment d*une hernie crurale étranglée mais réduite, était très-affaiblle. Ce fut la plus jeune malade êgéc de 9 ans, affectée de rachitisme, qui échsppa à la mort.

adioM, Bâtt je ae pote taire coodiien d*ittdiviilat arradiés â la mort, de maladeB ooMoléa, de mteàffruoilagée0, par le léle el le eoorage de notre iwcevcr ai» ntetrateor, de MM. lee maires, coréi et desBenranti, (k MM. les médeciofl et pharmadene, des Saaan ho^iuliéreset même de penomies qui n^aYaienl d^aulre detoifs à remplir que ceux que leur dictait une ardente dttriti.