RÉSUMÉ

La simple exposition des faits suflirait pour justifier ce que nous avons dit au commencement de ce mémoire sur l'efficacité du nouveau remède. Nous y reviendrons néanmoins tout-à-l’heure d’une manière plus spéciale, quand nous aurons passé en revue les symptômes éprouvés par les malades, et indiqué leur importance relative par rapport au diagnostic.

Plusieurs des sujets dont nous avons donné l’histoire étaient dans l’aisance ; tous faisaient habituellement usage d’une bonne nourriture , après comme avant l’apparition des premiers symptômes qui tenaient à l'existence du ténia. L’un d’eux rendit les premiers fragmens du ver au moment où il fut fait prisonnier en Espagne, et alors il n’avait quitté la

ET DE SON TRAITEMENT. 549 France que depuis elite mois. Si dans ce cas la mauvaise nourriture n’a pu avoir d'influence sur les premiers développemens du ténia, on pourrait lui en attribuer une plus ou moins grande sur son développement ultérieur ; mais la chose nous paraît bien douteuse , et notre +5 ee n'en reste PSE moins exacte. / me

L'âge des sujets variait de douze à soixante-quatorze ans. Tous , à l'exception de deux (Obs. ivetix), étaient d’une bonne constitution et rarement malades avant l'apparition du ténia, faisaient remonter le début de leurs diverses incommodités au moment où ils avaient aperçu les premiers anneaux du ver ; leur genre de vie était assez actif, en sorte qu’on ne pouvait attribuer leur maladie ni à la mauvaise qualité des alimens, ni à l’âge , ni à la faiblesse de leur constitution, ni aux maladies antérieures, ni à la vie sédentaire. Un ténia existait, avait donné lieu à des accidens variés ; on ne savait rien au-delà.

La plupart des malades évacuaient des fragmens de ce ver depuis un grand nombre d'années, neuf, dix, douze ans , ou même depuis leur plus tendre jeunesse ; trois d'entre eux depuis quinze mois, dit-huit mois, un an (Obs. VIT, I, v), et un quatrième depuis trois mois seulement. Îls en rendaient presque tous les jours, quelquefois même dans l'intervalle des selles , et alors ils en trouvaient des anneaux dans leurs vètemens ou dans leur lit ( Obs. 1, 11, vir, vi, X). Une seule personne (Obs. v\) n'avait eu que deux évacuations accompagnées de ténia, et toutes deux provoquées par des purgatifs.

À deux exceptions près, les malades ne faisaient re-

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monter le début des accidens qu’à l’époque à laquelle ils avaient observé les premiers fragmens du ver; et ces exceptions appartiennent à ceux des sujets dont la maladie était, ou du moins semblait être, la plus récente (Obs. v, 1x}. Ceci pourrait porter à croire que la plupart des individus n’ont fait remonter les premiers symptômes du ténia à l'époque à laquelle ils en ont vu des anneaux dans leurs selles, que parce qu'ils avaient oublié ce qui avait eu lieu auparavant.

Aucune des personnes soumises au traitement n’était demeurée exempte de quelque dérangement dans ses fonctions ; mais ces dérangemens , très-faibles chez les unes, étaient assez considérables chez les autres pour qu’elles cherchassent avec émpressement tous les moyens capables de les en débarrasser. Ces personnes avaient déjà subi, et sans succès, plusieurs espèces de traitemens. |

Les principaux symptômes étaient des coliques, des douleurs de ventre d’un caractère varié, le prurit au pourtour de l'anus et à l'extrémité du nez, un dérangement plus où moins marqué des digestions et de l'appétit, des douleurs à l’épigastre , rarement la céphalalgie ; souvent au contraire des douleurs , des | lassitudes dans les membres; en sorte que plusieurs malades ne se livraient que bien imparfaitement depuis plusieurs années à leurs occupations, et étaient forcés de les interrompre quelquefois.

Le plus fréquent de ces symptômes était {a douleur de ventre. Elle existait chez tous les malades, ais à des degrés très-différens , tantôt sous forme de colique , tantôt avec un caractère diffeile à bien äpprécier. Cette dernière éspèce de douleurs avait

son siége dans les flancs, et, comme, les coliques, elle était intermittente, revenait à des intervalles plus ou moins rapprochés. “nr étaient plus ou moins générales , et ordinairement très-fréquentes. Néanmoins un des malades (Obs. v) n’eut de coliques . qu'à deux reprises, mais violentes, et seulement quelques jours avant de prendre la potion. Ces coliques n'étaient point accompagnées ni suivies de diarrhée. Un seul cas fait exception , et est relatif à une femme qui avait tous les ans, depuis quatre années, une perte considérable, et, avec des coliques, des évacuations alvines nombreuses et liquides.

Après les douleurs de ventre vient, dans l’ordre de la fréquence des symptômes, le prurit au pourtour de l'anus. Nous ne l'avons vu manquer que dans trois cas, et, ce qui peut-être causera quelque surprise (Obs. x), chez un malade qui rendait presque journellement des anneaux de ténia, même dans l’intervalle des selles. Ce fait, tout singulier qu'il paraisse, n'a cependant rien de plus extraordinaire que l’insensibilité au chatouillement, qu’on observe chez un grand nombre de personnes.

Le prurit à l'extrémité du nez était plus rare et a manqué dans les trois cinquièmes des cas, une fois seulement dans un de ceux où la démangeaison au pourtour de l’anus n'existait pas ; en sorte que ce cas est le seul dans lequel il n’y ait pas eu de prurit dans l’un ou l’autre point.

L'appétit, généralement augmenté depuis plusieurs mois chez un des sujets. ( Obs x), n'avait pas subi d’altération sensible chez d’autres (Obs. 1v, y, vir, vin), tandis que chez le reste des malades il était

habituellement déprimé ou sujet à des alternatives d’augmentation et de diminution, quelquefois considérables (Obs. 1,111). Il était difficile à satisfaire, obligeait à manger très-fréquemment dans quelques cas ; et ces cas, il faut le remarquer, sont relatifs à des femmes. l’une d’elles ne pouvait se rassasier momentanément avec d’autres mets que la viande.

C'est encore chez les femmes , et uniquement chez elles, qu’on observait d'assez vives douleurs à l’épigastre (Obs. 11, 111). On pouvait, dans un des cas, les attribuer à la violence des remèdes qui avaient été employés, ou du moins croire qu'ils y avaient beaucoup contribué (Obs. 11), puisque ces douleurs avaient persisté après l'expulsion du ver : dans l’autre elles étaient le résultat de sa présence dans le canal intestinal, et ont cessé après son évacuation. Un troisième malade se plaignait d’éprouver de la pesanteur à l’épigastre après le repas ; les autres n’avaient point de sensation pénible dans cette partie. $

Un seul eut des vomissemens assez nombreux dans les six mois qui précédèrent l'époque à laquelle :il rendit les premiers fragmens de ténia (Obs. v). Après quoi ces vomissemens devinrent plus rares, ne se renouvelèrent que quand le malade mangeait des carottes qu’il aimait beaucoup, et qu'il avait mangées sans inconvénient jusque-là. Ce symptôme disparut, comme nous l’avons dit, après l’expulsion complète du ver. |

La céphalalgie était rare. Elle existait depuis six mois chez un individu qui avait des tubercules pulmonaires, et dont la toux avait très-sensiblement augmenté depuis la même époque; on pouvait par

cette raison la rapporter en grande partie à cet excès de toux; mais elle semblait dépendre de la présence du ténia chez les deux femmes qui font l’objet des premières observations, et qui se plaignaient de maux de tête depuis deux et quatre années.

Le plus grand nombre des malades éprouvait depuis long-temps des douleurs, des lassitudes, quelquefois des crampes dans les extrémités. Ces douleurs et ces lassitudes étaient parfois assez considérables pour les obliger à suspendre leurs travaux; plusieurs ne s'y livraient qu'avec peine, et cette raison , plus qu'aucune autre, les déterminait à essayer un nouveau remède. | -

Aux symptômes dont il vient d’être question , s'était joint , dans la plupart des cas, un certain degré d’amaigrissement. Îl n’était considérable dans aucun, et n’avait commencé qu'une ou plusieurs années après l'apparition des premiers fragmens de ténia, si l’on en excepte un cas où il remontait à une époque un peu antérieure ; encore ne s'était-il montré alors que postérieurement aux douleurs de ventre (Obs. 1x).

Les femmes ont accusé quelques bourdonnemens d’oreilles. L'une d'elles (Obs. 11) se plaignait d’avoir eu quelquefois la vue un peu obscurcie ; mais chez tous les malades la pupille était dans l’état naturel. Ce fait, quoique négatif, n’en est pas moins remarquable ; car s'il n’est pas la preuve que la dilatation de la pupille ne soit jamais un des symptômes qui résultent de la présence du ténia dans les intestins, il indique au moins qu’il n’est pas un des plus fréquens, et que son absence est de bien peu d'importance dans les considérations qui doivent diriger le mé-

decin pour établir le diagnostic de l’affection dont il s’agit. , DE Es

C'était donc chez les femmes qu’on observait la plus grande variété de symptômes. De plus que les hommes, elles avaient la céphalalgie, des bourdonnemens d'oreilles, quelquefois le trouble de la vue, des douleurs à l’épigastre et une altération ordinairement profonde de l'appétit.

Si la prompte disparition des symptômes que nous venons d'étudier , après l'expulsion du ténia, montre assez quelle en était l’origine, leur fréquence , aussi bien que leur rareté , nous indiquera ceux dont la réunion peut assurer le diagnostic de la maladie, quand on ne découvre pas de traces de ver au milieu des évacuations alvines. Nous venons de voir que tous les malades avaient éprouvé , après, et quelquefois avant la sortie du ténia, des douleurs de ventre, des coliques plus ou moins fortes, quelquefois con- : sidérables, répétées à des distances plus ou moins rapprochées ; que ces coliques n'étaient suivies ni accompagnées de dévoiement ; que, dans presque tous lés cas, au: contraire , elles étaient accompagnées de prurit au pourtour de l’anus ou aux narines : nous pensons par cela même, que quand dés douleurs de ventre , des coliques plus ou moins fortes et fréquentes, mais sans diarrhée, se sont reproduites pendant un certain temps, accompagnées de prurit à l’anus ou à l’extrémité du nez, elles indiquent, d’une manière presque certaine, lexistence d’un ver dans le canal intestinal. Ces symptômes ont par leur réunion quelque chose de très-remarquable ; on ne les rencontre tels que dans les affections vermineuses,

ET DE SON TRAITEMENT. 299 on ne les conçoit bien qu'avec elles, double raison de les croire propres à indiquer leur existence.

D'autres symptômes, tels que l’amaigrissement, les douleurs dans les membres, les lassitudes , l’éloignement pour le travail, doivent être remarqués ; Mais ils ne sont pas aussi fréquens que les premiers, ils n'ont, comme tant d'autres phénomènes nerveux dont est chargée la description des maladies vermineuses , rien de spécial , et par conséquent rien qui puisse leur donner une place parmi les symptômes diagnostiques. Qu'il y ait ou qu'il n'y ait pas de complication, quand l’ensemble des symptômes indiqués a lieu , il doit paraître infiniment probable , comme nous l’avons déjà dit, qu'il existe des vers, Mais ces vers seront-ils des ténia? C’est ce que nous ne nous chargeons pas de décider, n’ayant pas recueilli , relativement aux affections vermineuses , de faits autres que ceux dont nous venons de donner l’histoire.

Terminons ce que nous avions à dire par l’exposition du traitement. Tous les malades ont pris, sans préparation préalable et à jeun , la potion de M. Darbon , à Ja dose de huit à dix onces, ou ape près. Cette potion, d’une couleur brunâtre , épaisse ét trouble , a pre à quelques malades un peu.aigre et d’un goût d'écorce d'orange, tandis que les autres ne lui ont trouvé aucune saveur déterininée; elle n’a produit ni chaleur ni douleur à l’épigastre ; un seul malade a eu des nausées peu après lavoir prise ; le petit nombre a senti quelque malaise ou de légères coliques à l’épigastre, et l’un d’eux éprouvait, avec ces dernières, une sensation de légèreté à la région de l'estomac. Les femmes, dont les douleurs de ventre

avaient été souvent très-fortes, n'en ont ressenti aucune , et les malades qui avaient éprouvé, lors de la première épreuve , de légères coliques , n’en ont point eu à la seconde; ce qui semblerait autoriser à les rapporter moins à l'action du médicament qu'au trajet du ténia dans la longueur de l'intestin.

Des évacuations alvines, plus ou moinsnombreuses, ont eu lieu trois, quatre et cinq heures, quelquefois plus tôt, quelquefois plus tard, après l’administration du remède, et étaient accompagnées d’un plus ou moins grand nombre d’articulations du ténia de toute grandeur. Un seul des malades a eu sa première selle vingt minutes après avoir pris la potion, mais elle n'avait point amené de fragmens de ver. Dans plusieurs cas où les évacuations se faisaient trop long-temps attendre, on les a provoquées au moyen d’un lavement d’eau simple ou animé par une petite quantité de sel.

En même temps que le ténia était expulsé, on retrouvait sa tête, du moins dans la plupart des cas , ce qui, au rapport des auteurs, est très-rare. Ce fait n’est pas indigne d’être remarqué; car en supposant que les médecins dont il s’agit aient mis à la recherche en question toute la patience nécessaire, et qu’ils y aient employé les moyens convenables, on pourrait croire que s'ils échouaient si souvent, c'était sans doute parce qu'ils n’expulsaient le ver que très-incomplètement. abs

À la seconde épreuve les malades n’éprouvèrent , comme nous l'avons déjà dit, aucune douleur de ventre; quatre mois pour les uns, quatre mois et demi pour les autres s'étaient passés depuis qu'ils

ET DE SON TRAITEMENT. 555 avaient pris la potion anthelmintique pour la première fois, et aucun d'eux n'avait rendu le plus léger fragment de ver. Tous les accidens, sans exception, avaient disparu ; les douleurs de ventre , les coliques avaient cessé, le prurit n'existait plus, Lépséti était redevenu ASUS la digestion facile ; la figure était plus animée , les couleurs plus natural et plus fraiches , les forces en bon état, les douleurs et les lassitudes dans les membres complètement dissipées ; ceux des sujets qui ne se livraient depuis plusieurs années que très-incomplètement à leurs occupations, pouvaient s’y livrer tout entiers ; l’amaigrissement avait cessé, et le retour complet à la santé s'était fait sentir deux ou trois jours, très-rarement plus tard, après l’expulsion du ver. Les personnes qui avaient fait usage d’autres remèdes, à plusieurs époques, n’avaient jamais éprouvé un soulagement d’aussi longue durée, et dans aucun cas les symptômes n'avaient complètement disparu.

On peut se demander maintenant de quelle manière agit le remède de M. Darbon; si c’est seulement comme moyen évacuant, ou tout-à-la-foiscomme évacuant et comme ayant une action spécifique sur le ver, dont il détruirait les forces , ou dont il causerait la mort. Dans les trois cas où nos malades ont rendu de longues portions de ténia, ce verne nousa paru exécuteraucun mouvement quoique nous l’ayons mis dans l’eautiède aussitôt sasortie; mais M. Darbon assureavoir observé quelquefois ces mouvemens dans les mêmes circonstances. Cette espèce d’action spécifique écartée , resterait à savoir si la première existe réellement. Si la question n’est pas susceptible d’une solution ri-

RSS DU TÉNIA, ET DE SON TRAITEMENT. Fe soureuse , il paraîtra du moins très-probable, vu le faible effet purgatif de la potion, qu'elle agit à-lafois comme évacuant et comme spécifique, quel que soit d’ailleurs le caractère de ce dernier mode d'action. En dernière analyse, la potion anthelmintique de M. Darbon est prise, dans la plupart des cas, sans répugnance par des personnes d’âge et de sexe différens ; elle ne produit que rarement des coliques, et ces coliques sont à peine comparables à celles que détermine le purgatif le plus doux, l'huile de ricin par exemple. Après un temps plus ou moins considérable, qu'on peut abréger au moyen de lavemens simples , elle provoque des évacuations alvines au milieu desquelles on voit des portions plus où moius longues de ténia, dont il est presque toujours possible de retrouver la tête. Cet effet a constamment lieu, quelle que soit la variété du ver. À la suite de ces. évacuations , les accidens disparaissent complètement au bout de quelques jours; les malades reprennent leurs forces et leur embonpoint. Quand après quatre

ou cinq mois on leur administre de nouveau la potion -

qu'ils avaient prise auparavant , elle ne provoque que la sortie de quelques matières exérémentitielles , sans le moindre fragment dé ver, et devient aingi une seconde preuve que la: guérison a été parfaite. Aueun des remèdes les plus vantés jusqu “éi contre le téñia n’agit d’une manière aussi douce, aussi constamment efficace, et c’est:ce qui nous à fait diré que cétté po tion réunissait le double Ji LU êe Lo PARUS ét dela sécurité. : RECRYTIR

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