I. AFFECTIONS DE L'UTÉRUS PROPREMENT DITES

Enyorgement des parois de cet organe , tantôt général et constituant un véritable sarcome , tantôt partiel et formant des tumeurs distinctes de nature dijférente .

PREMIÈIIE OBSERVATION.

Sarcome de la matrice avec grossesse.

Madame de M*** , belle et grande femme de notre ville , était affectée depuis plusieurs années d'un sarcome volumineux du corps de la matrice , pour la résolution duquel on avait inutilement employé plusieurs genres de médications. Cette affection organique , qui n'avait point interrompu les fonctions menstruelles , fit croire à M. Dussausois , médecin de cette dame , que la conception était devenue impossible dans une matrice ainsi désorganisée. Les règles se supprimèrent , et cette suppression fut attribuée par lui aux progrès de la maladie. En effet, après trois mois la tumeur lui parut plus volumineuse , le ventre se développa , et les parens de la malade demandèrent une consultation , pour laquelle je fus appelé avec le docteur Petit et mon frère. Je fus retenu , à l'heure de la consultation , auprès d'une dame qui était aux douleurs de l'enfantement ; et les deux autres consul lans crurent distinguer un

ballottement , ce qui, re'uni à quelques signes rationnels de grossesse , leur fit penser que la matrice pouvait avoir e'té impre'gne'e , nonobstant la maladie organique pre'existante. Le docteur Dussausois soutint une opinion contraire , et six semaines après on arrêta une nouvelle consultation qui devait avoir lieu le soir , et pour laquelle j'e'tais convoqué de nouveau. Dans la matinée de ce jour, madame de M*** éprouva dans la tumeur des douleurs vives qui revenaient par intervalles. On appela le docteur Dussausois qui , les considérant comme nerveuses , ne s'assura point par le toucher de l'état de la matrice , et prescrivit des caïmans. A peine s'était-il retiré, que les douleurs , augmentant d'intensité et se succédant rapidement , donnèrent lieu à une évacuation de sérosité par la vulve. On ne douta plus alors qu'un avortement ne fut près de s'effectuer. On manda 31. Thenance , accoucheur le plus voisin , qui^, trouvant les pieds d'un enfant de quatre mois et demi engagés dans le vagin , termina promptement l'accouchement.

Madame de M*** mourut à la suite de cette couche. L'ouverture de son cadavre fut faite par le docteur Petit , qui montra à la Société de Médecine de Lyon la matrice sarcomateuse, ayant le volume d'une grosse forme de chapeau ; le col et une portion voisine du corps de l'utérus ne faisant point partie du sarcome , présentaient une cavité dans laquelle l'enfant s'était développé.

DEUXIÈME OBSERVATION

Sarcome de la matrice avec fjrossesse.

Madame **, âgée de trente-six ans , portait depuis long-temps un sarcome volumineux qui comprenait le col de la matrice et une partie du corps de cet organe , sans que sa présence troublât la menstruation ; ses règles étaient supprimées depuis plusieurs mois , et son ventre grossissait , lorsqu'elle consulta le docteur Viricel , qui reconnut le sarcome et soupçonna la grossesse.

Au terme des neuf mois révolus , cette dame éprouva les douleurs de l'enfantement ; après quelques heures de travail , le col utérin se dilata j son orifice avait la largeur d'un écu de trois livres. Une hémorragie utérine s'étant manifestée , M. Lautier , son accoucheur , reconnut que le placenta était adhérent au col de la matrice , et demanda l'assistance du docteur Viricel. Il fut décidé que malgré l'afTection organique , l'hémorragie étant abondante , il était indispensable de terminer l'accouchement en opérant la version de l'enfant. Le docteur Viricel fut chargé de la manœuvre : il pénétra avec beaucoup de peine dans la cavité utérine , en raison de l'épaisseur et de la dureté du col compris dans le sarcome , et amena les pieds de l'enfant. Les deux accoucheurs éprouvèrent les plus grandes difficultés à faire passer la tête à travers le col ainsi désorganisé , et l'enfant périt au passage.

Au moment de la délivrance , le docteur Viricel , ' en portant la main dans la matrice , s'aperçut qu'indépendamment du sarcome , il existait du côté delà

surface interne des tumeurs ou bosselures inhérentes à toute la cavité de cet organe.

Cette femme n'éprouva pas d'accidens à la suite de cet accouchement ; elle se rétablit parfaitement , et vivait encore , il y a quelques années , lorsque le docteur Viricel voulut bien me donner les détails de cette observation.

TROISIÈME OBSERVATION

Tumeurs squirrheuses trouvées après la mort, dans l'épaisseur des palpais de la matrice, sur une fdle rachitique , qui accoucha à l'hospice de la Charité de Lyon.

La nommée Marie..., âgée de trente-huit ans, rachitique et contrefaite, fut reçue à l'hospice de la Chanté dans le dernier mois de sa grossesse. L'examen du bassin , dont le diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur nous parut n'avoir que deux pouces et demi au plus , nous fît annoncer que son accouchement serait laborieux. Cependant , au terme régulier de sa grossesse, et par les seuls efforts de la nature , elle accoucha d'un enfant bien portant, dont la tête molle et flexible s'était prodigieusement allongée pour traverser la filière étroite que le bassin présentait supérieurement.

A ma visite du matin , j'appris son heureuse délivrance 5 et en touchant le bas-ventre , je fus étonné de trouver sur le globe utérin trois tumeurs distinctes et de forme arrondie , dont l'une , ayant la grosseur d'une petite pomme , était située à droite du fond de la matrice , et les deux autres, un peu moins volumineuses , en avant et près du centre de cet organe. Cette fille mourut presque subitement le quatrième

jour de sa couche. L'autopsie nous permit de constater la nature squirrheuse des tumeurs que j'avais observe'es ; elles étaient formées par des fibres concentriques , résistant à l'instrument qui les divisait; leur intérieur renfermait une substance moins dure et comme pulpeuse ou cérébriforme , d'une couleur brune foncée , tandis que leur surface extérieure était d'un blanc grisâtre. En incisant la matrice , nous en rencontrâmes plusieurs de la même nature , mais plus petites, dans l'épaisseur même de ses parois ; une autre enfin , de la grosseur d'une noix , existait dans la cavité utérine , près de l'orifice de la trompe droite.

Le bassin que je fis préparer pour le cabinet de l'hospice était irrégulièrement conformé , et n'avait que deux pouces et demi d'étendue dans le diamètre antéro-postérieur du déti^oit supérieur.